Этиология и патогенез заболевания

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Возбудителем остиофолликулита является S. aureus, реже S. epidermidis. В данном случае заболевание развилось как осложнение при неправильном лечении кортикостероидами, которые противопоказаны при гнойничковых заболеваниях кожи на фоне иммунодефицитного состояния.

Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.

Вульгарный сикоз, паразитарный сикоз.

Прокомментируйте правильность назначений фельдшера.

При гнойничковых заболеваниях кожи назначение кортикостероидов может привести к выраженной иммуносупрессии и спровоцировать генерализацию процесса, что и произошло в описанном случае. Средство для местного лечения гнойничкового процесса на коже должно содержать противомикробный компонент.

5. Тактика лечения данного пациента. Выпишите рецепты.

1. Антибиотикотерапия (азитромицин по 250 мг 1 раз в день в течение 6-10 дней)

2. Местное лечение:

- туширование гнойничков анилиновыми красителями (метиленовый синий, краска Кастеллиани);

- крем «Фуцидин» 2 раза в день в течение 6-10 дней, наносить на пораженные места.

3. По показаниям противогрибковые препараты (дифлюкан по 150 мг 1 раз в неделю) для профилактики кандидоза, иммунотерапия (при выраженном иммунодефиците)

Rp.: Fucidini 50 мг

S. наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день.

Rp.: Azitromycini 250 мг

D.t.d. N 6 in caps.

S. По 1 капс. 1 раз в день

ЗАДАЧА9

В кожно-венерологический диспансер обратилась женщина 24 лет с жалобами на высыпания на ладонях и голове, выпадение волос.

ИЗ АНАМНЕЗА: Выпадение волос и высыпания на голове больная заметила около 1 месяца назад. Лечилась самостоятельно. Применяла шампунь «Низорал» в течение двух недель, улучшения не наблюдалось. 10 дней назад отметила появление высыпаний на ладонях и подошвах.

Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Процесс носит распространенный характер. На голове диффузное поредение волос, по краю волосистой части головы красные лентикулярные папулы, покрытые жирными чешуйками. На ладонях и подошвах лентикулярные, застойно-красного цвета папулы. Вокруг ануса гипертрофические папулы с вегетациями на поверхности.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Этиология и патогенез заболевания.

4. Пути заражения данным заболеванием.

5. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

Экзаменационный билет № 9

Поставьте диагноз.

Вторичный сифилис (диффузная алопеция, папулезный сифилид (широкие кондиломы, ладонно-подошвенные сифилиды, себорейный сифилид)

Какие исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

Исследование крови на сифилис (ИФА, РПГА)

Этиология и патогенез заболевания.

Возбудитель сифилиса — бледная спирохета (Treponema pallidum). Это активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы. Относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Treponemataceae Schaudinn, к роду Treponema Schaudinn.

Обязательным условием для заражения являются нарушение целостности кожи и достаточное количество вирулентных трепонем. В месте внедрения бледной трепонемы в организм развивается тканевая реакция на возбудитель, заключающаяся в образовании клеточного инфильтрата из лимфоцитов, плазматических клеток и нейтрофилов. Располагаясь периваскулярно, инфильтрат вызывает сдавление сосудов и нарушает трофику вышележащих слоев кожи (или слизистой оболочки). Трепонема стимулирует пролиферацию эндотелия сосудов, что приводит к сужению их просвета. В результате в области «входных» ворот возникает эрозивный или язвенный дефект кожи с плотным инфильтратом в основании – твердый шанкр.

Пути заражения данным заболеванием.

1. Половой путь

2. Бытовой путь

3. Трансплацентарный

4. Гемотрансфузионный

5. Профессиональный

5. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

- диффузная алопеция - дифференцируют с гнездной плешивостью, дерматофитиями волосистой части головы, себорейным облысением, дискоидной красной волчанкой.

- папулезный сифилид (широкие кондиломы, ладонно-подошвенные сифилиды, себорейный сифилид). Дифференциальную диагностику папулезного сифилида проводят с псориазом, себореей, ложно-сифилитическими папулами, геморроем, остроконечными кондиломами, красным плоским лишаем, вегетирующей пузырчаткой.

ЗАДАЧА 10

В поликлинику к дерматологу обратился мужчина 30 лет с жалобами на выраженный отек и высыпания на коже верхней губы, болезненность, повышение температуры до 37, 4⁰С, общее недомогание.

ИЗ АНАМНЕЗА: Несколько дней назад после сильного переохлаждения, появились насморк, головная боль, недомогание. Терапевтом поставлен диагноз ОРВИ, назначено лечение парацетамолом. Через 3 дня появились покраснение, отек и мелкие пузырьки на коже верхней губы.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На красной кайме верхней губы на фоне отека и эритемы множественные, сгруппированные везикулы с прозрачным содержимым, один многокамерный пузырь до 2 см в диаметре, серозные корочки.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология и патогенез заболевания.

3. Особенности клинического течения данного заболевания у ВИЧ-инфицированных.

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного

больного?

5. Назначьте лечение. Выпишите рецепты.

Экзаменационный билет № 10

Поставьте диагноз.

Простой пузырьковый лишай (простой герпес)

12 3 4 Следующая ⇒