Дифференциальная диагностика проявлений данного заболевания.

Лакунарная ангина, дифтерия, ангина Венсана.

ЗАДАЧА20

На осмотр к дерматовенерологу из детского дома доставлен мальчик 10 лет. Жалоб не предъявляет.

ИЗ АНАМНЕЗА: Мальчик воспитывался в детском доме. Рос, отставая от сверстников в физическом и умственном развитии. Часто болеет простудными заболеваниями.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Физическое развитие не соответствует возрасту. Интеллект снижен, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не увеличены. Череп имеет ягодицеобразную форму, вокруг рта радиальные рубцы. При осмотре полости рта слизистая не изменена. Оба передних верхних резца имеют бочкообразную форму. На свободном крае зубов видны полулунные выемки, эмаль отсутствует. Небо высокое, «готическое».

ВОПРОСЫ:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?

3. Этиология и патогенез заболевания.

4. Каких специалистов необходимо привлечь к обследованию больного?

5. Профилактика данного заболевания.

Экзаменационный билет № 20

1. Поставьте предварительный диагноз.

Поздний врожденный сифилис (зубы Гетчинсона, радиальные рубцы, «готическое» небо)

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза?

Исследование крови на сифилис (РМП, ИФА, РПГА), исследование спинномозговой жидкости на сифилис

Этиология и патогенез заболевания.

Возбудитель сифилиса — бледная спирохета (Treponema pallidum). Это активно-подвижный грамотрицательный микроорганизм с тонким изогнутым телом спиралевидной формы. Относится к отряду Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae Treponemataceae Schaudinn, к роду Treponema Schaudinn.

Обязательным условием для заражения являются нарушение целостности кожи и достаточное количество вирулентных трепонем. В месте внедрения бледной трепонемы в организм развивается тканевая реакция на возбудитель, заключающаяся в образовании клеточного инфильтрата из лимфоцитов, плазматических клеток и нейтрофилов. Располагаясь периваскулярно, инфильтрат вызывает сдавление сосудов и нарушает трофику вышележащих слоев кожи (или слизистой оболочки). Трепонема стимулирует пролиферацию эндотелия сосудов, что приводит к сужению их просвета. В результате в области «входных» ворот возникает эрозивный или язвенный дефект кожи с плотным инфильтратом в основании – твердый шанкр.

Каких специалистов необходимо привлечь к обследованию больного?

Педиатр, невропатолог, ЛОР, офтальмолог, рентгенолог

Профилактика данного заболевания.

Своевременное выявление, лечение и наблюдение после проведенного лечения приобретенных форм сифилиса всех категорий групп риска, особенно беременных и рожениц.

Изменение сексуальных отношений (прежде всего моногамные отношения), усиление института семьи в обществе, улучшение социально и экономических факторов, борьба с проституцией, наркоманией и алкоголизмом, регулярное обследование на ИППП групп повышенного и высокого рисков.

ЗАДАЧА21

На прием к дерматовенерологу обратился мужчина 22 лет с жалобами на высыпания на коже рук, живота и бедер. Высыпания сопровождаются сильным зудом, усиливающимся в ночное время.

ИЗ АНАМНЕЗА: Считает себя больным в течение 2 недель, когда после случайного полового контакта появились высыпания на коже живота, сопровождающиеся зудом. За медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал супрастин (расценивал высыпания как аллергические). Эффекта от лечения не было, появились высыпания на руках, бедрах. У постоянного полового партнера несколько дней назад появились подобные высыпания.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: Процесс носит распространенный характер, располагается в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, разгибательных поверхностях предплечий, на животе, внутренней поверхности бедер, в области полового члена. Высыпания представлены множественными, парными папуло-везикулезными элементами, серозно-геморрагическими корочками, экскориациями..

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология и патогенез заболевания.

3. Какие дополнительные исследования можно провести для подтверждения диагноза?

4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать дерматоз у данного больного?

5. Назначьте лечение. Выпишите рецепты.

Экзаменационный билет № 21

Поставьте диагноз.

Распространенная чесотка, осложненная пиодермией.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒