Вакцины, вакцинопрофилактика.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Вакцины- препараты, получаемые из микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности; применяются для активной иммунизации людей и животных с профилактической и лечебной целями. Состоят из действующего начала — специфического антигена; консерванта для сохранения стерильности (в неживых В.); стабилизатора, или протектора, для повышения сроков сохраняемости антигена; неспецифического активатора (адъюванта), или полимерного носителя, для повышения иммуногенности антигена (в химических, молекулярных вакцинах). Специфические антигены, содержащиеся в В., в ответ на введение в организм вызывают развитие иммунологических реакций, обеспечивающих устойчивость организма к патогенным микроорганизмам. В качестве антигенов при конструировании В. используют: живые ослабленные (аттенуированные) микроорганизмы; неживые (инактивированные, убитые) цельные микробные клетки или вирусные частицы; извлеченные из микроорганизмов сложные антигенные структуры (протективные антигены); продукты жизнедеятельности микроорганизмов — вторичные метаболиты (например, токсины, молекулярные протективные антигены): антигены, полученные путем химического синтеза или биосинтеза с применением методов генетической инженерии.

Делят на живые, неживые и комбинированные. В иммунном ответе на введение вакцины участвуют макрофаги, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, продуцируемые плазматическими клетками антитела (Ig M, G, А), а также цитокины

Поствакцинальные осложнения: 1. Патологические реакции на различные вакцины (это те состояния, которые этиологически и патогенетически связаны с вакциной): Токсические реакции, связанные с остаточной токсичностью препаратов; Аллергические (местные и общие) реакции.; Поражение нервной системы. 2.Осложненное течение вакцинации: Интеркуррентные инфекции. Обострение латентных процессов и хронических очагов инфекции.

Правила проведения вакцинации: Прививки должны проводиться в лечебно-профилактических учреждениях. Перед прививкой врач должен провести тщательный анализ состояния прививаемого ребенка, определить наличие возможных противопоказаний к вакцинации; учитывать наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка; обязательная термометрии, Рекомендуется проводить прививки, особенно живыми вакцинами, в утренние часы. Прививку следует проводить в положении сидя или лежа во избежание падения при обморочных состояниях. В течение 1—1, 5 часов после вакцинации необходимо медицинское наблюдение за ребенком, После вакцинации живыми вакцинами ребенок осматривается медсестрой на 5—б-й и 10—11-й дни.

Аутоиммунные заболевания — это класс разнородных по клиническим проявлениям заболеваний, развивающихся вследствие патологической выработки аутоиммунных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и к развитию аутоиммунного воспаления

Механизм развития

По механизму возникновения А. з. могут быть различны. Первую группу составляют заболевания, развивающиеся в результате нарушения сосудисто-тканевого барьера и высвобождения физиологически изолированных антигенов, которыми могут быть ткань мозга, щитовидной железы, хрусталика, сперматозоиды и др. Организм не обладает естествоустойчивостью к этим антигенам и отвечает на них иммунной реакцией с образованием иммунных лимфоцитов и антител. Заболеваниями такого типа могут быть энцефаломиелит, болезнь Хасимото, эндофтальмит, увеит, асперматогенез, панкреатит, аддисонова болезнь. Ко второй группе относятся заболевания, вызываемые собственными тканевыми компонентами организма, измененными под влиянием физических, химических, микробных, вирусных и других факторов. Собственные компоненты настолько изменяют свои свойства, что воспринимаются организмом как чужеродные. Многие А. з. крови объясняются способностью некоторых антигенов, попавших в организм извне, или экзоантигенов фиксироваться на поверхности клеток благодаря простой адсорбции или образованию комплексных антигенов, сохраняющих антигенные свойства составных частей комплекса. Антитела, направленные против экзоантигена, вызывают повреждения соответствующих клеток. В процессе взаимодействия собственных тканевых компонентов организма с экзоантигенами (например, вирусами) могут образоваться промежуточные антигены с новыми антигенными свойствами, которых не было в реагирующих субстанциях. По такому типу развиваются некоторые болезни центральной нервной системы. В третью группу объединяют заболевания, развивающиеся вследствие сродства собственных компонентов ткани с экзоантигенами. При этих А. з. иммунологическая реакция, вызванная экзоантигеном, может быть направлена против собственной ткани. Четвёртая группа А. з. включает заболевания, в основе которых лежат нарушения функции самой лимфоидной ткани, появление клеток, разрушающих собственные ткани организма. Примером такого А. з. может служить системная волчанка красная.

Большинство А.з. развивается по типу аллергических реакций замедленного типа с участием иммунных лимфоцитов.

Классификация

1. Органоспецифические аутоиммунные расстройства — группа болезней, при которых поражается один орган или какая-либо ткань. К ним относятся:

тиреоидит Хасимото; болезнь Аддиссона; пернициозная анемия; аутоиммунная тромбоцитопения; гипертиреоз; язвенный колит; гемолитическая анемия, обусловленная выработкой тепловых аутоантител; аутоиммунный хронический активный гепатит;

тяжелая миастения.

Роль аутоаллергена при этих заболеваниях выполняют органоспецифические аутоантигены.

2. Системные аутоиммунные болезни — группа болезней, при которых в патологический процесс вовлекаются разные органы и ткани с участием аутоантигенов, общих для этих органов и тканей: системная красная волчанка; ревматоидный артрит; иммунные коагулопатии;

Некоторые исследователи выделяют еще группу промежуточных аутоиммунных болезней. В нее включают болезни, которые трудно с уверенностью отнести к органоспецифическим или системным аутоиммунным болезням, например, синдром Шегрена. В связи с несовершенством этой классификации делаются попытки построить ее с учетом особенностей иммунных механизмов:

1. Аутоиммунные болезни со сниженной супрессорной функцией T-лимфоцитов:

системная красная волчанка;

T-тип сахарного диабета;

диффузный токсический зоб;

рассеянный склероз.

2. Аутоиммунные болезни с усиленной хелперной функцией T-лимфоцитов:

склеродермия;

системная лекарственная волчанка.

!!! Системная красная волчанка (С КВ, болезнь Либмана-Сакса) (лат. system lupus erythematosis) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла. Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают ДНК здоровых клеток, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.

Симптомы

Больные обычно жалуются на необоснованные подъёмы температуры, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость. Разумеется, эти симптомы не патогномоничны, но сочетание с другими, более специфическими, увеличивает вероятность того, что больной страдает СКВ.

Дерматологические проявления

отмечается «классическая» сыпь на щеках в форме бабочки. У многих пациентов обнаруживается дискоидная волчанка — толстые красные чешуйчатые пятна на коже. Гнёздная алопеция и ульцерация полости рта и носа, влагалища — также в числе возможных проявлений СКВ.

Ортопедические проявления

Боли в суставах, чаще страдают мелкие суставы кистей рук и запястья. Для СКВ у мужчин типичным дебютом является сакроилеит.

Гематологические проявления

характерно появление LE-клеток (клеток красной волчанки), — нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные фрагменты ядер других клеток. У половины пациентов отмечается анемия. Лейкопения и тромбоцитопения могут быть как следствием СКВ, так и побочным эффектом её терапии.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒