|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Современные представления о патогенезе аритмий. 2. Классификация нарушений ритма и проводимости сердца. 3. Методы диагностики различных видов аритмий. 4. ЭКГ-признаки синусовой тахикардии, брадикардии, аритмии. 5. ЭКГ-признаки над- и желудочковых экстрасистол. 6. ЭКГ-признаки пароксизмальных тахикардий. 7. ЭКГ-признаки мерцания и трепетания предсердий и желудочков. 8. ЭКГ-признаки блокад сердца. 9. ЭКГ-признаки синдромов преждевременного возбуждения желудочков. 10. Классификация антиаритмических препаратов, механизмы их действия. 11. Лечение отдельных вариантов аритмий - мерцательной аритмии, трепетания предсердий, пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. 12. Лечение блокад сердца. 13. Показания к установлению постоянного ИВР.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: 1. Заподозрить, исходя из жалоб больного, наличие у него нарушений ритма. 2. Назначить обследование для уточнения характера нарушений ритма и проводимости. 3. Расшифровать ЭКГ, оценить результаты суточного (Холтеровского) мониторирования ЭКГ. 4. Оказать неотложную помощь при приступе пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной наджелудочковой, желудочковой тахикардии, трепетании и мерцании желудочков, при приступе Морганьи-Адамса-Стокса. 5. Назначить антиаритмическую терапию при различных видах нарушений ритма и проводимости.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ: 1. Каковы основные этиологические факторы аритмий? 2. Каковы современные представления о патогенезе аритмий? 3. Как классифицируются нарушения ритма и проводимости? 4. Какие методы диагностики различных видов аритмий вы знаете? 5. Назовите ЭКГ-признаки синусовой тахикардии 6. Назовите ЭКГ-признаки синусовой брадикардии. 7. Назовите ЭКГ-признаки синусовой аритмии. 8. Что такое аллоритмия? 9. Что такое парасистолия? 10. Какие ЭКГ- признаки характерны для предсердных экстрасистол? 11. Какие ЭКГ- признаки характерны для атриоветрикулярных экстрасистол? 12. Какие ЭКГ- признаки характерны для желудочковых экстрасистол? 13. Какие существуют механизмы возникновения пароксизмальных тахикардий? 14. Какие ЭКГ-признаки характерны для мерцания и трепетания предсердий? 15. Какие ЭКГ-признаки характерны для мерцания и трепетания желудочков? 16. Какие ЭКГ-признаки характерны для синоаурикулярной блокады? 17. Какие ЭКГ-признаки характерны для атриовентрикулярных блокад? 18. Какие синдромы преждевременного возбуждения желудочков вы знаете? 19. Как классифицируют антиаритмические средства? 20. Что такое проаритмогенное действие антиаритмических препаратов? 21. Когда показана установка ИВР?
Тестовые задания: Экстрасистолией называют а) преждевременные импульсы б) импульсы, появляющиеся после паузы в) и то, и другое г) ни то, ни другое К нарушениям функции автоматизма не относится а) синусовая тахикардия б) синусовая брадикардия в) дыхательная аритмия г) мерцательная аритмия На ЭКГ интервалы между QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0, 15 сек., зубцы Р (I, II, AVF) - положительные, перед каждым QRS. Можно предположить а) ритм синусовый, регулярный б) ритм синусовый, нерегулярный в) мерцательную аритмию г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный Дополнительные пути проведения импульсов часто сочетаются с а) другими врожденными заболеваниями сердца б) семейной отягощенностью в плане наличия дополнительных путей в) и то, и другое г) правильного ответа нет Наиболее характерными признаками синоатриальной блокады являются а) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS) с интервалами, равными или несколько меньшими, чем 2-3 интервала основного ритма б) двугорбый зубец Р в) трепетание предсердий г) все перечисленные 6. Типичными ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолии являются: 1) изменение формы или полярности зубца Р 2) расширение желудочкового комплекса 3) изменение формы желудочкового комплекса 4) наличие неполной компенсаторной паузы а) 1, 3 б) 2, 3, 4 в) 1, 4 Для мерцательной аритмии характерно а) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту б) отсутствие зубцов Р в) наличие преждевременных комплексов QRS г) укорочение интервалов РQ д) наличие дельта-волны Для синдрома WPW характерно все, кроме а) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия б) удлинение интервала РQ в) наличие дельта-волны г) расширение и деформация желудочкового комплекса Частота сердечных сокращений при синусовой брадикардии составляет а) 60-80 в мин. б) 50 в мин. в) менее 60 в мин. г) 40-65 в мин. Приступы Морганьи-Адамса-Стокса встречаются при а) желудочковой экстрасистолии б) мерцательной аритмии в) АВ-блокаде г) наджелудочковой экстрасистолии К нарушениям функции возбудимости не относится а) фибрилляция желудочков б) наджелудочковая экстрасистолия в) синусовая аритмия г) мерцательная аритмия 12. Типичными ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолии являются: 1) изменение формы или полярности зубца Р 2) расширение желудочкового комплекса 3) изменение формы желудочкового комплекса 4) наличие полной компенсаторной паузы а) 2, 3, 4 б) 1, 2, 3 в) 1, 3, 4 г) 1, 2, 3, 4 Ритм желудочковых сокращений неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает а) на мерцательную аритмию б) на желудочковую экстрасистолию в) предсердную экстрасистолию Для WPW-синдрома характерно а) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту б) отсутствие зубцов Р в) наличие преждевременных комплексов QRS г) наличие дельта-волны Частота сердечных сокращений при синусовой тахикардии составляет а) 60-80 в мин. б) 80-90 в мин. в) 90 в мин. и более г) 100-120 в мин. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании а) независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов б) увеличения интервала PQ (более 0, 2 сек.) в) отсутствия зубцов Р г) укорочения интервала PQ (менее 0, 1 сек.) д) наличия периодики Венкебаха-Самойлова Основным показанием для назначения длительного мониторирования ЭКГ у больных с заболеваниями сердца является а) выявление бессимптомных аритмий б) уточнение диагноза у больных с частыми клиническими симптомами, если не удалось зарегистрировать аритмию на обычной ЭКГ в) оба ответа правильные г) правильного ответа нет На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0, 20 сек. Это характерно а) для полной атриовентрикулярной блокады б) для атриовентрикулярной блокады I степени в) для блокады ножек пучка Гиса ЭКГ-критериями синусового ритма являются все, кроме а) наличие Р перед каждым QRS б) (+) Р в отведениях I, II, AVF в) (-) Р в отведениях V4-V6 Атриовентрикулярная блокада 2 степени подразумевает а) периодические выпадения комплекса QRS б) постоянно удлиненный PQ в) полное разобщение работы предсердий и желудочков Основным критерием правильного ритма является а) (+) Р перед каждым QRS б) отличие интервалов R-R не более, чем на 0, 15 сек. в) абсолютно равные интервалы R-R Классификация нарушений ритма и проводимости включает все перечисленное, кроме а) нарушения функции возбудимости б) нарушения функции проводимости в) нарушения функции автоматизма г) нарушения функции рефрактерности На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это а) атриовентрикулярная экстрасистола б) предсердная экстрасистола в) желудочковая экстрасистола ЭКГ-признаками желудочковой экстрасистолы являются а) внеочередной предсердно-желудочковый комплекс с неизмененным желудочковым комплексом и неполной компенсаторной паузой б) внеочередной деформированный и уширенный желудочковый комплекс с полной компенсаторной паузой 25. Относительно мерцательной аритмии справедливо: 1) обычно возникает при митральном стенозе и ИБС 2) часто наблюдается при аортальных пороках 3) тахисистолия (более 120 в мин.) может спровоцировать сердечную недостаточность 4) брадисистолия усиливает диастолический шум митрального стеноза а) 2, 3 б) 1, 2, 3 в) 1, 3, 4 г) 2, 4 Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-31; Просмотров: 680; Нарушение авторского права страницы