|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
О гипертрофии миокарда у мужчины, ростом 195 см, можно говорить, если индекс массы миокарда левого желудочка составляет
а) > 100 г/м2 б) ≥ 110 г/м2 в) ≥ 125 г/м2 г) > 150 г/м2 К дигидропиридиновым антагонистам кальция относятся все препараты, кроме а) нифедипина (коринфар, адалат, кордафен, кордипин) б) дилтиазема (кардил) в) амлодипина (норваск) г) никардипина д) исрадипина (ломир) Потенцирующим действием для всех групп антигипертензивных препаратов обладают а) ингибиторы АПФ б) диуретики в) бета-блокаторы г) антагонисты кальция д) клофелин
Ситуационные задачи: Задача №1 Больная, 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса. Из анамнеза: более 10 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов. При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт.ст., ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет. 1. Предварительный диагноз? 2. Вероятная причина данного состояния? 3. Какова тактика? Первая врачебная помощь? 4. Составьте план обследования. 5. Составьте план длительного лечения. Задача №2 Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. Из анамнеза: в течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст., после эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные препараты принимает ситуационно (адельфан - по совету знакомых). За медицинской помощью не обращалась. Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. Вредные привычки: курит более 10 лет. Наследственный анамнез: мама страдала АГ с 50-летнего возраста. При осмотре: состояние удовлетворительное, резко повышенного питания. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный. АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет. Лабораторно-инструментальные методы исследования: сахар крови натощак 3, 9 ммоль/л, холестерин 7, 0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм синусовый, 70 в мин. Глазное дно - без особенностей. 1. Предварительный диагноз? 2. Каковы факторы риска? 3. Составьте план обследования. 4. Составьте план лечения. ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ УИРС: 1. Особенности течения артериальной гипертонии в пожилом и старческом возрасте. 2. Современные методы диагностики артериальной гипертонии. Суточное мониторирование артериального давления. 3. Немедикаментозное лечение АГ. 4. Санаторно-курортное лечение больных артериальной гипертонией. Показания и противопоказания. Рекомендуемые курорты. НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Эпидемиологию, этиологию и патогенез ишемической болезни сердца. 2. Классификацию ИБС, функциональные классы стенокардии напряжения. 3. Клинические проявления стенокардии напряжения. 4. Методы диагностики ИБС. 5. Основные методы лечения и профилактики ИБС. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: 1. Собрать полный анамнез, выяснить факторы риска и возможные причины развития заболевания. 2. Оценить объективный статус больного (общий осмотр, объективное исследование органов и систем). 3. Назначить план обследования и интерпретировать результаты лабораторно-инструментального обследования (рентгенологических, ультразвуковых исследований - ЭхоКГ, оценка ЭКГ, результатов нагрузочных проб, суточного мониторирования ЭКГ). 4. Правильно сформулировать диагноз. 5. Дать рекомендации по профилактике и лечению ИБС. 6. Оказать неотложную помощь при ангинозном приступе.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ: 1. Этиология и патогенез ИБС. 2. Классификация и функциональные классы ИБС. 3. Клинические проявления стенокардии напряжения. 4. Современные методы диагностики стенокардии. 5. Лечение и профилактика ИБС.
Тестовые задания: Ангинозный болевой синдром может провоцироваться всем, кроме а) физическая нагрузка б) стресс в) обильный прием пищи г) курение д) метеофакторы е) ожирение Характер типичной ангинозной боли а) давящий, сжимающий б) ноющий в) колющий г) тупой Стенокардия, возникающая ночью во время сна, может быть а) стенокардией покоя б) спонтанной стенокардией в) все перечисленное верно Продолжительность приступа стенокардии напряжения чаще всего составляет а) менее 1 минуты б) 2-5 минут в) 5-10 минут г) 10-15 минут д) более 15 минут Нормальный уровень холестерина крови здорового человека а) 4-6 ммоль/л б) менее 5 ммоль/л в) менее 4, 5 ммоль/л г) 3-6, 4 ммоль/л К повышению содержания холестерина в крови приводит потребление всех перечисленных продуктов, кроме а) свинины б) кондитерских изделий в) икры лосося г) белков яиц В диагностике стенокардии напряжения используют все, кроме а) ЭКГ б) тредмил-тест в) ЭхоКГ г) определение уровня тропонинов крови д) ЧПЭС ЭКГ-изменения, характерные для ангинозного приступа а) патологический зубец Q б) подъем сегмента SТ в) синусовая аритмия г) депрессия сегмента ST Для купирования приступа стенокардии используют а) варфарин б) нитроглицерин в) валидол г) корвалол К статинам относится а) сиднофарм б) зокор в) эгилок г) изокет Причинами ИБС является а) атеросклероз б) коронароспазм в) наследственность г) верно а) и б) д) все перечисленное верно К факторам риска ишемической болезни сердца относятся а) артериальная гипертензия б) психоэмоциональные нагрузки в) курение г) ожирение д) все перечисленные Типичной зоной иррадиации ангинозной боли не является а) левая рука б) левая лопатка в) левое плечо г) левая половина живота Непосредственной причиной возникновения приступа стенокардии может быть а) волнение б) выход на холод в) физическая нагрузка г) повышение артериального давления д) все перечисленное Оптимальный уровень холестерина крови у пациента с ИБС а) 4-6 ммоль/л б) менее 5 ммоль/л в) менее 4, 5 ммоль/л г) 3-6, 4 ммоль/л ЭКГ при стенокардии напряжения а) может оставаться нормальной вне ангинозного приступа б) всегда имеет отклонения в) как правило не изменяется и во время ангинозного приступа К нагрузочным пробам для диагностики ИБС не относится а) велоэргометрия б) тредмил-тест в) спирография с беротеком г) тест чреспищеводной предсердной электростимуляции левого предсердия К хроническим формам ИБС не относится а) стенокардия напряжения б) сердечная недостаточность в) постинфарктный кардиосклероз г) ранняя постинфарктная стенокардия Аорто-коронарное шунтирование а) увеличивает продолжительность жизни больных ИБС б) показано при неэффективности или невозможности выполнения ТБКА в) все вышеперечисленное верно К бета-блокаторам относится а) сиднофарм б) симвастатин в) метопролол г) нитросорбид По классификации болезней ВОЗ формами ишемической болезни сердца являются а) внезапная смерть (первичная остановка кровообращения) б) нарушения сердечного ритма в) сердечная недостаточность г) все перечисленные Решающим в диагностике ишемической болезни сердца является а) аускультация сердца б) анамнез в) наличие блокады правой ножки пучка Гиса г) ЭКГ, записанная в покое д) недостаточность кровообращения Особенностями течения ИБС в пожилом и старческом возрасте являются а) частое наличие безболевой ишемии миокарда б) часто встречаются атипичные варианты в) сопутствующая сердечная недостаточность г) все вышеперечисленные состояния Для выявления эпизодов безболевой ишемии можно использовать а) холтеровское мониторирование ЭКГ б) функциональные нагрузочные тесты в) стресс-эхокардиография г) верно а), в) д) все перечисленное верно Атерогенными липопротеидами являются а) ЛПВП б) ЛПНП в) хиломикроны Боли в левой половине грудной клетки могут быть обусловлены всем, кроме а) дисциркуляторная энцефалопатия б) диафрагмальная грыжа в) остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника г) стенокардия д) нейро-циркуляторная дистония Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-31; Просмотров: 754; Нарушение авторского права страницы