|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Изменения ЭКГ, убедительно свидетельствующие о коронарной недостаточности при велоэргометрии
а) удлинение или укорочение интервала PQ б) депрессия сегмента ST более 2 мм в) появление редкой предсердной экстрасистолии г) верно все перечисленное Показанием к оперативному лечению стенокардии является а) стенокардия напряжения I-II ФК б) прогрессирующая стенокардия в) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии К антиангинальным препаратам относятся все, кроме а) нитраты б) бета-адреноблокаторы в) антагонисты кальция г) миокардиальные цитопротекторы д) статины Препараты, «улучшающие метаболизм миокарда», показаны а) при ИБС б) при недостаточности кровообращения в) при миокардиодистрофиях г) при всех перечисленных состояниях д) не показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях, их эффективность не отличается от плацебо Основные факторы риска ИБС а) курение б) ожирение в) сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет) г) низкая физическая активность д) верно а), в) е) все перечисленное верно Реже всего поражаются атеросклерозом а) мозговые сосуды б) коронарные сосуды в) сосуды верхних конечностей г) сосуды нижних конечностей д) аорта Характер боли при стенокардии напряжения а) колющий б) давящий, сжимающий в) схваткообразный г) разрывающий Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда а) описан типичный ангинозный приступ б) имеются симптомы сердечной недостаточности в) выявлены нарушения ритма г) имеются факторы риска ИБС д) выявлена кардиомегалия Гипохолестериновая диета подразумевает резкое ограничение в пище а) жирной морской рыбы б) овощей в) фруктов г) яичного желтка Повышению ЛПВП не способствует а) прекращение курения б) физическая активность в) прием бета-блокаторов г) прием статинов Ишемия на ЭКГ может проявляться а) отрицательным или высоким остроконечным зубцом Т б) подъемом сегмента ST в) патологическим зубцом Q г) изменением формы QRS Назовите наиболее важный метод для диагностики ИБС в сомнительных случаях а) ЭКГ б) нагрузочный тест в) фонокардиография г) ЭхоКГ д) КАГ Признак, позволяющий диагностировать левостороннюю межреберную невралгию а) резкая боль при пальпации межреберных промежутков б) ослабление болей на вдохе в) положительный эффект после приема нитроглицерина Препаратами, улучшающими прогноз при ИБС являются все, кроме а) нитраты б) бета-адреноблокаторы в) ИАПФ г) дезагреганты д) статины
Ситуационные задачи: Задача №1 У мужчины 47 лет, 2 недели назад при быстром подъеме на 4 этаж возникла давящая боль в области нижней трети грудины, прошедшая в покое. В дальнейшем аналогичные боли стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2-3 этаж. 1. Предварительный диагноз? 2. Тактика врача? 3. Назовите препарат для купирования боли. 4. Какие исследования нужны для подтверждения диагноза? 5. Составьте план лечения. Задача №2 Больного 53 лет, в течение года беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 10-15 мин., возникающие чаще ночью и в предутренние часы. Физическую нагрузку переносит хорошо. 1. Предварительный диагноз? 2. Какова основная причина заболевания? 3. Какая группа препаратов, применяемых при стенокардии противопоказана больному? 4. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? 5. Составьте план лечения.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ УИРС: 1. Безболевая ишемия миокарда: диагностика, тактика. 2. Вазоспастическая стенокардия. 3. Кардиальный синдром Х. 4. Коронарная ангиография – золотой стандарт диагностики ИБС. 5. Реваскуляризация миокарда: показания, результаты, тактика дальнейшего ведения пациентов. НАЗВАНИЕ ТЕМЫ: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. ОСТРЫЕ ФОРМЫ
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: 1. Понятие острого коронарного синдрома (ОКС). Профилактика. 2. Эпидемиологию, этиологию и патогенез инфаркта миокарда. 3. Классификацию инфаркта миокарда. 4. Клинические проявления ИМ. 5. Основные методы диагностики (в т.ч. ЭКГ-признаки). 6. Принципы лечения ОКС, неотложная помощь при ИМ.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: 1. Своевременно диагностировать острый инфаркт миокарда. 2. Интерпретировать результаты лабораторного (биохимия крови) и инструментального обследования (рентгенологических, ультразвуковых исследований - ЭхоКГ, оценка ЭКГ) 3. Оказать неотложную помощь пациенту с ИМ. 4. Дать рекомендации по дальнейшему ведению пациента и вторичной профилактике ИМ.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ: 1. Этиология и патогенез ОКС. 2. Классификация ОКС. 3. Клинические проявления ОКС. 4. Дифференциальная диагностика острого коронарного синдрома. 5. Современные методы диагностики ОКС. 6. Лечение и профилактика ОКС. 7. Экстренная помощь при ОКС.
Тестовые задания: Признаки, позволяющие заподозрить возникновение инфаркта миокарда а) длительность боли более 15 мин. б) появление страха смерти в) падение АД г) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов д) все перечисленное Признаками нестабильной стенокардии являются а) изменение длительности и интенсивности болевых приступов б) нарушение ритма и проводимости в) снижение АД без гипотензивной терапии г) появление патологического зубца Q на ЭКГ ЭКГ-изменениями, патогномоничными для инфаркта миокарда являются а) патологический зубец Q б) конкордантный подъем сегмента ST в) низкий вольтаж зубца R в стандартных отведениях г) дискордантный подъем сегмента ST Быстрым» (появляется через 2 ч) биохимическим маркером некроза миокарда является а) креатинфосфокиназа б) миоглобин в) АСТ г) тропонин Т д) тропонин I 5. Наиболее информативными методами определения некроза в миокарде являются а) определение СОЭ и лейкоцитоза б) определение ЛДГ-1 в крови в) определение уровня МВ-фракции КФК в крови г) определение уровня тропонинов I и Т в крови д) верно в, г е) верно б, в, г Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки а) диффузный гиперкинез б) диффузный гипокинез в) локальный гипокинез г) локальный гиперкинез В первые 6 часов ИМ при отсутствии противопоказаний показана а) тромболитическая терапия б) дигитализация в) терапия антагонистами кальция г) терапия антиоксидантами Наиболее эффективным антиагрегантом является а) сустак-форте б) аспирин в) гепарин г) нифедипин д) гипотиазид При постинфарктном кардиосклерозе может наблюдаться а) нарушение ритма б) левожелудочковая недостаточность в) аневризма левого желудочка г) все перечисленное Для вторичной профилактики инфаркта миокарда используются все препараты, кроме а) бета-блокаторы б) аспирин в) статины г) ИАПФ д) нитраты 11. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане а) развития ИМ б) тромбоэмболии мозговых сосудов в) развитие легочной гипертензии г) развитие венозной недостаточности Для болевого синдрома при ИМ (status anginosus) характерно все, кроме а) локализация за грудиной б) длительность боли более 30 минут в) иррадиация в левую ключицу, плечо, шею г) сжимающе-давящий характер д) слабая интенсивность боли Максимальное повышение уровня миоглобина в крови при развитии ИМ через а) 6-8 часов б) 12 и более часов в) 8-12 часов г) 2-4 часа Наиболее высокой специфичностью и чувствительностью при некрозе миокарда обладают а) МВ-КФК б) ЛДГ-1, 2 в) тропонин Т и I г) миоглобин д) КФК Тактика ведения больного с нестабильной стенокардией подразумевает а) лечение на дому б) срочную госпитализацию в) плановую госпитализацию Основным электрокардиографическим признаком трансмурального ИМ является а) подъем сегмента ST в нескольких отведениях б) депрессия сегмента ST в нескольких отведениях в) появление комплекса QS в двух и более отведениях г) блокада левой ножки пучка Гиса д) нарушение сердечного ритма Осложнениями инфаркта миокарда в первые 2 недели являются а) перикардит б) кардиогенный шок в) аритмии г) синдром Дресслера д) артериальная гипертония е) верно а, б, в ж) верно а, б, г Препарат для проведения тромболизиса а) гепарин б) нифедипин в) стрептаза г) нирмин Осложнениями тромболитической терапии в остром периоде ИМ не является а) гипотензия б) анафилактический шок в) геморрагический шок г) гематурия д) тромбоэмболия легочной артерии е) геморрагический инсульт Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-31; Просмотров: 762; Нарушение авторского права страницы