Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при ИЭ?

А. очаговый нефрит

Б. диффузный нефрит

В. амилоидоз

Г. инфаркт почек

Д. апостематозный нефрит

10. Основные факторы патогенеза развития ИЭ:

А) бактеремия

Б) повреждение эндотелия

В) ослабление резистентности организма

Г) верно а, б

Д) верно а, б, в

11.Наиболее часто встречающимся возбудителем инфекционного эндокардита является:

А. β -гемолитический стрептококк группы А

Б. зеленящий стрептококк

В. энтерококки

Г. золотистый стафилококк

Д. нет правильного ответа

12. Для инфекционного эндокардита характерно:

А. положительная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского

Б. пятна Лукина

В. узелки Ослера

Г. нет правильного ответа

Д. все верно

Какие клапаны чаще всего поражаются при ИЭ?

А. трикуспидальный и аортальный

Б. аортальный и клапан легочной артерии

В. аортальный и митральный

Г. митральный и трикуспидальный

Д. трикуспидальный и клапан легочной артерии

14. Первичный ИЭ это –

А. поражение эндокарда при аортальном пороке сердца

Б. поражение эндокарда при митральной недостаточности

В. поражение эндокарда на фоне неизмененных клапанов

Г. верно все

Д. нет правильного ответа

15. К большим критериям диагностики ИЭ относится:

А. ЭХО-КГ признаки изменения эндокарда

Б. наличие лихорадки ремитирующего типа

В. наличие лихорадки и анемии

Г. положительные результаты посева крови

Д. верно а, г

Е. верно в, г

16.Диагноз ИЭ считается установленным, если присутствуют:

А. 2 больших критерия

Б. 1 большой и 3 малых критерия или

В. 5 малых критериев.

Г. все ответы верны

Д. нет правильного ответа

17. Показания для хирургического лечения ИЭ:

А. Перфорация или отрыв створок клапана с развитием острой сердечной недостаточности.

Б. Артериальные тромбоэмболии.

В. Абсцессы миокарда, клапанного фиброзного кольца

Г. Грибковый эндокардит.

Д. Неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 недель

Е. все ответы верны

18. ЭХО-КГ изменения, характерные для ИЭ:

А. подвижные вегетации;

Б. абсцесс фиброзного кольца;

В. новое повреждение искусственного клапана.

Г. развитие недостаточности клапана

Д. все ответы верны

19.Какие изменения наблюдаются в биохимическом анализе крови при ИЭ:

А. диспротеинемия,

Б. появление CРБ,

В. повышение содержания серомукоида, фибриногена,

Г. положительные осадочные пробы (сулемовая и фармоловая).

Д. все ответы верны

20.Поражение трехстворчатого клапана при инфекционном эндокардите наиболее вероятно у:
А. больных с врожденными пороками сердца
Б. наркоманов, применяющих внутривенные наркотики
В. больных с ревматическими пороками сердца
Г. больных, находящихся на гемодиализе
2 1.Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для ИЭ?

А. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия

Б. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

В. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

Г. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовое кровотечение

Д. лихорадка, потливость, кожный зуд, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалия

22. При нарастании признаков иммунопатологических реакций целесообразно применение:

А. дополнительных антибактериальных препаратов

Б. иммуностимуляторов

В антиоксидантов

Г. глюкокортикоидов

23. Для лечения ИЭ следует применять антибиотики:

А. парентерально

Б. перорально

В. по показаниям

24. К факторам риска развития ИЭ не относится:

А. переохлаждение

Б. хронические очаги инфекции

В. хирургические вмешательства

Г. наркомания

Д. прием иммуностимуляторов

25. Основной медикаментозной терапии инфекционного эндокардита являются:

А. Кортикостероиды.
Б. Нестероидные противовоспалительные средства.
В. Антибиотики.
Г. Сердечные гликозиды.
26.Наиболее часто встречающимся возбудителем инфекционного эндокардита является:

А. β -гемолитический стрептококк группы А

Б. зеленящий стрептококк

В. энтерококки

Г. золотистый стафилококк

Д. нет правильного ответа

Какой клапан чаще всего поражаются при ИЭ?

А. трикуспидальный и аортальный

Б. митральный

В. аортальный

Г. митральный и трикуспидальный

Д. трикуспидальный и клапан легочной артерии

28. Для инфекционного эндокардита не характерно:

А. отрицательная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского

Б. пятна Лукина

В. узелки Ослера

Г. нет правильного ответа

29. Вторичный ИЭ это –

А. поражение эндокарда при аортальном пороке сердца

Б. поражение эндокарда на фоне неизмененных клапанов

В. верно все

Г. нет правильного ответа

30. К большим критериям диагностики ИЭ не относится:

А. ЭХО-КГ признаки изменения эндокарда

Б. наличие лихорадки ремитирующего типа

В. положительные результаты посева крови

31. Для современного клинического течения ИЭ характерно все перечисленное, кроме:

А. преобладанием подострых форм эндокардита;

Б. возрастанием числа атипичных вариантов течения;

В. преобладанием иммунопатологических проявлений;

Г. преобладание острых форм заболевания.

32. К иммунопатологическим реакциям при ИЭ не относится:

А. гломерулонефрит

Б. пиелонефрит

В узелки Ослера

Г. васкулит

33. Продолжительность антибактериальной терапии при ИЭ должна составлять не менее:

А. 4-х недель

В. 6 недель

Г. 8 недель

Д. зависит от возбудителя, но не менее 4 недель

34. При специальном обследовании сетчатки глаза выявляются:

А. пятна Лукина

Б. пятна Рота

В. узелки Ослера

Г. узелки Гебердена

35. Для подтверждения диагноза инфекционного эндокардита необходимо наличие:

А. 2 больших критерия

Б. 1 большой и 3 малых критерия

В. 5 малых критериев

Г. все верно

Д все неверно

36. Наиболее ранними симптомами ИЭ являются:

А. лихорадка и интоксикация

Б. признаки повреждения клапанов

В. признаки сердечной недостаточности

Г. иммуновоспалительные изменения

Какой клапан чаще всего поражаются при ИЭ?

А. трикуспидальный

Б. митральный

В. аортальный

Г. клапан легочной артерии

38. Положительная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского свидетельствует о:

А. поражении сердца

Б. повышенной ломкости сосудов

В. поражении глаз

Г. эмоциональной лабильности

39. К правилам забора крови для микробиологического исследования не относится:

А. производится до начала антибактериальной терапии;

Б. соблюдение правил асептики и антисептики;

В. полученный образец крови немедленно доставляется в лабораторию;

Г. производится только в утренние часы.

40. К большим критериям диагностики ИЭ не относится:

А. ЭХО-КГ признаки изменения эндокарда

Б. наличие анемии

В. положительные результаты посева крови

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

Задача № 1.

Больной, 25 лет поступил с жалобами на лихорадку 38, 7⁰С в течение 2-х дней, до этого температура в течение недели была 37, 4⁰С, потливость, сердцебиение, одышка при небольшой физической нагрузке или в покое, боли в области сердца, длительные, умеренной интенсивности, боли в суставах. Из анамнеза известно: около 2-х недель назад была экстракция зуба, страдает хроническим тонзиллитом. Наличие операции, травм, гемотрансфузий отрицает.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные с серовато-желтым оттенком, петехиальные геморрагические высыпания на передней верхней поверхности грудной клетки, на ногах; петехиальные геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века или на слизистой полости рта. Положительная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, ЧДД=22 в мин. Смещение влево верхушечного толчка и левой границы относительной тупости сердца, разлитой и усиленный верхушечный толчок. При аускультации I и II тоны сердца ослаблены. Во II м/р справа от грудины, а также в точке Боткина появляется тихий диастолический шум, начинающийся сразу за II тоном. Шум имеет характер decrescendo и проводится на верхушку сердца. АД=130/60 мм рт.ст. ЧСС=96 в мин. Живот мягкий, безболезненный, размеры печени по Курлову 10*9*8 см, селезенка. Стул, диурез в норме.

1. Установите правильный диагноз. Наиболее вероятный возбудитель.

2. Как интерпретировать наличие петехиальных геморрагических высыпаний на передней верхней поверхности грудной клетки, на ногах; петехиальные геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века или на слизистой полости рта.

3. Какой клапан предположительно поражен? Какие диагностические мероприятия следует провести для подтверждения диагноза?

4. Назовите группы препаратов, которые должны быть использованы в лечение.

Задача № 2.

Больная, 28 лет, поступила по поводу инфицированного аборта. После произведения abrasion cavi uteri отмечено повышение температуры до 38, 5 ⁰С с ознобом без очевидных изменений со стороны мочеполового тракта. В прошлом ничем не болела. Объективно: бледность кожных покровов и слизистых. Петехиальная геморрагическая сыпь на предплечье. При аускультации мягкий убывающего характера диастолический шум на аорте и в V точке. АД 140/60 мм рт.ст. Пальпируется край селезенки. ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки без патологии. СОЭ – 40 мм/час. Посевы крови (4 раза) отрицательные. В анализе мочи – микрогематурия. Назначено лечение пенициллином 10 млн. ЕД/сут, температура на 10-й день снизилась до 37, 5⁰С. На 5-й день внезапно появились боли в правой поясничной области и макрогематурия. Эти признаки исчезли через 3 дня. Начато лечение антикоагулянтами. На 30-й день возник приступ удушья с признаками отека легких. При этом диастолический шум стал интенсивным, грубым. Появилась усиленная пульсация сонных артерий, быстрый и высокий пульс. АД 140/40 мм рт.ст. ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ. При рентгенографии увеличение размера ЛЖ. Вечером у больной появились клонические судороги, ригидность затылочных мышц, кома с летальным исходом.

1.Какая форма ИЭ? Основания? Этиологический фактор?

2.Какое осложнение возникло на 5-й день?

3.Какое осложнение произошло на 30-й день?

4.Возможная причина комы и смерти?

5.Дайте оценку лечения антикоагулянтами.

Темы рефератов ДЛЯ УИРС:

1. Клинические особенности ИЭ, вызванного зеленящим стрептококком.

2. Клинические особенности ИЭ, вызванного золотистым стафилококком.

3. Антибактериальная терапия ИЭ. Препараты выбора и препараты резерва.

Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая