Мышцы и фасции живота. Топография живота

Мышцы живота

Мышцы боковых стенок живота

Наружная косая мышца живота m. obliquus externus abdominis	Наружная поверхность V – XII ребер	Наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота	Поворачивает туловище в противоположную сторону, при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.
Внутренняя косая мышца живота m. obliquus internus abdominis	Промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка, пояснично–грудная фасция	Хрящи нижних ребер, белая линия живота	Поворачивает туловище в свою сторону, при двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник
Поперечная мышца живота m. transversus abdominis	Внутренняя поверхность VI – XII ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, латеральная треть паховой связки	Белая линия живота	При двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости

Мышцы передней стенки живота

Прямая мышца живота m. rectus abdominis

Лобковый гребень, лобковый симфиз

Хрящи V – VII ребер, мечевидный отросток грудины

Тянет ребра и грудину вниз, сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз

Мышцы задней стенки живота

Квадратная мышца поясницы m. quadratus lumborum

Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков

XII ребро, поперечные отростки I – IV поясничных позвонков

При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону; при двустороннем – удерживает позвоночник в вертикальном положении

Фасции живота

Поверхностная фасция живота (fascia abdominis superficialis) является продолжением общей поверхностной фасции тела и отделяет мышцы от подкожной жировой клетчатки. Поверхностная фасция более развита в нижних отделах живота. В центре срастается с белой линией живота, внизу с паховой связкой.

Собственная фасция живота (fascia abdominis propria) представляет собой тонкие фасциальные пластинки, покрывающие все боковые мышцы живота, носят названия соответственно мышцам.

Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalis) выстилает мышцы живота со стороны брюшной полости. В различных областях имеет особые названия:

· Диафрагмальная фасция – покрывает нижнюю поверхность диафрагмы

· Квадратная фасция – покрывает квадратную мышцу поясницы

· Подвздошная фасция – покрывает подвздошно-поясничную мышцу

· Тазовая фасция – выстилает стенки малого таза

· Поперечная фасция – самая обширная часть внутрибрюшной фасции, покрывающая поперечную мышцу живота, внутреннюю поверхность задней стенки влагалища прямой мышцы живота, ниже дугообразной линии – саму мышцу, снизу срастаясь с паховой связкой. В области пупка фасция называется пупочной (fascia umbilicalis), в области белой линии живота образует подпорку белой линии живота (adminiculum linea albae).

Топография живота

Для более точного определения проекции органов брюшной полости на наружные покровы живот при помощи 2-х горизонтальных линий разделяют на 3 этажа: надчревье, чревье и подчревье. Первая линия носит название межреберная (linea bicostarum), она соединяет нижние края Х ребер. Вторая линия, соединяющая передние верхние ости подвздошных костей, называется – межостистая линия (linea bispinarum).

Двумя вертикальными линиями, проведенными вдоль наружных краев прямых мышц живота от лобковых бугорков внизу до реберной дуги сверху, каждый из этажей подразделяется на 3 области.

Надчревье (epigastrium) разделяется на: надчревную область (regio epigastrica), правую подреберную область (regio hypochondriaca dextra) и левую подреберную область (regio hipochondriaca sinistra).

Чревье (mesogastrium) делится на: пупочную область (regio umbilicalis), правую и левую боковые области (regio laterales dextra et sinistra).

Подчревье (hipogastrium) делится на: лобковую область (regio pubica), правую и левую паховые области (regio inguinalis dextra et sinistra).

Белая линия живота (linea alba abdominis) – плотная фиброзная пластинка, идущая от мечевидного отростка до лобкового симфиза. Образована переплетением апоневрозов наружных косых, внутренних косых и поперечных мышц живота. Выше пупка линия имеет вид ленты (широкой и тонкой), а ниже пупка – вид полоски (узкой и толстой). При повышении внутрибрюшного давления фиброзные волокна расходятся, что приводит к образованию грыж белой линии живота. Чаще всего это происходит выше пупка.

Примерно посередине белой линии живота имеется пупочное кольцо (annulus umbilicalis). В его пределах отсутствуют мышечные слои, а имеется лишь кожа, поперечная фасция и париетальная брюшина. Поэтому пупочное кольцо является слабым местом передней брюшной стенки.

Влагалище прямой мышцы живота (vagina m. recti abdominis) представляет собой футляр для прямой мышцы живота. Образуется за счет срастания апоневрозов боковых мышц живота – наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц.

Влагалище прямой мышцы живота состоит из 2-х стенок: передней и задней. Строение стенок влагалища в верхней и нижней частях неодинаково.

Верхняя часть влагалища прямой мышцы живота:

Передняя стенка – апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота.

Задняя стенка – задняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневроз поперечной мышцы живота, поперечная фасция и париетальная брюшина.

Нижняя часть влагалища прямой мышцы живота:

Передняя стенка – апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота

Задняя стенка – поперечная фасция и париетальная брюшина

Граница между верхней и нижней частями расположена на 4-5 см ниже пупка и носит название дугообразная линия (linea arcuata). Это место перехода апоневрозов всех широких мышц живота на переднюю поверхность прямой мышцы живота.

Паховый канал (canalis inguinalis) представляет собой щелевидный промежуток в нижней части передней брюшной стенки.

В образовании пахового канала принимает участие паховая связка (lig. inguinale) – утолщенный нижний край наружной косой мышцы живота, расположенный между передней верхней остью подвздошной кости и лобковой костью. При прикреплении к лобковой кости паховая связка образует 2 ножки: латеральную (crus laterale) (крепится к лобковому бугорку) и медиальную (crus mediale) (к лобковому симфизу).

Пучок волокон, идущий от внутренней части латеральной ножки к передней стенке влагалища прямой мышцы живота образует загнутую связку (lig. reflexum).

Пучок, идущий от медиального конца латеральной ножки по краю верхней ветви лобковой кости – лакунарная связка (lig. lacunare).

Паховый канал имеет 4 стенки и 2 отверстия.

Стенки пахового канала:

Передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота;

Задняя – поперечная фасция живота

Верхняя – свободные нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота

Нижняя – паховая связка

Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) ограничено:

Сверху – медиальная ножка паховой связки

Снизу – латеральная ножка паховой связки

Спереди и латерально – межножковые волокна

Сзади и медиально – загнутая связка.

Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundus) находится в задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной полости это воронкообразное углубление поперечной фасции, расположенное в латеральной паховой ямке, выше середины паховой связки на 1-1, 5 см.

Содержимое пахового канала: у мужчин – семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Диафрагма

Диафрагма (diaphragma) – подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Имеет форму купола, выпуклая сторона которого направлена в грудную полость, а вогнутая – в брюшную. Такая форма обусловлена положением внутренних органов и разностью давлений между полостями.

Диафрагма имеет 3 мышечные части (поясничную, реберную и грудинную) и сухожильный центр.

Поясничная часть диафрагмы (pars lumbalis diaphragmatis) начинается от передней поверхности поясничных позвонков правой и левой ножками (crus dextrum et sinistrum) и от медиальной и латеральной дугообразных связок.

Медиальная дугообразная связка (lig. arcuatum mediale) натянута над большой поясничной мышцей и между латеральной поверхностью L_I и верхушкой поперечного отростка L_II_.

Латеральная дугообразная связка (lig. arcuatum laterale) охватывает спереди квадратную мышцу поясницы и соединяет верхушку поперечного отростка L_II с XII ребром.

Правая ножка диафрагмы берет начало от передней поверхности тел L_I - L_IV

Левая ножка - от первых трех поясничных позвонков.

Впереди первого поясничного позвонка мышечные волокна правой и левой ножек перекрещиваются, ограничивая аортальное отверстие (hiatus aorticus). Края данного отверстия ограничены пучками фиброзных волокон образующих срединную дугообразную связку (lig. arcuatum medianum). Выше и левее аортального отверстия мышечные пучки правой и левой ножек образуют пищеводное отверстие (hiatus esophageus).

Реберная часть диафрагмы (pars costalis diaphragmatis) начинается от внутренней поверхности шести – семи нижних ребер.

Грудинная часть диафрагмы (pars sternalis diaphragmatis) самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности грудины.

Между поясничной и реберной частью, а так же между реберной и грудинной частями имеются участки треугольной формы: пояснично-реберные (trigonum lumbocostale) и грудино-реберные треугольники (trigonum sternocostale). В этих местах грудная и брюшная полости отделены друг от друга лишь внутригрудной и внутрибрюшной фасциями и серозными оболочками – плеврой и брюшиной. В данных местах возможно образование диафрагмальных грыж.

Сухожильный центр (centrum tendineum) – место переплетения сухожилий мышечных пучков всех 3 частей диафрагмы. В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae).

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒