Особенности ухода за ребенком с ГБН

Ребенку назначается лечебно-охранительный режим.

Кормление донорским молоком или адаптированными смесями. При резус-конфликте материнское молоко разрешено через 1 – 3 недели, т.к. содержит резус-антитела. Способ кормления зависит от общего состояния ребенка и наличия у него глотательного и сосательного рефлексов.

 

Выполните задание:

Выберите один правильный ответ

1. К возникновению ГБН приводит:

а) внутриутробное инфицирование

б) несовместимость крови матери и пода

в) заболевания печени

г) внутриутробная гипоксия

1. При ГБН токсическое действие на организм оказывает:

а) иммуноглобулин

б) холестерин

в) глюкоза

г) билирубин

1. « Ядерная желтуха» характеризуется поражением:

а) сердца

б) легких

в) ЦНС

г) почек

1. Основным методом лечения ГБН тяжелой степени является:

а) витаминотерапия

б) заменное переливание крови

в) противосудорожная терапия

г) нормализация обменных процессов

1. Желтуха при ГБН развивается:

а) в первые часы после рождения

б) на 3 день жизни

в) на 7 день жизни

г) через 10 дней после рождения

1. К тяжелой форме ГБН относится:

а) отечная форма

б) желтушная форма

в) геморрагическая форма

г) анемическая форма

 

 

Лекция № 5. Заболевания кожи у детей раннего возраста (опрелости, потница)

Классификация заболеваний кожи и пупочной ранки у новорожденных детей

1. Неинфекционные заболевания:

· Опрелости

· Потница

· Склередема, склерема.

· Пупочная грыжа

· Свищи пупка

· Фунгус пупка

1. Инфекционные заболевания (локализованные гнойно-септические):

· Везикулопустулез

· Пузырчатка новорожденных

· Эксфолиативный дерматит

· Псевдофурункулез

· Омфалит

1. Генерализованные гнойно-септические заболевания:

· Сепсис

 

Неинфекционные заболевания кожи ребенка

Потница. Представляет собой красную мелкоточечную сыпь на туловище, шее, внутренних поверхностях конечностей. Появляется в связи с задержкой пота в выводных канальцах потовых желез при перегревании ребенка или недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Общее состояние ребенка не нарушается, Т^о тела нормальная. Элементы сыпи могут инфицироваться с развитием пиодермий.

Лечение заключается в устранении причины повышенного потоотделения, проведении лечебных ванн с калия перманганатом, отварами ромашки, календулы, череды ежедневно.

Опрелости. Возникновение опрелостей связано с дефектами ухода – редкая смена подгузников и пеленок, нерегулярные гигиенические ванны и подмывание, повторное использование подсушенных пеленок. У детей с диатезом наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям. Опрелости чаще располагаются в области ягодиц, половых органов, а также в кожных складках. Различают три степени опрелости:

I. Умеренное покраснение кожи

II. Яркая краснота с большими эрозиями.

III. Яркая краснота и мокнутие в результате слившихся эрозий.

Опрелости с нарушением целостности кожных покровов могут инфицироваться.

Лечение предусматривает смену подгузников и пеленание или переодевание ребенка перед каждым кормлением, воздушные ванны, УФО. При гиперемии кожи ее смазывают прокипяченным растительным маслом, жировым раствором витамина А, детским кремом, Бепантеном, используют дезинфицирующие и защищающие кожу присыпки. Не разрешается одновременное использование на одни и те же участки кожи присыпок и масел. При эрозиях кожу обрабатывают 0, 5% раствором резорцина, 1, 25% раствором нитрата серебра, болтушками с тальком. Рекомендуются лечебные ванны с отваром коры дуба, ромашки, череды.

Склередема и склерема. Это деревянистой плотности отеки кожи и подкожной клетчатки. Чаще наблюдаются у недоношенных детей при переохлаждении. При склередеме очаги уплотнения появляются на голени, стопах, над лобком, на половых органах, могут захватывать и другие участки тела. В отличие от склеремы не имеют наклонности к генерализации. Кожа над очагом поражения напряжена, холодная на ощупь, имеет цианотичный оттенок, в складку не собирается. При надавливании пальцем остается углубление, исчезающее очень медленно. Хороший уход и согревание ребенка приводят через несколько недель к исчезновению уплотнений.

Склерема характеризуется появлением диффузного уплотнения, чаще в области мышц голени и на лице, далее распространяется на туловище, ягодицы и конечности. Углубления при надавливании на кожу не образуется. Пораженные участки кажутся атрофированными, лицо маскообразное, движения в конечностях ограничены. Т^о тела пониженная. Дети вялые, сонливые, плохо берут грудь. Общее состояние тяжелое.

Для лечения ребенка помещают в кувез или обкладывают грелками, применяют теплые ванны. Показаны сердечные средства, кортикостероидные гормоны, оксигенотерапия. Прогноз неблагоприятный.

 

Неинфекционные заболевания пупка новорожденного ребенка

Пупочная грыжа – это выпячивание в области пупочного кольца, увеличивающееся при крике или беспокойстве ребенка. При пальпации определяется широкое пупочное кольцо. Состояние ребенка не нарушается, но в случае ущемления при небольших размерах и плотных краях пупочного кольца возможны болевые реакции.

Лечение, как правило, консервативное: Массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка перед каждым кормлением на живот на 10-15 минут. При появлении резкого беспокойства под контролем врача проводится вправление пупочной грыжи в ванне с Т^о воды 36-37^о С. Необходимость в оперативном лечении возникает редко.

Свищи пупка бывают полные и неполные. Полные свищи связаны с не заращением желточного протока, расположенного между пупком и петлей кишки, или сохранением мочевого протока, соединяющего мочевой пузырь с аллантоисом. Неполные свищи возникают вследствие не заращения дистальных отделов мочевого или желточного протоков.

Свищи проявляются упорным мокнутием пупочной ранки. Возможно выделение кишечного содержимого через желточный проток или мочи через мочевой проток при полных свищах. Вокруг пупка отмечается раздражение и мацерация кожи. В случае наслоения инфекции отделяемое из пупочной ранки приобретает гнойный характер.

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование и зондирование свищевого канала.

Лечение оперативное.

Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки размером 1-3 см. в диаметре.

Лечение. После обработки пупочной ранки грануляции прижигают 5% раствором нитрата серебра или ляписным карандашом. В редких случаях оперативное лечение.

 

Выполните задание:

Установите соответствие

1. Неинфекционные заболевания кожи 2. Неинфекционные заболевания пупка 3. Инфекционные локализованные заболевания кожи 4. Инфекционные заболевания пупка 5. Генерализованные инфекционные заболевания	А. везикулопустулез Б. омфалит В. потница Г. фунгус Д. склерема Е. пузырчатка Ж. опрелости З. сепсис И. псевдофурункулез К. пупочная грыжа
А. Потница Б. Опрелости В. Склерема Г. Пупочная грыжа Д. Фунгус пупка	1. лечебные ванны с чередой 2. воздушные ванны 3. частое выкладывание ребенка на живот 4. смазывание прокипяченным растительным маслом 5. согревание ребенка, поместить в кувез 6. массаж живота 7. прижигание 5% раствором нитрата серебра 8. частая смена подгузников, пеленок 9. соблюдение температурного режима в помещении 20 – 22 С

 

 

Лекция № 6. Гнойно-воспалительные заболевания кожи у детей раннего возраста (везикулопустулёз, пузырчатка, и др.) Принципы лечения. Сепсис новорожденных. Особенности ухода.

В структуре заболеваемости и смертности новорожденных и детей раннего возраста ведущее место занимают гнойно-септические заболевания.

Этиология.

Наиболее часто возбудителями являются:

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. CEМEЙНOE КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ, ЕГО ОСОБЕННОСТИ
2. I. ОСОБЕННОСТИ ДЕЛОВОГО И ЛИЧНОСТНОГО ОБЩЕНИЯ В СОВМЕСТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
3. I. Особенности постановки цели труда.
4. I. Особенности учета в строительстве
5. II. Особенности технологии баз и банков данных.
6. II. Перепишите следующие предложения и переведите их, обращая внимание на особенности перевода на русский язык определений, выраженных именем существительным (см. образец выполнения 2).
7. XIX. Особенности приёма и обучения иностранных граждан и лиц без гражданства в ОО ВПО «ГИИЯ»
8. Абсолютная монархия в России (признаки, особенности, идеалогия, условия возникновения, реформы Петра первого)
9. АДМИНИСТРАТИВНЫЙ НАДЗОР: ПОНЯТИЕ, ОСОБЕННОСТИ, МЕТОДЫ, СУБЪЕКТЫ, ПОЛНОМОЧИЯ.
10. Аналитическая платформа «Контур Стандарт» как инструмент реализации ROLAP-технологии: основные возможности, особенности и технология анализа информации
11. Ананда спросил у Будды: «Ты мог бы оживить мальчика. Он был таким красивым ребенком, а мать испытывала такую муку».
12. Анатомия, физиология и биомеханика опорно-двигательного аппарата и его профессиональные особенности у танцовщиков и артистов балета.