|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Сравнительная характеристика ком
Выполните задания: Задание№1 Выберите все правильные ответы: 1.Наследственная предрасположенность к сахарному диабету: а) характерна б) не характерна 2.К группе риска по сахарному диабету относятся: а) недоношенные дети б) дети, родившееся с большой массой тела в) дети, перенесшие дизентерию г) дети, родившееся от родителей, больных диабетом 3.Клинические симптомы сахарного диабета: а) полифагия, полидипсия, полиурия б) боль в пояснице, отеки в) лихорадка, кашель с мокротой г) тахикардия, тремор рук, экзофтальм 4.Запах ацетона в выдыхаемом воздухе появляется при коме: а) гипергликемической б) гипогликемической в) уремической г) печеночной 5.Гликемия натощак у детей в норме в моль/л: а) 3, 3 – 5, 5 б) 5, 5 – 7, 7 в) 7, 7 – 9, 9 г) 1, 0 – 2, 5 6.Для выявления сахарного диабета у детей проводится: а) общий анализ крови б) тест на толерантность к глюкозе в) общий анализ мочи г) проба по Нечипоренко 7.При проведении инсулинотерапии ребёнок должен поесть: а) за 15 – 20 минут до инъекции б) за 30 – 40 минут до инъекции в) за 15 – 20 минут после инъекции г) через 30 – 40 минут после инъекции 8.Диетотерапия при сахарном диабете заключается в: а) ограничение легкоусвояемых углеводов б) ограничение белка в) ограничение жидкости г) ограничение соли Задание№2 Дополните предложение 1. Врожденный гипотиреоз это заболевание, характеризующиеся нарушением работы____________у новорожденных детей и ________________________концентрации гормонов______________________ 2.Для диагностики врождённого гипотиреоза у детей берётся кровь на определение концентрации гормона________________________________________________________________________________ 3. Алиментарное ожирение обусловлено ___________________________________________________ 4.У грудных детей избыточный вес является следствием ______________________________________ ________________________________________________________________________________________ 5.Продукты питание, которые можно употреблять ребёнку с сахарным диабетом 2 типа ____________ ________________________________________________________________________________________
6.Продукты питание, которые рекомендуется исключить ребёнку с сахарным диабетом 2 типа______ _______________________________________________________________________________________ 7.Эффект инсулина – способствует транспорту_______________________________________________ 8.Места введения инсулина _______________________________________________________________ 9. Полидепсия – это ______________________________________________________________________ 10. Полиурия – это _______________________________________________________________________ 11. Полифагия – это ______________________________________________________________________ Задание№3 Установите соответствие
Лекция№24. Детский центральный паралич (ДЦП). Принципы лечения, особенности ухода Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа непрогрессирующих синдромов, являющихся следствием повреждения мозга в перинатальном периоде, характеризующихся задержкой и патологией двигательного, речевого и психического развития. ДЦП занимает ведущее место среди заболеваний, приводящих к инвалидности с детства. Это полиэтиологичное заболевание, обусловлено внутриутробной патологией (гипоксия плода, различные заболевания матери, ВУИ, токсическое воздействие, патологическое течение беременности). Повреждением мозга во время родов, вследствие асфиксии, внутричерепных кровоизлияний. В неонатальном периоде при заболеваниях новорожденного (ГБН, менингоэнцефалит). КЛАССИФИКАЦИЯ ДЦП 1. Спастическая диплегия (болезнь Литтля) 2. Спастическая гемиплегия 3. Двойная гемиплегия (спастический тетрапарез) 4. Гиперкинетическая 5. Мозжечковая Клиническая картина отдельных форм: Спастическая диплегия (болезнь Литтля) – наиболее часто встречающаяся. Поражаются преимущественно нижние конечности. Из-за высокого мышечного тонуса ноги приведены друг к другу, перекрещены, формируется своеобразная походка. Часто наблюдается интеллектуальные нарушения, судорожные припадки. Спастическая гемиплегия – односторонний парез в конечностях, более выражен в руке. Пораженные конечности отстают в развитии. Нередки психические и речевые нарушения, судорожные припадки. Двойная гемиплегия – наиболее тяжелая форма, представляет собой спастический тетрапарез. Наблюдается грубая задержка моторного развития – дети не сидят, не стоят, не ходят. Речевое развитие резко задержано. Интеллект значительно снижен (умственная отсталость тяжелой степени). Часто судорожные припадки. Гиперкинетическая форма – в клинической картине преобладают различные гиперкинезы: атетоз, хорея, хореоатетоз. Движения детей неловки. Речевые нарушения в виде дизартрии. Интеллект может страдать незначительно. Мозжечковая форма – отличается от других форм низким мышечным тонусом, нарушением координации. Типичны тремор, мимопопадание, скандированная речь, шаткая походка. Дети с опозданием начинают садиться, стоять, ходить, задерживается психическое развитие. Лечение должно начинаться как можно раньше, быть индивидуальным и комплексным. Основное значение придается ЛФК и массажу. Медикаментозное лечение направлено на улучшение метаболических процессов в мозге (ноотропил, пантогам, актовегин, церебролизин), улучшение мозгового кровообращения (кавинтон, циннаризин). Применяют препараты, снижающие мышечный тонус (мидокалм, баклофен), уменьшающие гиперкинезы (циклодол, наком). При наличии судорожных припадков (депакин, фенобарбитал). При отсутствии противопоказаний широко применяется физиотерапия: парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез, бальнеотерапия. Проводятся оперативные методы лечения, ортопедическая коррекция. Обязательно должны проводиться занятия с логопедом, психологом. Уход за пациентом включает в себя обучение родителей уходу за ребенком, выполнение назначений врача. Оказание неотложной помощи при судорогах. Медсестра должна объяснить родителям важность своевременного и постоянного лечения, особенно проведению ЛФК и массажа. Обеспечить соответствующей литературой. Организовать досуг ребенка, развивать познавательные функции. Проводить беседы с родителями о заболевании и его последствиях. Профилактика. Первичная – предупреждение неблагоприятного внутриутробного воздействия на плод; квалифицированное акушерское пособие во время родов; правильное ведение и своевременное лечение новорожденных. Вторичная – своевременная диагностика и лечение; диспансерное наблюдение за ребенком с ДЦП, повторные курсы восстановительного лечения, ортопедические операции; занятия с логопедом, психологом. Санаторно-курортное лечение.
Выполните задания: Дополните предложение 1. Детский церебральный паралич – это группа непрогрессирующих синдромов, возникших в результате повреждения _____________ в ________________________ периоде, характеризующихся ___________________ и патологией ____________________, речевого и ________________________ развития. 2. Перечислите причины ДЦП ___________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Для спастической диплегии характерно поражение ______________________________ конечностей, задержка ____________________ развития. 4. Для мозжечковой формы ДЦП характерно нарушение ____________________________ отставание в ______________________________ развитии. 5. В лечении ДЦП ведущую роль занимает _______________________________________ ____________________________________________________________________________ 6. В чем заключается уход за ребенком с ДЦП ____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ
Приложение№1 Ситуационные задачи и тестовые задания Задача№1 Ситуация: Вы - участковая медицинская сестра, пришли на патронаж к ребенку 6 месяцев. Мама жалуется, что в течение последней недели у ребенка появилось покраснение кожи щек, сопровождающееся зудом, ребенок стал более капризен. При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, но плаксив. На коже щек симметричная гиперемия, единичные следы расчесов, опрелость в паховых складках. На других участках кожа не изменена. Слизистые чистые. Вы выяснили, что 2 недели тому назад мама ввела ребенку первый прикорм - кашу, в кашу добавляет 1/2яичного желтка. Мама страдает лекарственной аллергией. Выполните задания. 1. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
2.Составьте план сестринского ухода.
Задача№2 Ситуация: Вы - участковая медицинская сестра. Проводите патронаж новорожденного ребенка в возрасте 2-х недель. В комнате душно. Ребенок спит дома в коляске, укрыт одеялом, на головку надет фланелевый чепчик. Со слов мамы ребенок спокоен, активно сосет грудь, не срыгивает. Мама обеспокоена появлением сыпи на коже малыша. При осмотре Вы обратили внимание на мелкоточечную, красную сыпь, расположенную на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Состояние ребенка удовлетворительное. Температура тела 37, 1º С. Выполните задания. 1. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу:
2.Составьте план сестринского ухода
Задача№3 Ситуация: Вы - участковая медицинская сестра детской поликлиники. При патронажном посещении ребенка 12 дней мама жалуется на периодическое беспокойство ребенка: кричит, «сучит ножками», стул 3-4-раза в сутки, кашицеобразный. Вскармливание грудное, лактация достаточная. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, но ребенок беспокоен, живот вздут, но мягкий, стул был 1 раз - кашицеобразный. Вы выявили, что мама нарушает режим питания, часто ест всухомятку, пьет много молока, газированные напитки. Выполните задания. 1. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
2.Составьте план сестринского ухода:
Задача№4 Вы, медицинская сестра, детской поликлиники. У вас на участке проходит амбулаторное лечение ребёнок 2 лет, с диагнозом: Рахит. Среднетяжёлая степень тяжести. Стадия реконвалесценции. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Отмечаются остаточные проявления заболевания в виде гипотонуса мышц нижних конечностей и брюшного пресса. Голова с выраженными лобными и теменными буграми, грудная клетка деформирована. Мама обеспокоена, нуждается ли ребёнок в дальнейшем лечении и отстаёт ли он от сверстников в физическом развитии. Выполните задания. 1. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
2.Составьте план сестринского ухода: Задача№5 Участковая медсестра осуществляет наблюдение за девочкой 3х лет, которая получает лечение по поводу ОРВИ. Утром при осмотре медсестра обратила внимание, что ребёнок стал беспокойным, появился «грубый» «лающий» кашель. Мать объяснила, что это состояние появилось в 4 – 5 часов утра. При осмотре: ребёнок возбужден, голос грубый, осиплый, температура 37, 3.Кожные покровы бледные, зев гиперемирован, из носа скудное слизистое отделяемое, ЧДД 60 в минуту, дыхание шумное, сопровождается втяжением межреберных промежутков. Пульс 120 ударов в минуту. Задание: 1.Назовите предполагаемый диагноз 1. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
2.Составьте план сестринского ухода: Задача№6 Вы, медицинская сестра, детской поликлиники. На прием пришла мама с ребёнком 2 месяцев с жалобами на снижение аппетита у ребёнка, отказ от еды, при кормлении ребёнок беспокоится, плачет. Девочка, со слов мамы, стала капризной последнюю неделю. При осмотре: состояние удовлетворительное, на слизистой полости рта, в области щек, языка, десен белый творожистый налет. Со слов мамы ребёнка она использует в обиходе соску – пустышку, обрабатывает ее проточной водой. Задание: 1.Назовите предполагаемый диагноз 2. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
3.Составьте план сестринского ухода: Задача№7 Вы, медицинская сестра, детской поликлиники. На прием пришла мама с ребёнком 2 месяцев с жалобами на снижение аппетита у ребёнка, отказ от еды, при кормлении ребёнок беспокоится, плачет. Девочка, со слов мамы, стала капризной последнюю неделю. При осмотре: состояние удовлетворительное, на слизистой полости рта, в области щек, языка, десен белый творожистый налет. Со слов мамы ребёнка она использует в обиходе соску – пустышку, обрабатывает ее проточной водой. Задание: 1.Назовите предполагаемый диагноз 2. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
3.Составьте план сестринского ухода: Задача№8 Вы, медицинская сестра круглосуточного детского сада. К вам обратилась воспитательница, которая заметила, что 5 летний ребёнок в ее группе плохо спит, стал хуже есть, чешет кожу в области заднего прохода. При осмотре состояние удовлетворительное, кожа без сыпи, в области ануса небольшие расчесы, ногти обгрызены. Задание: 1.Назовите предполагаемый диагноз 2. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
3.Составьте план сестринского ухода: Задача№9 Вы медицинская сестра гастроэнтерологического отделения. На стационарном лечении находится девочка 9 лет с диагнозом: Хронический гастродуоденит. Мама просит дать рекомендации по питанию дома с данной патологией. Задание: 1.Составьте меню (кратность приема пищи, продукты, обьем) для ребёнка 9 лет с диагнозом: Хронический гастродуоденит. Задача№10 Вы медицинская сестра гастроэнтерологического отделения. На стационарном лечении находится девочка 8 лет с диагнозом: Дискинезия желчевыводящих путей. Родители просят дать рекомендации по питанию дома с данной патологией. Задание:
Задача№11 Участковая медсестра проводит патронаж до года к ребенку 2 недель. При посещении обратила внимание, что в комнате душно, температура воздуха 27°. Ребенок спит в коляске, укрыт байковым одеялом, на головке надет фланелевый чепчик. Мама обеспокоена появлением сыпи на коже малыша. При осмотре медсестра видит мелкоточечную красную сыпь на туловище, внутренних поверхностях конечностей. Задания: 1.Назовите предполагаемый диагноз 2. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
Задача№12 Вы – участковая медсестра детской поликлиники. При активном посещении девочки 1, 5 лет, выписанной накануне из стационара с диагнозом «Острый пиелонефрит», выяснили, что за ребенком ухаживает бабушка. На момент осмотра состояние девочки удовлетворительное, температура тела 36, 4°, в комнате холодно, белье ребенка грязное, сидит в мокрых ползунках на полу. Задания: 1. Перечислите факторы, предрасполагающие к возникновению пиелонефрита. 2. Перечислите проблемы, имеющиеся в данной ситуации. 3. Выделите приоритетную проблему и составьте план ухода. 4.Приоритетная проблема. 5. Цель. План ухода и способы его реализации. 6. Оценка результатов. 7. Какова роль медсестры в осуществлении динамического наблюдения за ребенком. 8. Дайте рекомендации по уходу за ребенком с пиелонефритом. Задача№13 Вы – медсестра нефрологического отделения детского стационара. На вашем посту находится мальчик 14 лет с диагнозом «Острый диффузный гломерулонефрит». Госпитализирован 3 дня назад с жалобами на отеки на лице, головную боль, изменение цвета мочи. В настоящий момент состояние улучшилось, температура тела 36, 7°, сохраняется отечность лица, голеней. Мальчик активный, не соблюдает постельный режим. Задания: 1. Назовите причины острого диффузного гломерулонефрита. 2. Укажите основные симптомы гломерулонефрита. 3. Перечислите проблемы в данной ситуации. 4. Выделите приоритетную проблему и составьте план ухода. 5. Приоритетная проблема. 6. Цель. План ухода и способы его реализации. 7. Оценка результатов. 8. Дайте рекомендации по режиму и диете. Задача№14 Вы – медсестра школы. К Вам обратилась учительница 7 класса по поводу состояния девочки 12 лет, которая на уроках стала гримасничать, быстро устает, почерк стал небрежным. Известно, что девочка 2 недели назад выписана после перенесенной ангины. Задания: 1. Какое осложнение ангины можно предложить в данной ситуации. 2. Перечислите проблемы ребенка в данном случае. 3. Выделите приоритетную проблему и составьте план ухода. 4. Приоритетная проблема. 5. Цель. План ухода и способы его реализации. 6. Оценка результатов. 7. Перечислите основные этапы комплексного лечения ребенка. 8. Укажите роль медсестры при диспансерном наблюдении за ребенком. Задача№15 К медсестре, которая была на контроле у ребенка, обратилась мама из соседней квартиры с просьбой осмотреть ребенка 6 лет. В течение дня капризничает, отказывается от еды, жалуется на боли в животе, была однократная рвота, однократный кашицеобразный стул. Со слов мамы, накануне она выезжала на пикник с родителями, где ела шашлык, овощи, пила сок. При осмотре: ребенок вялый, температура тела 37, 2°; кожа чистая, слизистая полости рта чистая; язык обложен беловатым налетом, сухой; живот мягкий, отмечается урчание по ходу кишечника в левой подвздошной области. Девочка жалуется на схваткообразные резкие боли в области сигмовидной кишки. Стул с небольшим количеством каловых масс со слизью и прожилками крови. Задания: 1. Назовите предполагаемый диагноз. 2. Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях: - Опрос родителей. - Сестринский диагноз: проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные) - Планирование и организация противоэпидемических мероприятий в очаге (в отношении пациента, контактных, обучение и консультация родителей по уходу за больным). - Составление плана сестринского ухода и наблюдения Задача№16 В образовательном учреждении среди учащихся, питающихся в школьной столовой, выявлены дети, имеющие аллергию и непереносимость к отдельным блюдам и продуктам, о чем свидетельствуют справки, принесенные от специалистов (аллергологов, пульмонологов, гастроэнтерологов и др.). Задание: составьте план действия школьной медсестры по организации щадящего питания.
Задача№17 Ребенку 20 дней, родился в срок, с массой 3500 г. и 51 см длиной, находится на грудном вскармливании. Ребенок беспокоен, часто плачет. Мама молодая, неопытная, беспокоится, что ребенок недоедает. Дома есть весы: за 20 дней малыш прибавил 250 г. При осмотре: кожные покровы и слизистые чистые. Тургор тканей снижен, стул 1 раз в 2-3 дня. Задания: 1. Выявите проблемы ребенка. 2. Составьте план действий медицинской сестры. Задача№18 Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5-ой беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2-х родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус снижен. Большой родничок 2, 5х3, 0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 4. Составьте план сестринских вмешательств и диагностических исследований, расскажите о принципах лечения пациента. Задача№19 Во время очередного патронажного посещения ребенка 1 года медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко. При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и выделение слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 мес, часто болел ОРВИ. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления. 3. Расскажите о принципах лечения заболевания. Задача№20 Вы, медицинская сестра детского стационара. К вам на отделение поступил пациент Ильсур Ш., 7 лет, о с жалобами на подъем температуры до 38, 5º С, выражены: общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в течение 2, 5 недель, когда впервые повысилась температура до 39º С и появились боли в суставах. Припухлость сустава не отмечалась, боли носили " летучий" характер. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались, ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покровов, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассиные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин. А/Д — 75/60. Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день. Анализ крови: Э-4, 2х1012/л, L-14, 0х109/л, П-6%, С-58%, Л-20%, М-3%, Э-1%, Нв-120г/л, СОЭ-42 мм/час, Тр-245х109/л, СРБ+++, общий белок 65%. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза 3. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. Задача№21 Ребенку 6 месяцев, здоров, растет и развивается соответственно возрасту, находится на грудном вскармливании. Задания 1. Опишите его нервно-психическое развитие и дайте рекомендации по проведению занятий с ребенком этого возраста. 2. Рассчитайте долженствующие показатели массы тела (при рождении: 3300 г., рост 51 см) 3. Рассчитайте суточный и разовый объем пищи, составьте примерное меню на 1 день. 4. Дайте рекомендации по закаливанию и физическому воспитанию малыша. 5. Какие профилактические прививки нужно провести этому ребенку?
Задача№22 Вы, медицинская сестра детской поликлиники. При проведении патронажа к ребенку 3-х месяцев мама предъявила жалобы, что малыш 3-й день плохо сосет грудь из-за заложенности носа. Сегодня ведет себя беспокойно, периодически плачет, особенно при сосании. При осмотре: состояние удовлетворительное, t тела 37, 2º С, из носа необильное серозное отделяемое. Зев чистый. При надавливании на козелок уха — гримаса, плач. При аускультации дыхание пуэрильное, ЧДД 35 р. в 1 мин., РS 110 уд. в мин. Живот мягкий, стул, мочеиспускание без особенностей. Задания 1. Выявите проблемы пациента и заполните таблицу.
2.Составьте план сестринского ухода:
Задача№23 Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов. После проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок стонет, дыхание аритмичное, с апноэ, ЧДД 30 дыхательных движений в минуту, ЧСС 70 ударов в минуту Задания 1.Оцените состояние ребенка. 2.Опишите этапы оказания помощи. 2. Как организовать уход за ним?
Задача№24 Вы, медицинская сестра детского стационара. К вам обратилась мама ребёнка 9 месяцев. Ночью малыш внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, начал задыхаться. Температура 38º С.. Накануне были насморк и температура 37, 2º С. Диагноз при поступлении: ОРВИ. Ринофарингит. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какие неотложные мероприятия следует провести?
Задача№25
В пионерском лагере, где вы работаете медсестрой, к вам обратился мальчик, 10 лет, с жалобами на головную боль, появление мочи необычного красного цвета. При осмотре: на лице под глазами отеки. Мальчик считает, что заболел после купания в реке (в лагере находится 7 дней). Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. Какие дополнительные обследования нужно провести? 3. Как должна поступить медсестра, если отсутствует врач в лагере?
Задача№26
Вы, патронажная медицинская сестра. У ребенка наблюдались сукровичные выделения из пупочной ранки. В течение одного дня состояние ребенка изменилось: стал вялым, заторможенным, кожа приобрела серо-землистый оттенок. Т=37, 3º С. Вокруг пупочной ранки зона гиперемии. Сосуды передней и брюшной стенки резко контурированы. Из пупочной ранки появилось гнойное отделяемое. Задания 1. Сформулируйте предположительный диагноз. 2. К чему может привести подобное состояние? 3. Что необходимо предпринять?
Задача№27
Вы, медицинская сестра детского стационара. Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: «Ревматизм, активная фаза, полиартрит». Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, старается не менять положение ноги. До этого (3–4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе: три недели назад болел ангиной. Объективно: температура 37, 8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс 100 ударов в минуту, ЧДД 22 в минуту. Задания Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 1825; Нарушение авторского права страницы