Взятие промывных вод для исследования.

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 30Следующая ⇒

Техника получения промывных вод желудка.

1. При помощи шприца Жанэ ввести в желудок 0, 5 л воды.

2. Потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду.

3. Вновь ввести эту же порцию жидкости в желудок.

4. Вновь потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду.

5. Вылить промывные воды в количестве 20 – 50 мл в стерильную емкость для промывных вод.

6. Повторить забор промывных вод в конце процедуры промывания желудка.

7. Маркируют ёмкости.

8. Обе стерильные ёмкости отправляют в лабораторию с соответствующим направлением.

Примечание. При подозрении на отравление прижигающими ядами сразу же берут первую порцию промывных вод (п.3 и п.4 не выполняются).

5. Помощь пациенту при рвоте.

Цель:

1. Предотвратить развитие асфиксии от попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2.Облегчить страдания пациента.

Показания: тошнота, начавшаяся рвота.

Материальные ресурсы

1. Таз – 1 шт.

2. Клеенчатый фартук – 1 шт.

3. Полотенце -1 шт.

4. Марлевая салфетка – 4 - 6 шт.

5. Раствор для полоскания полости рта ( стакан кипячёной воды, или 2 раствор натрия гидрокарбоната, или 3 раствор перекиси водорода – 1 столовая ложка на стакан воды, иди слабо солёный раствор),

6. Электроотсос или грушевидный баллончик – 1 шт.

7. При необходимости – ёмкость для отправления рвотных масс в лабораторию – 1 шт.

8. Стул со спинкой – 1 шт.

9. Шпатель, обёрнутый бинтом – 1 шт.

10. Роторасширитель – 1 шт.

11. Клеёнка – 1 шт.

12. Пеленка – 1 шт.

Помощь пациенту при рвоте, находящемуся на полупостельном режиме:

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Сообщить врачу.

2. Надеть перчатки.

3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.

4. Усадить пациента на стул со спинкой, встать справа от него.

5. Быстро надеть на него клеенчатый фартук.

6. Слегка наклонить вперед туловище и голову пациента, развести его колени и поставить к ногам таз, в который опустить свободный конец фартука.

Выполнение процедуры:

7. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на лоб свою правую ладонь, а левой рукой держать левое плечо пациента.

8. Полоскать полость рта после каждого акта рвоты.

Окончание процедуры:

9. Вытереть лицо пациента салфеткой.

10. Уложить в постель и создать покой.

11. Необходимо установить наблюдение за пациентами: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида.

12. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию.

13. К краю кровати поставить чистый таз, матрац прикрыть клеенкой на случай повторной рвоты.

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в активном положении:

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Срочно вызвать врача.

2. Надеть перчатки.

3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.

4. Убрать подушки, прикрыть матрац клеенкой, а сверху пеленкой.

5. Поставить таз к краю кровати, повернуть пациента на бок, помочь наклониться над тазом.

Выполнение процедуры:

6. Поддерживать голову пациента при рвотных движениях.

Окончание процедуры:

7. После рвоты дать прополоскать рот, обтереть лицо пациента.

8. Уложить в постель и создать покой.

9. Необходимо установить наблюдение за пациентом: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида.

10. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию.

11. К краю кровати поставить чистый таз, при необходимости сменить постельное и нательное бельё.

Помощь при рвоте пациенту, находящемуся на постельном режиме в пассивном положении или без сознания:

Алгоритм действий

Подготовка к процедуре:

1. Срочно вызвать врача.

2. Надеть перчатки.

3. Если у пациента есть зубные протезы, их следует снять.

4. Убрать подушки, повернуть голову пациента на бок.

5. Матрац прикрыть клеёнкой так, чтобы она подходила и под голову пациента

6. Прикрыть клеёнку пелёнкой так, чтобы она обязательно заходила под ухо пациента во избежание затекания рвотных масс в слуховой проход.

7. Поставить ко рту почкообразный лоток.

8. При необходимости разомкнуть челюсти пациента шпателем, обернутым бинтом, вводя его в горизонтальном положении между малыми коренными зубами.

9. С помощью роторасширителя зафиксировать челюсти в разведенном состоянии.

Выполнение процедуры:

10. Поддерживать голову пациента во время рвотных движений.

Окончание процедуры:

11.После рвоты освободить полость рта от остатков рвотных масс, подсасывая их баллончиком, или очищая рот пальцем, обёрнутым марлей, или шпателем, обёрнутым марлей.

11. Провести орошение полости рта одним из антисептиков из резинового баллончика.

12. Обтереть лицо пациента влажной салфеткой, при необходимости сменить бельё.

13. Уложить в постель и создать покой.

14. Необходимо установить наблюдение за пациентом: контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений, внешнего вида.

15. Оставить рвотные массы до прихода врача; собрав по его назначению в сухую стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой в количестве 50-60 мл, отправить в лабораторию.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация зондов.

1. Провести преддезинфекцию в 3% растворе хлорамина. Промывные воды вылить в канализацию.

2. Зонды поместить в 3% раствор хлорамина на 1 час.

3. Промыть под проточной водой.

4. Погрузить в моющий раствор о, 5% 45°С – 15 минут.

5. Промыть под проточной водой.

6. Промыть дистиллированной водой.

7. Высушить.

8. Провести контроль качества ПСО (постановка проб).

9. Сдать в ЦСО (укладка – биксы).

10. Стерилизация: в паровом стерилизаторе: давление 1, 1 атм. Температура 120⁰С. Время – 45 минут.

Контрольные вопросы.

1. Цель промывания желудка?

2. Показания для проведения промывания желудка зондовым методом?

3. Противопоказания для промывания желудка зондовым методом.

4. Противопоказания для промывания желудка беззондовым методом.

5. Возможные осложнения при промывании желудка.

6. Как рассчитать длину зонда до желудка?

7. Предстерилизационная очистка и стерилизация зондов?

8. Количество воды, необходимое для промывания желудка?

9. Почему первую порцию промывных вод отправляют на исследование?

10.Как убедиться в том, что зонд введён правильно?

Выборка врачебных назначений. Введение лекарственных средств энтерально.

План.

1. Выборка назначений из «Медицинской карты стационарного больного», оформление «Листка врачебных назначений».

2. Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки.

3. Оформление журналов учета лекарственных средств.

4. Введение лекарственных средств энтерально (через рот, сублингвально, в прямую кишку).

5. Обучение пациента приему различных лекарственных форм, применяемых энтерально.

6. Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них.

Вопросы для контроля знаний по теме «Медикаментозное лечение в сестринской практике»:

1. Правила выписывания, распределения и хранения лекарственных средств в отделении на сестринском посту.

2. Правила выписывания, распределения и хранения лекарственных средств в отделении в процедурном кабинете.

3. Правила выписывания, учета и хранения наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарственных средств, препаратов списка «А» и «Б».

4. Пути введения лекарственных средств.

5. Правила раздачи лекарственных средств.

6. Правила приема («до еды», «после еды», «во время еды») и особенности приема некоторых лекарственных средств.

7. Взаимодействие лекарственных препаратов с пищей.

В ходе лечения пациентов в стационаре врач, после ежедневно осмотра, записывает в «Медицинской карте стационарного больного» данные о состоянии пациента и проводимой медикаментозной терапии, указывает дозу лекарственного препарата, путь введения и кратность приема.

Назначения из «Медицинской карты стационарного больного» врач вносит в «Листок врачебных назначений». В него записывают данные о режиме пациента, лечебном столе (диете), медикаментозных и назначениях и необходимых исследованиях. «Листок врачебных назначений» заполняют индивидуально для каждого пациента.

Образец: «Листок врачебных назначений»

Листок врачебных назначений

Наименование больницы Наименование отделения

ФИО больного ___Сидоров А.П._______ № истории болезни__1256_______________

ДИАГНОЗ: ___________________________________Поступил____16.01.2012___________

Месяц и число

Наименование назначения

Режим палатный

Стол № 15

Аминокапрновая к-та в/в № 3

Отметка о проверке выполнения назначений леч. врачом ( месяц, число и подпись)

Подпись лечащего врача:

Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из «Листка врачебных назначений» и переписывает их в «Журнал назначений» или специальную тетрадь. Сведения об инъекциях передаются в процедурный кабинет медицинской сестре, выполняющей инъекции. Раздачу и введение остальных препаратов осуществляет постовая медицинская сестра. При просмотре листов назначений медицинская сестра должна обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарств, на изменение дозировки лекарственных средств, назначение новых препаратов и исследований. После выборки назначений медицинская сестра делает отметку о выполнении назначений.

Список лекарственных средств, которых не хватает на посту, для раздачи и введения пациентам, палатная медицинская сестра подает старшей медицинской сестре отделения.

2. Оформление требований на лекарственные средства и порядок получения их из аптеки.

В соответствии с потребностями отделения старшая медицинская сестра выписывает и получает из аптеки лекарственные препараты. Для выписывания лекарственных препаратов из аптеки существует специальный бланк - «Требование – накладная». Бланк заполняется в 2 - х экземплярах: один экземпляр остается у старшей медицинской сестры отделения, а другой в аптеке. Требования должны быть заверены подписями заведующего отделением, старшей медицинской сестрой и лицом, заведующим аптекой.

Порядок оформления требований в аптеку (аптечное учреждение) на получение лекарственных средств регламентируется Приказом МЗ РФ от 23.08.1999г. №328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)», приложение №1, раздел 4.

Образец бланка: « Требование – накладная»

Типовая межотраслевая № М-11

Утверждена постановлением Госкомстата России

от 30.10.97 №71а

Требование – накладная №_____

Коды

Форма по ОКУД

Организация _________по ОКПО

Дата составления	Код вида операции	Отправитель	Получатель	Корреспондирующий счет	Учетная единица выпуска продукции (работ, услуг)
структурное подразделение	вид деятельности	структурное подразделение	вид деятельности	Счет, субсчет	Код аналитического учета

Через кого _________________________________________________________

Затребовал ________________________________________________________ Разрешил _________________________

Корреспондирующий счет	Материальные ценности	Единица измерения	Количество	Цена руб., коп	Сумма руб.,.коп.	Порядковый номер по складской картотеке
счетсубсчет	код аналитического учета	наименование	серия	код	наименование	затребовано	отпущено

		Sol..Spazgani 5, 0 ml amp. № 5 в/м			коробка
		Tab. Bromgexini per os № 25			коробка
		Tab. Amitriptillini 25 mg per os №50			коробка
		Sol.Metrogili 100 ml в/в			флакон
		Tab Berliprili 200 mg № 30			коробка.
		Итого

Отпустил________________________ Получил________________________________________________

должность расшифровка подписи должность расшифровка подписи

Заведующий аптекой:

- Требования на получение из аптечных учреждений лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать МО, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.

- В требовании указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории) общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т. д).

- Наименование лекарственных средств пишутся на латинском языке, указывается способ применения: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д.

- Требования на наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а так же на этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью МО, и подписью руководителя или его заместителя по лечебной части,

- Требования структурного подразделения МО на лекарственные средства, направляемые в аптеку этого учреждения, оформляются за подписью руководителя структурного подразделения.

- При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указывается его ФИО, № истории болезни.

Требования на наркотические, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а так же этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью ЛПУ, и подписью руководителя или его заместителя по лечебной части в 3 – х экземплярах

Пример заполнения бланка: «Требование – накладная»:

· Наименование лек вещества: «Berliprili»

Дозировка: 200 mg

Форма изготовления: Tabuletis (таблетки)

Общее количество: № 30

Вид упаковки: коробка.

· Наименование лек вещества: « Dibazol i»

Дозировка: 1%, 5.0 ml

Форма изготовления: ampulis (ампулы)

Общее количество: № 10

Вид упаковки: коробка.

· Наименование лек вещества: «Ampicillin sodium»

Дозировка: 0.5 g

Форма изготовления: Crystalline (порошок для раствора)

Общее количество: № 50

Вид упаковки: Flacconi (флакон)

Получая лекарственные препараты из аптеки, старшая медсестра отделения проверяет их соответствие прописи в требовании, а так же срок годности, дату изготовления, серию препарата и соответствие заводской или аптечной упаковке. Запас препаратов для нужд отделения у старшей сестры должен быть на 10 дней, а на посту на 1 сутки.

На лекарственных препаратах, изготовленных в аптеке должна бать этикетка. На этикетке указываются следующие данные: название препарата , концентрация, доза, дата изготовления, подпись фармацевта. Так же на этикетке должна быть цветная маркировка соответствующая способу применения лекарственного препарата: желтая - для наружного применения, зеленая - для внутреннего употребленя, голубая - для парентерального введения.

Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, должна быть указана на этикетке каждой лекарственной формы. Лекарства заводского, фабричного производства имеют цифровое обозначение серий, где две последние цифры обозначают год, а две предшествующие им – месяц выпуска.

Признаками непригодности некоторых лекарственных средств являются:

· у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;

· у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;

· у мазей – изменение цвета, прогорклый запах;

· у порошков, таблеток – изменение цвета.

При хранении и распределении лекарственных средств медицинская сестра не имеет право:

· менять форму лекарственных средств и их упаковку;

· одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;

· заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;

· хранить лекарственные средства без этикеток.

Оформление журналов учета лекарственных средств.

В отделениях и кабинетах МО подлежат предметно - количественному учету все наркотические средства (список А), препараты списка Б и психотропные вещества. Учет ведется у главной медсестры, старшей медсестры на постах и процедурных кабинетах. За нарушение правил учета и хранения лекартсвенных средств списков «А» и «Б» медицинский персонал привлекается к уголовной ответственности. Учет ведется в журнале регистрации в установленном порядке. Для учета каждого лекарственного средства выделяют в журнале отдельные листы. Все листы в них должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеены на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывают количество страниц, ставится подпись руководителя ЛПУ или его заместителя и печать.

Образец:

Приложение №4

Во исполнение к приказу МЗ РТ

От 28 октября 2003 г. №1598

⇐ Предыдущая 15 16 17 18 192021 22 23 24 Следующая ⇒