Симптоматическая фармакотерапия

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 15Следующая ⇒

• Жаропонижающие, болеутоляющие (ненаркотические) - парацетамол (например, панадол, колдрекс), аспирин противопоказан детям младше 16-летнего возраста из-за риска развития синдрома Рейе (рвота, отек мозга);

• Отхаркивающие (при сухом кашле - противокашлевые ЛС – пертуссин);

• При рините местно - нафтизин, галазолин и др.

Другие методы лечения и профилактики:

• Дибазол по 50-100мг 1-2 раза в день. Курс - 2-3 дня.

• Поливитамины - неспецифическая стимуляция иммунитета (С, В, А);

• Обильное теплое питье до 3 литров в сутки.

88. Сифилис – это хроническое прогрессирующее инфекционное венерическое заболевание, поражающее все органы и ткани человека.

Этиология. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема. По форме микроорганизм представляет собой спираль. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность, проникает через поврежденную кожу и слизистые.

Вне организма бледные трепонемы быстро гибнут. Оптимальная температура для роста бледной трепонемы 35⁰С. Повышение температуры до 40°С вызывает быстрое разрушение ее, понижение ниже 35⁰С снижает размножение. Однако низкая температура не оказывает губительного действия на бледную спирохету.

Инфицирование происходит:

1. Половым путем от человека к человеку (99%).

2. Трансплацентрарно (врожденный сифилис).

3. При бытовых контактах (бытовой сифилис).

4. При переливании крови (гемотрансфузионный путь).

Основные клинические проявления: Реакция организма на внедрение бледной трепонемы многообразна: 1) заражение может не произойти;

1) Возможны случаи бессимптомногосифилиса; 3) существуют случаи клинического течения болезни, при которых различают 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период с момента заражения до появления твердого шанкра длиться в среднем 3-8 недель.

Первичный период сифилиса начинается с появления на месте внедрения возбудителя твердого шанкра (первичной сифиломы) и длится до возникновения высыпаний на коже и слизистых - 6-8 недель. Выделяют серонегативную стадию 2-4 недели и серопозитивную стадию - 2-4 недели.Характерным признаком твердого шанкра являются гладкая поверхностная эрозия или язва ярко-красного цвета.

Вторичный период сифилиса – наступает через 6-7 недель после появления твердого шанкра. Характеризуется появлением на коже и слизистых генерализованной розолезной и папулезной сыпи. Бледные трепонемы распространяются по всему организму и вызывают поражение внутренних органов (гепатиты, нефрозы, панкреатиты); нейроэндокринной системы (поражение лимфатических узлов); опорно-двигательного аппарата и др. Длительность этого периода 3-4 года.

Третичный период сифилиса характеризуется дальнейшим поражением опорно-двигательного аппарата (разрушение костной основы носовой перегородки), нейроэндокринной системы и внутренних органов. В этом периоде образуются узлы (гуммы), которые распространяются по всему организму и могут изъязвляться, с последующим образованием рубцов.

В зависимости от локализации сифилитического процесса выделяют: висцеральный сифилис (сифилис внутренних органов), сифилис нервной системы, сифилис костей и суставов.

При вторичном и третичном сифилисе наблюдается активный и латентный периоды.

Фармакотерапия

1. АНТИБИОТИКИ - пенициллины (бициллин-1, 3, 5, оксациллин, ампициллин); макролиды (эритромицин, сумамед); тетрациклины (доксициклин); цефалоспорины (цефтриаксон, клафоран).

2. Препараты висмута - бийохинол, бисмоверол.

3. Препараты йода (йод, калия и натрия йодид, раствор йода спиртовый 5%).

4. Для профилактики используют антисептики: хлоргексидин, цидипол, мирамистин.

Критерии излеченности: В течение 2-10 лет находятся под диспансерным наблюдением (1 раз в 6 месяцев для проведения серологических ре-акций -RW).

89.Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это иммунодефицитный синдром, развивающийся в результате ВИЧ-инфекции и характеризующийся сопутствующими инфекциями, злокачественными новообразованиями, неврологическими нарушениями и различными другими проявлениями.

Основные клинические симптомы: инкубационный период СПИДа составляет от 2-3 месяцев до 3-5 лет. Начальные симптомы болезни неспецифичны: повышение температуры тела до 38-39⁰С, лихорадка, потливость, диарея, снижение массы тела.

Выделяют 4 типа течения болезни:

1. Желудочно-кишечный;

2. Легочный;

3. Церебральный;

4. Диссеминированный.

Профилактика. Медицинский персонал должен работать в перчатках со всеми пациентами, когда возможен контакт со слизистыми оболочками или другими влажными поверхностями. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) легко инактивируется при тепловой обработке и обработке обычными дезинфектантами, включая перекись водорода, спирты, фенолы и соединения хлора. Хотя сами больные СПИДом в обычных условиях не заразны для персонала или других пациентов, с их выделениями и кровью необходимо обращаться с предельной осторожностью.

ФАРМАКОТЕРАПИЯ СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Выделяют следующие группы препаратов:

1. Препараты, применяемые для прекращения распространения вируса и для его удаления из организма:

а) Дидезоксинуклеозиды (зидовудин);

б) Ненуклеозидные блокаторы обратной транскриптазы (ламивудин, невирапин, ставудин);

в) Ингибиторы протеаз, способствующих высвобождению обратной транскриптазы (ритонавир, саквинавир);

г) Интерфероны (альфа-, бета-, гамма-) и индукторы интерферонов (амплиген);

д) Антибиотики (фузидиевая кислота).

2. Препараты для восстановления системы иммунитета:

а) Пересадка костного мозга и тимуса;

б) Интерфероны и индукторы интерферонов (интерферон, амплиген);

в) Иммуностимуляторы (тимоген, Т-активин, левамизол);

3. Препараты для лечения оппортунистических инфекций:

а) противобактериальные - антибиотики, сульфаниламиды;

б) противогрибковые - нистатин, кетоконазол;

в) противовирусные - ацикловир;

г) противоопухолевые ЛС – винбластин, брунеомицин и др.

Применение препаратов длительное в течение нескольких месяцев. Курсы лечения проводят повторно.

90. Гонорея - инфекционное венерическое заболевание, с поражением цилиндрического эпителия мочевыводящих путей, а также половых органов у мужчин и женщин. Встречается воспаление слизистой прямой кишки и конъюнктивы глаз.

Этиопатогенез. Возбудитель - грамотрицательный диплококк, по форме напоминает кофейные зерна. Вне человеческого организма быстро погибает. Гибнет при высыхании и нагревании свыше 56 ⁰С. Основной путь распространения - половой.

Гонорею принято разделять на основные формы:

1. Острую;

2. Хроническую (через 2 месяца после заражения);

3. Латентную.

Клиника

Инкубационный период при острой гонорее длится 3-5 дней, но может варьировать от 1 дня до 2 - 3 недель. Заболевание проявляется гнойными выделениями из мочеиспускательного канала и различной интенсивности зудом или болевыми ощущениями. У женщин нередко гонорейная инфекция поражает почти все отделы мочеполовой системы. Гонорея часто протекает как смешанная инфекция. Нередко наблюдается гонорейный проктит. У девочек в возрасте 2-8 лет заражение обычно происходит бытовым путем. Заболевание протекает в виде вульвовагинита. Гонорейный уретрит у мужчин может осложниться простатитом, везикулитом.

При острой неосложненной гонорее применяют только а/б. При хронической гонорее необходимо комплексное лечение.

Фармакотерапия

1. АНТИБИОТИКИ – пенициллины: бициллин-1 и бициллин-5, ампициллин, ампиокс; цефалоспорины: цефтриаксон, клафоран; макролиды: сумамед, эритромицин, кларитромицин; фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин. В средней дозе курсом 3-7 дн.

2. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: промывание мочеиспускательного канала растворами протаргола (1 - 2%) 1 раз в 2 - 3 дня, цинка сульфата (1%), калия перманганата (0, 001 - 0, 1%).

3. МЕТОДЫ СТИМУЛЯЦИИ ИММУНИТЕТА специфический: гамма - глобулины и неспецифический: пирогенал, продигиозан.

4. ПРОФИЛАКТИКА ГОНОРЕИ - антисептические средства: хлоргексидин, цидипол, мирамистин.

91. Скарлатина - инфекция воздушно-капельная, возбудителем является бета-гемолитический стрептококк типа А. Источником инфекции являются только люди. Скарлатиной болеют в основном дети от 1 до 9 лет.

Симптоматика. Инкубационный период – от 1 до 11 дней. Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры. В первые часы интоксикации появляются головная боль, снижение аппетита, рвота. Наблюдается боль при глотании, развивается ангина, к концу первых – началу вторых суток появляется один из характерных признаков болезни – кожная сыпь, возникающая вначале на лице, затем на туловище, конечностях. При надавливании сыпь исчезает. В раннем периоде болезни язык обложен, со 2 – 3-го дня очищается и принимает характерный вид «малиновый язык». На 2-ой неделе отмечается шелушение кожи. Тяжелые формы скарлатины подразделяются на токсические и септические.

Фармакотерапия. Немедленная госпитализация, постельный режим, с целью очищения полости рта и зева назначают полоскания 2% раствором соды или слабым раствором фурацилина.

1. Пенициллины или цефалоспорины - ампициллин, оксациллин, ампиокс, клафоран. Курс лечения 6-7 дней.

2. В тяжелых случаях - дексаметазон (3-4дня).

92. Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийными коринеобактериями и характеризующееся местным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей с фиброзными налетами в виде белых плотных пленок, и токсическим поражением, главным образом сердца и периферических нервов. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период 1-7 дней.

Симптомы. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, вокруг них образуется отечность, которая затем распространяется на всю шею.Повышается температура. Из-за общего токсикоза падает АД, наступает адинамия, тахикардия, угнетение систолы. В тяжелых случаях возможна смерть.

Осложнения дифтерии. Почти у 2/3 больных дифтерией развивается миокардит. Иногда поражаются периферические нервы с параличами рук, ног, межреберных мышц. Возможны токсические поражения почек.

Фармакотерапия.

1. Противодифтерийная сыворотка 1-2 раза.

2. Макролиды (эритромицин, кларитромицин, джозамицин, азитромицин и др.). Курс лечения 6-9 дней.

3. Глюкокортикостероиды - 7-12дней.

4. Симптоматическая – витамины С, В1; 5% раствор глюкозы внутривенно капельно и др.

93. Острый и хронический средний отит.

Среди заболеваний органов слуха большое значение имеют заболевания среднего уха. Данная группа заболеваний является причиной не только потери слуха и увеличения числа плохо слышащих и глухих людей, но в ряде случаев и причиной тяжелых внутричерепных осложнений, угрожающих жизни больного.

1) Острый средний отит – это воспаление слуховой трубы, барабанной полости и системы воздухоносных ячеек сосцевидного отростка. В зависимости от типа воспаления или его стадий, острый средний отит может быть катаральным или гнойным.

Этиология

Возбудители - стрептококки, пневмококки, стафилококки и др. проникают по слуховой трубе при воспалении слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, ОРЗ, грипп и др.).

Клиника

-Местные симптомы: заложенность и сильная боль в ухе, стреляющая в висок, темя, затылок, зубы; экссудат из уха;

-Общие симптомы - озноб, недомогание, температура тела до 38 °С, нарушается сон.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒