Диагностика задержки речевого развития

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8

Ребенок с задержкой речевого развития должен быть проконсультирован группой специалистов, включающей педиатра, детского невролога, детского отоларинголога, детского психиатра, логопеда, детского психолога. Задачей педиатра на этапе обследования служит оценка соматического статуса, предварительное определение возможных причин задержки речевого развития и направление ребенка к специалисту соответствующего профиля.

Неврологическая диагностика (ЭЭГ, ЭхоЭГ, дуплексное сканирование артерий головы ребенку) требуется для выявления микроорганических поражений головного мозга. Посещение детского отоларинголога необходимо для исключения хронического отита, аденоидов, тугоухости у ребенка.

Логопедическое обследование ребенка с задержкой речевого развития включает в себя изучение анамнестических данных и заключений медицинских специалистов, моторного развития детей, состояния речевого аппарат, слуховых и зрительных ориентировочных реакций, специфику коммуникативной деятельности ребенка. У детей до 1 года проводится наблюдение за голосовой и доречевой активностью в естественной и провоцирующей ситуациях. При наличии слов определяется время их появления, объем активного и пассивного словаря, общая речевая активность ребенка, наличие фразовой и связной речи и т. п. Для диагностического обследования речи и оценки общего психического развития детей раннего возраста специалистами-логопедами и детскими психологами используются денверский тест психомоторного развития, шкала психомоторного развития по Гриффитс, шкала раннего речевого развития, шкала Бейли и др.

Задержку речевого развития необходимо отличать от общих нарушений развития (аутизма, элективного мутизма, олигофрении), общего недоразвития речи I-IV уровня.

59. Заикание, причины, классификация.

Что же такое заикание по нашим современным научным понятиям? Заикание заключается в неправильном, временном, более или менее трудно преодолеваемом запинании или приостановке в речи и сопровождается следующими явлениями: заики чувствуют при каждой попытке говорить, по большей же части при желании высказать некоторые слова и слоги, сильное стеснение в груди; гортань у них как бы затянута, дыхание приостанавливается, так что они с трудом или вовсе не могут произнести того, что желают. В подобных случаях заики употребляют все силы для устранения этаго препятствия, и при этих-то условиях вместо того, чтобы воспроизвести те слова, произнести которыя желает говорящий, органы речи приходят в сильное судорожное состояние, язык прижимается к твердому нёбу, губы крепко сжимаются, а при сильных страданиях вытягиваются руки и ноги, голова начинает трястись, пока наконец, по устранении судорожнаго приступа, слова выталкиваются с большим трудом и резким ударением. Однако же, не во всех случаях заикание выражается подобным образом. Некоторые заики, особенно при более слабых приступах, до тех пор повторяют произносимое слово, пока неминует припадок, и с большим или меньшим трудом выговаривают, так сказать - выжимают данное слово. В промежутках между приступами заикания страдающие им свободно и явственно произносят все слова и слоги, даже в состоянии без малейшей запинки выговаривать САМЫЕ СЛОЖНЫЕ и ТРУДНЫЕ сочетания звуков. Но вдруг, среди плавной, бойкой речи начинается описанная судорога, достигает через несколько секунд высшей степени развития и вызывает приступ заиканья. Заики всегда чувствуют приближение каждаго приступа. Продолжительность его различна. Я видел заик, у которых подобные припадки длились от 1 до 2 минут, впродолжение которых эти бедняки, несмотря на все очевидные усилия, не были в состоянии воспроизвести КАКОЙ-ЛИБО ЗВУК.

У других, напротив, судороги весьма кратковременны, но зато весьма часты, так что у такого рода больных почти нет свободных интервалов и они почти безпрерывно заикаются.

По прекращении припадка, появляются - особенно если последний был силен - чувство слабости и утомления; заики начинают тяжело и глубоко дышать, и иногда принуждены несколько времени отдохнуть, прежде нежели сделают новую попытку говорить.

Это периодическое явление не бывает всегда и при всех обстоятельствах одинаково: напротив того, в иные моменты приступы заиканья поразительно слабы и редки, в другие же - они сильны и часты.

Это явленье находится в прямой зависимости от душевнаго настроения больных. Так, напр., при душевных страданиях: испуге, гневе, боязни, ярости и т.п. заиканье усиливается, между тем как при спокойствии, веселом настроении духа, радости и т.д. - значительно уменьшается. Равным образом и разное время дня, температура, перемены в погоде, различныя времена года и климат имеют существенное влияние на развитие этаго порока речи. Все авторы, писавшие о заикании, подтверждают, что это страдание значительно уменьшается в утренние часы, ясные дни, весной и летом и под влиянием теплого климата, и напротив того, положительно усиливается при противуположных условиях. Равным образом доказано, что во время пения и декламации у заик не бывает приступов заикания, и что они гораздо свободнее и легче объясняются со своими родственниками и близкими знакомыми, без свидетелей, нежели с людьми посторонними или в их присутствии.

Причины заикания

Заики - за малыми исключениями - с виду крепки и здоровы, цвет лица их свежий, и у некоторых даже цветущий, телосложение лишь в редких случаях отличается чем либо от телосложения здорового человека, и если обстоятельнее изследовать их органы голоса и речи, т.е. гортань, язык, губы, десны и проч., то даже при самом тщательном изследовании мы не в состоянии открыть в них какое либо страдание или неправильность. ПРИЧИНА ЗАИКАНИЯ, которую прежде искали в самых органах речи, сокрыта совершенно в другой области, а именно в ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ.

ЗАИКАНИЕ ОБУСЛОВЛИВАЕТСЯ НЕНОРМАЛЬНЫМ ОТПРАВЛЕНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ. И действительно, тщательныя и повторныя наблюдения, в соединении с точным изследованием дыхательных органов, доказали этот факт, так как У ВСЕХ ЗАИК ДЫХАНЬЕ СОВЕРШАЕТСЯ ЛИШЬ ПОВЕРХНОСТНО И ПРИТОМ НЕПРАВИЛЬНО, большая часть из них УЗКОГРУДЫ И СЛАБОСИЛЬНЫ, а некоторые представляют даже НЕДОСТАТОЧНОЕ РАЗВИТИЕ ГРУДНЫХ ОРГАНОВ.

Теперь сам собою возникает новый вопрос: чем обусловливается у заик, которые впрочем вообще здоровые индивидумы, такое ненормальное состояние дыхательных органов? Ответ следующий:

Оно обусловливается известными разстройствами в отправлениях тех нервов, которые разветвляются в дыхательных органах и заведуют процессом дыхания. В медицине такия разстройства известны под именем НЕНОРМАЛЬНОЙ ИНЕРВАЦИИ и зависят от видоизменений в нервных центрах или периферических (поверхностных) разветвлениях нервов.

Постараемся пояснить вышесказанное примером:

Предположим, что человек, совершенно здоровый и не страдающий никаким пороком речи, вдруг подвергается сильному нравственному потрясению или волнению; одним из первых результатов является или моментальная потеря способности говорить или же речь, обыкновенно плавная, делается затрудненною, прерывистою и запинающейся.

Что же происходит в организме этого человека?

Вследствие сильнаго душевнаго потрясения происходит моментальное разстройство кровообращения: кровь приливает к сердцу и внутренним органам, прямым последствием такого застоя крови является недостаток ее в поверхностнолежащих частях нашего тела (человек бледнеет и дрожит), внутренние же органы, следовательно, и головной и спинной мозг, переполненныя кровью. Вследствие переполнения ею этих органов увеличивается ее давление на них, под влиянием каковаго давления моментально разстраиваются отправления нервов, берущих свое начало в головном и спинном мозгу. Это разстройство отправлений выражается в разсматриваемом нами случае в коротком, слабом, прерывистом, неправильном дыхании, и следовательно, или во внезапном прекращении способности воспроизводить звуки и говорить, или же в затруднении речи. Затем, по миновании производящей причины и по возстановлении равновесия в кровообращении и давлении крови, следовательно, и в отправлении нервов, дыхание становится полнее, сильнее и правильнее, и речь делается снова столь же плавною и явственною, как была прежде.

Если затем допустить, что разстройство в деятельности нервов, бывшее первоначально лишь временным, вследствие чрезвычайно сильного душевнаго потрясения, какого-либо поражения или иной внутренней причины, обратится в постоянное, то из этаго возникает постоянная производящая причина для затруднения дыхания, следовательно, и для продолжения существования порока речи. Понятно, что это разстройство в деятельности дыхательных нервов достигает в различных случаях и различной степени развития.

Симптоматика заикания.

1. Биологические (физиологические) и социальные (психологические) симптомы.

К физиологическим симптомам относятся:

речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья, общей и речевой моторики.

К психологическим:

речевые запинки и другие нарушения экспрессивной речи, феномен фиксированности на дефекте, логофобии, уловки и другие психологические особенности.

Основным внешним физиологическим симптомом заикания являются судороги в процессе речевого акта. Их длительность в средних случаях колеблется в пределах от 0, 2 секунд до 12, 6 секунд. В тяжелых случаях достигают 90 секунд.

Судороги различаются по форме (тонические, клонические и смешанные), по локализации (дыха-тельные, голосовые, артикуляционные и смешанные) и по частоте. При тонических судорогах наблюдается короткое толчкообразное или длительное спазматическое сокращение мышц — тонус: «т-ополь» ( черта после буквы обозначает судорожно-затянутое произношение соответствующего звука). При клонических судорогах наблюдается ритмическое, с менее резко выраженным напряжением повторение одних и тех же судорожных движений мышц — клонус: «то-то-тополь». Такими судорогами обычно поражается весь дыхательно-голосо-артикуляционный аппарат, так как его функция управляется целостно работающей центральной нервной системой и он, следовательно, в процессе речи работает как нерасчленимое целое (функциональная система).

В зависимости от преобладания в тех или иных органах речи судороги делят на: дыхательные, голосовые и артикуляционные.

Отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании:

экспираторная форма (судорожный выдох),

инспираторная форма (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием),

респираторная форма (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова).

Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом:

- смыкательная (судорожно сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться — голос внезапно прерывается, или же образуется клоническая или затяжная судорога — получается блеющий прерывающийся («А-а-аня») или толчкообразный гласный звук («а. а. а.»);

- размыкательная (голосовая щель остается открытой — при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь);

- вокальная, свойственная детям (впервые выделена И.А. Сикорским)[17]. Дети протягивают гласные в словах.

В артикуляционном аппарате различаются судороги:

- губные,

- язычные,

- мягкого нёба.

Чаще и резче они проявляются при произнесении согласных взрывных звуков (к, г, п, б, т. д); реже и менее напряженно — щелевых. На звонких, как более координационно сложных, судороги проявляются чаще, чем на глухих, особенно при их сочетании с гласными, а также в начале слова, возглавляющего фразу, синтагму или абзац.

Следовательно, помимо затруднений, обусловленных фонетической природой самих трудных звуков, большую роль играют грамматические факторы: положение слова во фразе, структура текста и т. п. При этом надо учитывать содержание высказывания, так как известно, что заикание усиливается по мере семантического и эмоционального осложнения произносимого: заикаются реже при простом повествовании о хорошо известных вещах, чем при трудных рассуждениях и спорах. Ученики меньше заикаются при пересказе хорошо подготовленного учебного материала. Известное значение в отношении частоты заикания имеет ритм речи.

В экспрессивной речи заикающихся детей отмечаются фонетико-фонематические и лексико-грамматические нарушения. Распространенность фонетико-фонематических нарушений заикающихся дошкольников составляет 66, 7 %, среди младших школьников — 43, 1 %, средних — 14, 9 % и старших — 13, 1 %. Среди заикающихся дошкольников, помимо нарушений звукопроизношения, в 34 % случаев отмечаются отклонения в развитии речи, в сроках появления слов, формирования фразовой речи.

Нарушаются словесное ударение, интонация, ритм. Речь прерывиста, с необоснованными паузами, повторениями, изменяются громкость и темп произношения, сила, высота и тембр голоса, связанные с речевым намерением, эмоциональным состоянием заикающегося.

В проявлениях заикания характерными являются также различные нарушения речевой и общей моторики, которые могут быть насильственными (речевые судороги, тики, миоклонусы в мышцах лица, шеи) и произвольными уловками. К уловкам относятся вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы замаскировать или облегчить свою трудную речь.

Отмечается общее моторное напряжение, скованность движений или двигательное беспокойство, расторможенность, дискоординация или вялость, переключаемость и пр.

Еще в начале XX в. Э. Фрешельс подчеркивал, что «специфической основой заикания» является то психическое состояние, на основании которого возникает «сознание расстройства речи».[18]

Н. И.Жинкин, рассматривая заикание как расстройство речевой саморегулировки, отмечает, что чем больше возрастает опасение за исход речи и чем в большей мере произнесение оценивается как дефектное, тем сильнее нарушается речевая саморегулировка.

Это состояние через несколько повторений превращается в патологический условный рефлекс и возникает все чаще, теперь уже перед началом речи. Процесс становится циркулярным, так как дефект на приеме усиливает дефект на выходе.

Классификация заикания.

В большинстве существующих классификаций учитываются общие закономерности заикания детей дошкольного и школьного возраста. Первые попытки создания классификации относятся к 1937 году.

1. По этиологическому признаку.

A. Affister (1937, 1958) разделила всех заикающихся по этиологическому признаку с учетом клинической картины нарушения на 4 группы:

- заикание, сопровождающееся аномалиями в структуре или функции органов, участвующих в речи;

- связанное с левшеством;

- по подражанию;

- сопровождающееся эмоциональной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами: логофобиями, чувством неполноценности и др.

2. По анатомо-физиологическому признаку.

По анатомо-физиологическому признаку классифицировали заикание Е. С. Никитина и М. Ф. Брунс (1939). Они выделили 2 группы детей:

- дети с паллидарным синдромом — отмечаются психофизическая заторможенность, скованность, личностные нарушения, нарушения контакта с окружающими; дети становятся мрачными, не принимают участия в играх;

- дети со стриарным синдромом — им присуща психофизическая заторможенность, нервно-психические нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся, легко вступают в контакт.

3. По клиническому признаку.

По клиническому признаку классификация заикания представлена в трудах В. С. Кочергиной (1959), Н. А. Власовой (1958) и др.[19]

Так, В. С. Кочергина выделяет

- детей, у которых следствием заикания явилась неуравновешенность поведения;

- детей, у которых неуравновешенное поведение отмечается с детства и является индивидуальной особенностью их личности, а развитие заикания способствует усилению их неуравновешенности и по-явлению черт общей детской нервности;

- детей с повышенной возбудимостью, в анамнезе которых имеются неблагоприятные условия внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания, острые и хронические инфекции, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства, дистрофии;

- детей, у которых до заикания имелись признаки тяжелого невроза, склонность к истерическим реакциям.

4. По форме заикания.

В классификации, предложенной Н. А. Власовой и Э. Н. Герценштейн, учитываются в первую очередь форма заикания:

- тоническая,

- клоническая.[20]

В данной классификации учитываются также некоторые этиологические факторы, вторичные психические симптомы, степень успешности логопедического воздействия.

Степени и типы течения заикания.

Различают три степени заикания:

- легкая — заикаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться. В этом случае задержки легко преодолеваются;

- средняя — в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются; в эмоциональном состоянии проявляется сильное заикание;

- тяжелая — заикаются в течение всей речи, постоянно, с сопутствующими движениями.

Выделяются следующие типы течения заикания:

- постоянный— заикание, возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи, ситуациях и т.д.;

- волнообразный — заикание то усиливается, то ослабевает, но до конца не исчезает;

- рецидивирующий — исчезнув, заикание появляется вновь, т. е наступает рецидив, возврат заикания после довольно длительных периодов свободной, без запинки речи.

60. Глухонемота. Причины, общая характеристика.

ГЛУХОНЕМОТА (surdomutitas) — врожденная или приобретенная в раннем возрасте глухота, сочетающаяся с невозможностью овладения словесной речью без специальных приемов обучения либо с потерей речи, частично развившейся к моменту потери слуха.

Глухой ребенок, не слыша речи окружающих и не имея в силу этого возможности подражать ей, не может самостоятельно овладеть словесной речью, а если у него ко времени наступления глухоты уже был некоторый речевой запас, то при отсутствии специальных педагогических мероприятий этот запас не только не обогащается, но постепенно полностью утрачивается.

Отражая причинную связь между нарушением слуха (см.) и отсутствием речи (см.), термин «глухонемота» представляет известные удобства для обозначения состояния, возникающего в результате врожденного отсутствия слуха или потери его в раннем детстве.

Применение термина «глухонемой» по отношению к детям требует некоторых оговорок. В то время как глухота является стойким дефектом, обусловленная ею «немота» преодолевается в процессе специального обучения, и глухонемой ребенок, оставаясь глухим, постепенно овладевает речью. Термин же «глухонемой» нередко применяется и по отношению к тем детям (и даже взрослым), которые уже овладели словесной речью и являются, по существу, только глухими. Такое применение термина неправомерно. В связи с этим изменилось и название школ для глухонемых: они называются теперь школами для глухих.

Широко проводимые в СССР профилактические мероприятия значительно снизили число глухонемых, составлявших в дореволюционной России 0, 1% от общего числа населения. В результате огромных социальных преобразований, приведших к резкому повышению благосостояния и культурного уровня населения, а также под влиянием специальных противоэпид, мероприятий резко снизилась заболеваемость инфекционными болезнями, которые прежде давали большое количество случаев ранней глухоты. Важную роль в снижении врожденной глухоты сыграли мероприятия по охране здоровья женщин во время беременности.

Этиология

Поскольку отсутствие речи при Г. возникает вторично, как Следствие глухоты (см.), все аномалии развития слухового органа и патол, процессы, вызывающие стойкое и глубокое двустороннее нарушение слуховой функции, могут повести к Г. Каких-либо органических поражений речевого аппарата как в периферическом его отделе, т. е. в исполнительных органах речи, так и в центральном, т. е. в слухоречевой й речедвигательной областях мозговой коры, у глухонемых, как правило, нет.

Распространено деление Г. (вернее, глухоты, обусловившей Г.) на врожденную и приобретенную. Однако заключение о врожденном или приобретенном характере Г. делается обычно на основании сведений, полученных от родителей, а такие данные не всегда точны. С одной стороны, заболевание, вызывающее глухоту, при раннем возникновении (в первые недели или месяцы жизни) может остаться незамеченным, и в этом случае родители считают ребенка глухим от рождения. С другой стороны, нередко действительно врожденная глухота остается в течение нескольких месяцев (а иногда и лет) нераспознанной, а когда она выявляется, то приписывается какому-либо случайному заболеванию или травме, имевшей место незадолго до обнаружения глухоты.

Врожденная Г. (глухота) встречается значительно реже приобретенной. По данным ряда обследований учащихся школ для глухих, произведенных НИИ дефектологии Академии педагогических наук СССР (1948—1961), врожденный характер глухоты отмечен у 22—30% обследованных. Определенное значение в развитии врожденной глухоты имеет генетический фактор. Известно, что у родителей, глухих от рождения, глухие дети рождаются чаще, чем у слышащих. Вероятность рождения глухого ребёнка от глухих родителей резко возрастает, если наследственно глухой вступает в брак с глухой же родственницей. Имеются наблюдения о сравнительно большой частоте врожденной глухоты в местностях, где бытуют родственные браки.

Глухота может наследоваться как по доминантному, так и по рецессивному признаку. Доминантная глухота иногда сопровождается и другими наследственно обусловленными аномалиями развития (полидактилия, синдактилия и др.). Рецессивная глухота проявляется обычно не в каждом поколении, особенно в малодетных семьях, и это обстоятельство значительно затрудняет установление ее наследственного характера.

Из других (негенетических) причин врожденной глухоты следует отметить инфекционные заболевания у матери во время беременности. Особое значение имеют вирусные инфекции (корь, краснуха, грипп); отмечаются случаи врожденной глухоты в результате заражения плода токсоплазмозом через плаценту (см. Токсоплазмоз, врожденный). Причиной врожденной глухоты может оказаться несовместимость резус-факторов матери и ребенка (см. Резус-фактор), а также травма плода. Вредное воздействие на развивающийся орган слуха у плода могут оказывать и некоторые токсические вещества, поступающие в организм беременной (алкоголь, хинин, стрептомицин и др.). Наиболее опасными являются заболевания, интоксикации и травмы, возникающие в первые три месяца беременности, когда зачаток слухового органа особенно раним.

От врожденных (пренатальных) дефектов развития следует отличать повреждения слухового органа, возникающие во время родового акта вследствие сдавления головки плода узкими родовыми путями или в результате наложения акушерских щипцов(см.) при патол, родах.

В возникновении приобретенной (постнатальной) глухоты как причины Г. основную роль играют детские инфекционные заболевания, в числе которых на первом месте стоят цереброспинальный менингит (см.) и грипп (см.); причиной ранней глухоты могут быть также пневмония, Корь, скарлатина, дизентерия, коклюш и др.

Значительную роль в возникновении глухоты в раннем детском возрасте стало играть широкое применение обладающих выраженным ототоксическим действием антибиотиков (стрептомицин, неомицин, мономицин, канамицин и др.).

Приобретенная глухота, ведущая к Г., по данным обследования НИИ дефектологии Академии педагогических наук СССР, чаще всего наступает на первом (32%) и втором (26% ) годах жизни, затем частота возникновения глухоты убывает. Т. о., если учесть и случаи врожденной глухоты, то у 70% глухонемых потеря слуха происходит в возрасте до двух лет. У детей, лишившихся слуха в 2—3-летнем возрасте, при условии специальной работы над речью она не только сохраняется, но и развивается. При отсутствии же специальных мероприятий, направленных на развитие речи, дети, потерявшие слух даже сравнительно поздно (в возрасте 4—5 и даже 6 лет), к школьному возрасту оказываются лишенными речи. В связи с этим возрастная граница между ранней глухотой, при к-рой речь не развивается или теряется, и глухотой поздней, при к-рой речь сохраняется, не может быть точно установлена, поэтому и термин «позднооглохшие» носит условный характер, т. к. данную группу глухих характеризует не время наступления глухоты, а наличие речи при отсутствии слуха.

Голос, дыхание

При Г. в качестве вторичного, обусловленного глухотой, нарушения часто отмечают те или иные дефекты голоса (см.): недостаточную звучность или излишнюю громкость, не соответствующую возрасту высоту (слишком высокий или слишком низкий голос), фальцет, гнусавость (см.). Каких-либо органических дефектов строения фонаторного и артикуляционного аппарата у глухонемых обычно не отмечается. Обнаруживаемые иногда изменения (неполное смыкание голосовых складок, сравнительно раннее окостенение хрящей гортани) являются не причиной, а следствием неправильного функционирования голосового аппарата, что в свою очередь связано с отсутствием слухового контроля над фонаторной функцией. Состояние голоса в значительной степени зависит от времени потери слуха и от объема остаточной слуховой функции. Более звучным голосом и более естественным тембром обычно обладают глухие, потерявшие слух в сравнительно поздний период и имеющие значительные остатки слуха.

Дыхание вне речи (витальное дыхание) у глухонемых не имеет каких-либо заметных отклонений от нормы, однако дыхание во время речи (так наз. речевое дыхание) характеризуется у многих из них рядом существенных особенностей. Овладевая в процессе специального обучения устной речью, глухонемые не всегда приобретают в достаточной степени навыки, необходимые для нормального речевого дыхания (короткий вдох, удлиненный выдох, экономное расходование воздуха); у них и во время речи сохраняется соотношение между фазами вдоха и выдоха, свойственное дыханию вне речи (длительность вдоха и выдоха почти одинакова, выдох короткий, свободный). В связи с этим речь звучит как «рубленая», т. е. прерывается паузами для вдоха после каждого слова. При врожденной глухоте и у потерявших слух в доречевом периоде отмечают более выраженные дефекты речевого дыхания, чем у оглохших в период формирования речи.

В процессе обучения глухонемых устной речи дефекты голоса и речевого дыхания в значительной степени устраняются, а при раннем дошкольном обучении могут быть предупреждены.

61. Роль педагога и воспитателя в лечебно-коррекционной работе.

Роль речи педагогов и воспитателей в профилактике и устранении нарушений речи у детей. Совершенствование речи окружающих взрослых. Необходимость развития произношения слов, фраз. Учитель должен научить детей правильно дышать, говорить четко, спокойно, без напряжения голосовых связок.

В современных условиях огромного роста речевой патологии у детей ведущей фигурой в деле преодоления у них связанной с этим неуспеваемости в школе является учитель-логопед, способный предупредить их возникновение. Еще до начала начального образования каждый ребенок должен овладеть правильным звукопроизношением, приобрести достаточный словарный запас и научиться грамматически правильно строить фразы в устной речи. При отсутствии этих условий он оказывается не готовым к обучению в массовой школе, начиная с невозможности полноценно овладеть грамотой и заканчивая стойкими трудностями в применении на практике даже хорошо выученных грамматических правил. Каждый из трех вышеперечисленных “разделов” (звукопроизношение, словарный запас, грамматический строй речи) требует отдельного разговора. Начать этот разговор удобнее всего со звукопроизношения, поскольку его формирование заканчивается во вполне определенные сроки и степень его сформированности поддается строгой количественной оценке.

Владение ребенком умением правильно произносить все звуки речи и дифференцировать их на слух является непременным условием успешного овладения грамотой.

В норме овладение правильным произношением всех звуков речи у детей заканчивается к пяти, реже – к шести годам, вследствие чего к началу школьного обучения эта проблема, казалось бы, уже не должна существовать. Однако на практике дело обстоит иначе, причем в последние время в связи с общеизвестными причинами положение дел в этом отношении резко ухудшилось.

В связи с тем, что у многих детей с речевыми проблемами по результатам диагностики выявляется нарушение психических функций (внимания, памяти, мышления), общей моторики, координации движений встает необходимость взаимодействия в коррекционной работе других специалистов дошкольного учреждения – педагога-психолога, воспитателей, инструктора по физической культуре, педагога-организатора валеологической деятельности, музыкального руководителя.

Наиболее тесная связь в условиях логопункта осуществляется между учителем-логопедом и педагогом- психологом, который проводит коррекционную работу по формированию психических процессов, стимулирует речевую активность и коммуникативные навыки у детей с речевыми нарушениями.

Педагог- психолог и учитель-логопед имеют возможность осуществлять помощь, как каждому ребенку, так и группе детей, имеющих речевые дефекты: отслеживать процесс развития; заниматься глубокой и всесторонней профилактической, коррекционной и развивающей работой с детьми.

Сформированы основные направления, определяющие индивидуальную и групповую деятельность учителя-логопеда и педагога-психолога:

1. Охрана здоровья ребенка, коррекция психосоматических недостатков в его развитии специфическими приемами и методами работы.

2. Развитие до необходимого уровня психофизиологических функций: внимания, памяти, восприятия, мышления, пространственной ориентации.

3. Развитие эмоционально-волевой сферы.

4. Развитие компонентов речи и письма: мелких мышц рук; фонематического слуха, артикуляционного аппарата, координации в системе «глаз – рука» и др.

5. Интеллектуальное развитие.

6. Формирование произвольности (умения планировать свою деятельность).

Совместная работа позволяет учитывать не только речевые, но и индивидуально-типологические особенности детей, а также их компенсаторные возможности, разработать индивидуальные и групповые программы коррекционной работы на долгосрочную перспективу.

Таким образом, согласованность действий учителя-логопеда и педагога-психолога в условиях дошкольного логопедического пункта позволяет эффективно скорректировать имеющиеся нарушения развития речи, что помогает ребенку легко адаптироваться в дошкольной среде, успешно развиваться и обучаться.

Необходимо отметить, что логопед и воспитатель, работая над развитием речи детей, не подменяют, а дополняют друг друга.
Воспитатель ориентируется на программный материал, предлагаемый для данного возрастного уровня детей дошкольного образовательного учреждения общеразвивающего вида. Он осуществляет обучение родному языку на занятиях и руководство развитием речи детей вне занятий в повседневной жизни (в играх, в быту, на прогулках), учитывая особенности речевого развития детей.

При ознакомлении детей с окружающим миром воспитатель привлекает внимание к названиям предметов, объектов. При этом, помимо возрастных возможностей детей учитывается состояние фонетической стороны речи, корригируемой логопедом. В активный словарь вводятся слова, доступные по звуко-слоговой структуре. Воспитатель следит за их четким и правильным произношением, осуществляет активное закрепление навыков произношения.

В расписании занятий для детей старшего возраста предусмотрены специальные занятия для формирования у детей графомоторных навыков. Проводят эти занятия воспитатели по индивидуальным тетрадям. Данный процесс включает в себя развитие ряда умений и навыков. Немаловажную роль среди них играет развитие пространственных ориентировок, прежде всего ориентировки на листе бумаги. В процессе развития графических навыков у детей воспитывается произвольное внимание и память.

Проводимая совместная работа воспитателей и логопедов показала, что тесное сотрудничество в условиях ограниченного коррекционного воздействия на речь детей на логопункте в массовом учреждении, помогает в скорейшем решении задач коррекционного воздействия

Примерные темы рефератов:
1. Связь речевого развития с формированием ВНД.
2. Задержка речевого развития и ДЦП.
3. Принципы реабилитации детей с задержкой речевого развития с врожденными заболеваниями нервной системой.
4. Слуховой анализатор и ВНД. Его значение в формировании сложных психических процессов
5. Органы голосообразования и его значение в формировании вокальных функций.
6. Организация. Развитие зрительного анализатора в процессе онтогенеза.
7. Врожденные и наследованные аномалии органов зрения.
8. Врожденные аномалии органов слуха.
9. Нарушения речевого процесса связанные наследственным генезом.
10. Нарушение речи при психически заболеваниях.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 78