Понятие о медицинском уходе. Роль ухода за пациентами в лечебном процессе. Функциональные обязанности младшей медицинской сестры и медицинской сестры по уходу за пациентами.

Стр 1 из 21Следующая ⇒

В медицине понятие «уход за больным» трактуется более широко. Под уходом понимают целый комплекс лечебных, профилактических, гигиенических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на облегчение страданий больного, скорейшее его выздоровление и предупреждение осложнений заболевания: выполнение назначений врача (прием лекарственных средств, выполнение различных процедур и т.д.), диагностические манипуляции (сбор мочи, мокроты и кала для анализа и т.д.), подготовка к определенным исследованиям, наблюдение за состоянием больного, оказание первой доврачебной помощи, поддержание должной чистоты больного и окружающей его среды, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и т.д.Уход за больными подразделяется на общий и специальный.Общий уход включает в себя мероприятия, в которых нуждается любой больной независимо от характера заболевания. Всем больным необходимы лекарственные средства, смена белья и т.д.Специальный уход включает в себя мероприятия, которые применяются только по отношению к определенной категории больных (например, промывание мочевого пузыря больному с заболеваниями мочеполовых органов).Уход за больными является неотъемлемой составной частью лечения. В повседневной жизни под уходом понимают оказание больному помощи в удовлетворении им различных потребностей, к которым относится еда, питье, движение, смена белья, гигиенические процедуры, отправление естественных потребностей.

Понятие об асептике и антисептике.

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах. Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ. Выделяют 2 вида хирургической инфекции: Эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного - асептике.

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

Различают: Профилактическую антисептику - проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала, обработка антисептиком места инъекции и т.п.).

Лечебную антисептику, которая включает: механические (удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, первичная хирургическая обработка ран, вскрытие затеков и карманов и т.д.), физические (гигроскопические повязки, растворы с высоким осмотическим давлением, действие сухого тепла, ультразвука и др.); химические (использование различных бактерицидных и бактериостатических веществ); биологические (антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.) методы и их сочетание.

Дезинфекция – процесс уничтожения или удаления с объектов внешней среды, служащих факторами передачи инфекции, возбудителей патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Стерилизация – процесс уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм.

Санитарная одежда и средства индивидуальной защиты при проведении мероприятий медицинского ухода. Показания к использованию, порядок одевания и снятия.

Надеть индивидуальные средства защиты, наденьте их в соответствующем порядке:

1.халат,

2.маска,

3.защитные очки,

4.перчатки.

Снять ИСЗ снимите их в соответствующем порядке:

1.перчатки,

2.защитные очки,

3.халат,

4.маска.

Индивидуальные средства защиты (ИСЗ) необходимы для предупреждения микробного инфицирования и попадания биоматериала на вашу одежду, кожу или слизистые оболочки. Использование ИСЗ должным образом, ликвидирует портал входа для патогенных микроорганизмов и защищает от инфекций..

Группы медицинских отходов, правила сбора медицинских отходов.

Классификация медицинских отходов:

· Группа А – неопасные отходы (коммунальные). Белая маркировка.

· Группа Б – опасные отходы. Желтая маркировка.

o Подгруппы:

§ Б1 – анатомические отходы;

§ Б2 – острые предметы;

§ Б3 – фармацевтические препараты, непригодные к использованию;

§ Б4 – отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями;

§ Б5 – отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостям, пациентов страдающих инфекционными заболеваниями;

§ Б6 – цитостатические фармацевтические препараты.

· Группа В – чрезвычайно опасные отходы. Красная маркировка.

· Группа Г – другие опасные отходы, подобные отходам производства. Зеленая маркировка.

Гигиеническое мытье рук и гигиеническая антисептика рук. Показания к проведению, порядок выполнения.

Каждое движение осуществляется не менее 5 раз

1. Намочите руки

2. Нанесите мыло на ладони

3. Втирайте мыло по всей поверхности ладони

4. Намыльте тыльные стороны ладоней

5. Потрите между пальцами одной и другой руки

6. Потрите кисти рук, скрепив пальцы

7. Потрите большие пальцы и запястья на одной и другой руке

8. Потрите кончиками пальцев ладонь на одной и другой руке

9. Промойте руку водой и закройте локтевой кран

10. Высушите руки бумажной или тканевой салфеткой

11. Бумажную салфетку бросить в пакет отходы класса «А», тканевую (многоразовую) в контейнер для стирки

Уборка палат и других помещений. Правила безопасных условий труда при уборке помещений и использовании дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь для проведения уборки и дезинфекции. Порядок проведения текущей и заключительной уборки и дезинфекции.

Уборка палат и всех остальных помещений производится влажным способом, который необходим для создания наилучших санитарных условий в лечебном учреждении и предупреждения инфекционных заболеваний, так как в пыли содержатся в большом количестве микробы, вызывающие у ослабленных людей различные заболевания.

Влажную уборку необходимо производить З раза в день. для влажной уборки используют осветленный раствор хлорной извести, который убивает микробы. Готовится этот раствор следующим образом: на 10 л холодной воды берут 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль.

В зависимости от количества палат и объема работ в отделении должна находиться большая бутыль на 1б—20 л для заготовки раствора на несколько дней. Этот раствор должен отстаиваться 12 ч, затем его сливают и хранят в туалетных комнатах или специально отведенных помещениях в темном месте, так как на свету хлорная известь разлагается и теряет свои дезинфицирующие свойства.

На одно ведро вода следует брать 200г осветленного раствора Уборка должна производиться щеткой, шваброй., тряпками, смоченными осветленным раствором хлорной извести. Во время влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки во избежание возникновения трещин на коже рук.

Начинать уборку в палате нужно с прикроватных столиков; с них стирают пыль, выбрасывают из них все лишнее, следят, чтобы не было скоропортящихся продуктов, и оставляют только мыло, зубной порошок, книги или журналы для чтения, печенье, варенье, конфеты. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике.

На окнах хранить продукты к а т е г о р и ч е с к и з а п р е щ а е т с я. Затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. Во время уборки в палате должно быть тихо, движения младшей медицинской сестры не должны беспокоить больных (рис. 1). Убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест.

РИС 1

Подметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты.

Мусор надо подбирать совком в дверях и выносить в мусоропровод или сжигать.

Твердые лекарственные формы

1. Таблетки - дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ.

2. Драже - дозированная лекарственная форма шарообразной формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ на гранулы.

3. Гранулы - однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0, 2-0, 3 мм.

4. Порошки - лекарственные формы, обладающие сыпучестью;

5. Сборы - смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений, иногда с добавлением других лекарственных средств.

6. Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера.

7. Спансулы - капсулы, в которых содержимым является определен- ное количество гранул или микрокапсул.

8. Карандаши лекарственные (медицинские) - цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом.

9. Пленки лекарственные - лекарственная форма в виде полимерной пленки.

Мягкие лекарственные формы

1. Мази - лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения; при содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% мази называют пастами.

2. Пластыри - лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела.

3. Суппозитории (свечи) - твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.

4. Пилюли - дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0, 1 до 0, 5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0, 5 г называется болюсом.

Набор лекарственного средства из ампулы · Проверьте срок годности, внешний вид лекарственного средства. · Встряхните ампулу, чтобы удалить лекарственное средство из узкой части ампулы. · Надпилите узкую часть ампулы пилочкой (при отсутствии заводского надпила). · Достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой стерильный шарик, смоченный антисептиком, обработайте узкую часть ампулы в месте надпила. · Вскройте ампулу тем же шариком, надломав ее движением от себя. · Поместите стекло в емкость для сбора медицинских отходов. · Вскройте упаковку шприца со стороны рукоятки поршня. · Наденьте иглу (для набора лекарственного средства) с колпачком на подыгольный конус шприца. · Упаковку оставьте на процедурном столике (лотке, при проведении инъекции вне процедурного кабинета). · Снимите колпачок с иглы, придерживая за канюлю, поместите в емкость для сбора медицинских отходов. · Расположите пальцы руки, удерживающей шприц, следующим образом: указательный на канюле, остальные охватывают цилиндр. · Возьмите ампулу в свободную от шприца руку (между указательным и средним пальцами) и введите иглу в ампулу, не касаясь среза ампулы. · Наберите лекарственное средство в шприц, придерживая иглу за канюлю, движением поршня вниз (лекарственное средство не должно попадать на руки и разливаться). · Поместите использованную ампулу в емкость для сбора медицинских отходов. · Снимите иглу рукой, поместите в емкость для сбора медицинских отходов. · Вскройте упаковку с новой стерильной иглой и наденьте вместе с колпачком на подыгольный конус шприца. · Вытесните воздух, отдозируйте лекарственное средство, не снимая колпачка. Пальцы руки удерживающей шприц расположите следующим образом: указательный на канюле, мизинец на поршне, остальные на цилиндре. · Поместите подготовленный для инъекции шприц во вскрытую стерильную упаковку шприца. Набор лекарственного средства из флакона · Подготовьтесь к выполнению симуляционного модуля: проверьте наличие оснащения, необходимого для отработки симуляционного модуля; подготовьте место, необходимое для отработки симуляционного модуля, подготовьте к использованию и рационально расположите оснащение; наденьте санитарную одежду (халат, шапочку) и средства индивидуальной защиты (маску, перчатки); перед надеванием перчаток проведите гигиеническую антисептику кожи рук. · Проверьте срок годности, внешний вид лекарственного средства. · При вскрытии пластмассового колпачка (герметичного, обеспечивающего стерильность резиной пробки): снимите пластмассовый колпачок; достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой стерильный шарик, смоченный антисептиком, обработайте вскрытую резиновую часть флакона; поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов. · При вскрытии металлического колпачка (негерметичного, не обеспечивающего стерильность резиной пробки): достаньте пинцетом из емкости и возьмите рукой два стерильных шарика, смоченных антисептиком; обработайте одним шариком металлический колпачок и верхнюю треть флакона, поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов; вскройте колпачок флакона продезинфицированными ножницами; обработайте резиновую пробку флакона вторым шариком, поместите шарик в емкость для сбора медицинских отходов. · Вскройте упаковку шприца со стороны рукоятки поршня. · Наденьте иглу (для набора лекарственного средства) с колпачком на подыгольный конус шприца. · Упаковку оставьте на процедурном столике (лотке при проведении инъекции вне процедурного кабинета). · Снимите колпачок с иглы, придерживая за канюлю, поместите в емкость для сбора медицинских отходов. · Проколите резиновую пробку флакона иглой, придерживая свободной от шприца рукой флакон. · Переверните флакон вверх дном, безымянный палец левой руки расположите на канюле иглы, мизинец на цилиндре, другой рукой оттяните поршень и наберите нужное количество раствора (конец иглы не должен быть выше уровня жидкости во флаконе). · Извлеките шприц с иглой из флакона. · Снимите иглу рукой, поместите ее в непрокалываемый контейнер. · Вскройте стерильную упаковку с новой стерильной иглой и наденьте вместе с колпачком на подыгольный конус шприца. · Вытесните воздух, отдозируйте лекарственное средство, не снимая колпачка. Пальцы руки, удерживающей шприц, расположите следующим образом: указательный на канюле, мизинец на поршне, остальные на цилиндре, другой рукой надавливайте на поршень. · Поместите подготовленный для инъекции шприц во вскрытую стерильную упаковку, в которой он находился.

Пути введения лекарственных средств. Способы парентерального введения лекарственных средств. Конструкция шприцов, инъекционных игл, систем для внутривенных инфузий, внутривенных катетеров. Размеры инъекционных игл, показания к применению.

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция (injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в). Пункция - введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т. д. Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей: · нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики; · используются специальные приборы, такие как шприцы, иглы, системы для капельного введения стерильных растворов, инъекторы. Определённые инъекции (в артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды) и пункции выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария к этим манипуляциям осуществляет медицинская сестра. Медицинская сестра самостоятельно делает внутрикожные(в/к), подкожные (п/к), внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в) инъекции. Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются: 1. быстрота действия лекарственного препарата, поэтому инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи; 2. большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного тракта на лекарственные средства; 3. исключается барьерная роль печени; 4. введение лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, бессознательное состояние пациента. Использование этого способа введения лекарственных средств несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попадания в организм инфекции во время прокола кожи или при введении в ткани не стерильных растворов. Обязанности процедурной медсестры Выполнять манипуляции только по назначению врача. Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале. Проводить парентеральное введение лекарственных средств (в/к инъекции для диагностических проб, в/м, п/к и в/в). Проводить забор крови для специальных исследований. Помогать врачу при проведении врачебных манипуляций: Þ определение группы крови и резус – фактора; Þ переливание крови; Þ кровопускание или вливания при спавшихся венах; Þ проводить в/в инъекции грудным детям в височные вены; Þ проведение аллергических проб с введением в/в или другим путём заведомо известных аллергенов. Соблюдать правила асептики и антисептики. Обеспечивать процедурный кабинет в зависимости от профориентации отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимыми лекарственными средствами. Вести по установленной в больнице форме учётную документацию процедурного кабинета. Отчитываться о выполненной работе старшей медсестре. Посещать секцию процедурных медсестёр. Участвовать в наставничестве. В случае необходимости оказывать помощь коллегам (другим процедурным сёстрам, палатным сёстрам и т.д.). Соблюдать санэпидрежим в отделении и в кабинете. Соблюдать технику безопасности при работе в процедурном кабинете. Готовить себе замену на случай непредвиденных обстоятельств. Внедрять элементы НОТ (научной организации труда). Вовремя производить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования и инструменто

· Внутривенные инъекции:

o 17-21G

o длина иглы 38-40 мм

o диаметр 1, 3-0, 8 мм

· Внутримышечные инъекции:

o 21-23G

o длина иглы 32-40 мм

o диаметр иглы 0, 8-0, 6 мм

· Подкожные инъекции:

o 24-25G

o длина иглы 25-16 мм

o диаметр иглы 0, 55 и менее мм

Система инфузионная для переливания растворов

1 – фильтр раствора

2 – капельная камера

3 – воздуховод

4 – заборная игла с колпачком

5 – прозрачная трубка

6 – роликовый зажим

7 – инъекционная игла с колпачком

8 – соединительная трубка (коннектор)

9 – узел для инъекций

Внутривенные катетеры для установки в периферические вены предназначены для более длительного внутривенного вливания. Внешне это индивидуально упакованное изделие, которое имеет прозрачный верх из тонкого пластика, через который виден катетер и находящаяся внутри него игла. В отличие от игл “бабочек” в сосуде остается катетер, а не игла. Больной или медицинский персонал может перемещать руку с катетером, не беспокоясь о повреждении вены. Длительность пребывания такого катетера в вене определяется материалом, из которого он изготовлен, мерами ухода за катетером и растворами, которые вливаются. Обычно — более 3 суток. Основные области применения — общая практика при всех видах хирургического вмешательства — на период проведения операции или родов.

Внутривенные катетеры для установки в центральные вены предназначены для длительного внутривенного вливания растворов. Эти изделия должны поставляться в наборах с иглой, катетером, проводником для катетера, возможны и другие вспомогательные приспособления. Длительность пребывания катетера в вене определяется теми же факторами, что и у обычного периферического катетера. Следует отметить: чем крупнее вена для установки катетера, тем больше вероятность развития осложнений, связанных с нахождением катетера в вене. В этом случае возрастает роль материала, из которого изготовлен катетер, и мер по уходу за ним. Основные области применения — отделения реанимации, кардиохирургия и онкология.

Внутривенные катетеры для установки из периферических вен в центральные вены позволяют производить установку катетера в периферической вене и провести его по ходу периферической вены в центральную. В этом случае растворы попадают в центральную вену, а катетер находится в периферической вене. Таким образом, снижается вероятность появления осложнений, которые встречаются при установке катетера в центральную вену. Такие катетеры устанавливаются больным, которым требуется длительное время для стабилизации параметров жизнедеятельности. Основные области применения— неонатология (родовые травмы), реанимация, онкология и отделения интенсивной терапии.

II. По дизайну

Подготовка лекарственного средства к парентеральному введению. Техника набора лекарственных средств в шприц из ампулы, флакона. Техника выполнения подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций.

Для набора лекарственного средства из ампулы нам необходимо подготовить

1. Ампула с лекарственным средством (и ножом для вскрытия ампулы при необходимости)

2. Шприц с иглой

3. Дополнительная игла

4. Набор (бикс) марлевых шариков

5. Раствор антисептика

6. Пинцет для марлевых шариков в емкости с дезинфицирующим раствором

7. Нестерильные перчатки

8. Контейнеры для утилизации медицинских отходов

При наборе лекарственного средства, нуждающегося в предварительном растворении, в шприц:

производится подготовка и вскрытие флакона (ампулы) с растворителем и флакона с лекарственным средством (порошком)

набор растворителя в шприц, введение его во флакон с лекарственным средством, набора раствора лекарственного средства проводится последовательно без замены иглы

замена иглы проводится перед введением лекарственного средства пациенту

Начало формы

Основные потребности человека. Иерархия потребностей. Физические потребности. Безопасность и защита пациента. Социальные потребности. Потребности самоуважения и самореализации. Сексуальность и интимность. Сексуальное поведение. Особенности ухода за пациентами различных культур.

Психологические факторы поддержания комфортной среды. Медицинская этика и деонтология в работе медицинского работника. Общение и психологическое влияние как эффективное средство помощи пациентам. Коммуникативная компетентность при выполнении мероприятий медицинского ухода.

19.Физические факторы поддержания комфортной среды: чистота, контроль запахов, комфортная температура, контроль шума. Режим дня в учреждении здравоохранения стационарного типа. Организация посещения пациентов

Умывание тяжелобольного. Уход за полостью рта, глазами, ушами, носом. Подготовка и отпуск гигиенической ванны.

Техника выполнения.

1. Медицинская сестра моет руки с мылом.

2. Голову пациента приподнимают с помощью функциональной кровати или дополнительных подушек. Грудь закрывают полотенцем, в руки дают почкообразный тазик (или его держит санитарка у подбородка пациента).

3. Берут пинцетом ватный шарик так, чтобы острые концы пинцета были погружены в вату. Смачивают шарик раствором калия перманганата (или другими дезинфицирующими средствами).

4. Просят пациента открыть рот.

5. В левую руку берут шпатель, оттягивают пациенту щеку и протирают ватным шариком наружную поверхность коренных зубов, жевательную поверхность, внутреннюю, часто меняя шарики (один шарик на два-три зуба) во избежание переноса инфекции с одного зуба на другой.

6. В конце процедуры дают пациенту прополоскать рот кипяченой водой или раствором калия перманганата.

7. Если пациент не может сам прополоскать рот, то следует оросить ему полость рта из резинового баллончика или шприца Жане.

Манипуляцию совершают в следующей последовательности:

• голове пациента придают возвышенное положение, чтобы он не захлебнулся;

• поворачивают голову набок;

• подстилают под щеку полотенце, к углу рта подставляют почкообразный

тазик;

• набирают в баллончик или шприц один из указанных дезинфицирующих

растворов;

• просят пациента открыть рот;

• орошают внутреннюю часть противоположной щеки струей из баллончика;

• поворачивают голову пациента на другую сторону и, зайдя с другой стороны кровати, повторяют процедуру.

8. При обнаружении налета на языке пациента просят высунуть язык. Пальцами левой руки салфеткой берут язык за кончик.

Шпателем, взятым в правую руку, снимают налет. Берут пинцетом ватный шарик, смоченный раствором антисептика, и обрабатывают язык. Берут чистый шарик, смачивают глицерином или вазелиновым маслом, или бурой в глицерине и смазывают язык.

9. Если на губах или углах рта обнаружены трещины, то красную кайму губ и углы рта нужно также смазать глицерином или вазелиновым маслом, или бурой в глицерине.

Примечания. Чтобы микрофлора полости рта не привыкла к одному антисептику, его нужно периодически менять. Кроме перечисленных антисептиков можно использовать раствор фурацилина 1: 5000, минеральную воду.

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется чистить зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи полоскать рот одним из перечисленных антисептиков.

Техника выполнения.

1. Медицинская сестра мост руки с мылом.

2. Ватную турунду смачивают 3 % раствором перекиси водорода, поливая из флакончика (держать флакон следует этикеткой к ладони, сначала слить несколько капель лекарства в лоток для использованного материала, а затем полить на турунду), слегка отжать.

3. Голову пациента поворачивают набок.

4. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движением вводят турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очищают от серных выделений.

5. Обтирают ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем.

6. Повторяют процедуру с другим ухом.

Примечания. Вместо перекиси водорода можно пользоваться вазелиновым маслом. Категорически нельзя пользоваться острыми предметами (зондами, спичками) для очищения слухового прохода во избежание травмы барабанной перепонки. При образовании серных пробок их удаляют специалисты ЛОР-кабинета.

Техника выполнения.

1. Медицинская сестра моет руки с мылом.

2. Наливают в тазик с шариками небольшое количество дезинфицирующего

раствора.

3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.

4. Ватный шарик, смоченный в дезинфицирующем растворе, берут I и II пальцами правой руки и слегка отжимают.

5. Просят пациента закрыть глаза. Протирают один глаз шариком в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.

6. При необходимости процедуру повторяют.

7. Следует промокнуть стерильной салфеткой остатки антисептика от наружного угла глаза к внутреннему.

8. Повторяют манипуляцию со вторым глазом.

Примечание. Во избежание переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза используют разные шарики и салфетки.

Техника выполнения.

1. Голове пациента придают возвышенное положение, на грудь стелят полотенце.

2. Смачивают турунды приготовленным маслом.

3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.

4. Берут смоченную турунду, слегка отжимают и вводят вращательным движением в один из носовых ходов.

5. Оставляют турунду на 1 —2 мин, затем вращательными движениями удаляют, освобождая носовой ход от корочек.

6. Повторяют процедуру со вторым носовым ходом.

7. Обтирают полотенцем кожу носа, помогают пациенту удобно лечь.

Техника выполнения.

1. Просят санитарку приподнять туловище пациента, поддерживая его за плечи и голову.

2. Убирают подушки, скатывают головной конец матраса валиком к спине пациента, закрывают его клеенкой.

3. Ставят на сетку кровати таз с водой.

4. Смачивают волосы пациента, промывают шампунем, тщательно полоскают в тазу.

5. Ополаскивают волосы теплой водой из кувшина.

6. Насухо вытирают волосы полотенцем.

7. Убирают таз, расстилают матрас, кладут подушки, опускают голову пациента.

8. Расчесывают волосы расческой, принадлежащей пациенту.

Короткие волосы расчесывать от корней волос, а длинные — от концов, постепенно продвигаясь к корням.

9. Повязывают голову платком или косынкой.

10. Помогают пациенту удобно лечь.

Примечания. Если у пациента нет собственной расчески, можно воспользоваться общей, которую предварительно обрабатывают 70% спиртом, протерев 2 раза с интервалом 15 мин. Расчесывать волосы пациентам нужно ежедневно. Во время мытья головы санитарка все время должна поддерживать пациента.

Техника выполнения.

1. Медицинская сестра надевает резиновые перчатки.

2. Если позволяет состояние пациента, ему придают положение полусидя или Фаулера.

3. Намачивают большую салфетку горячей водой в тазике, отжимают и кладут на лицо пациента.

4. В специальном тазике взбивают крем для бритья кисточкой в пену.

5. Через 2 - 3 мин убирают салфетку, наносят на кожу лица пену, равномерно распределяя ее по всей поверхности, подлежащей бритью.

6. Кожу в месте сбривания натягивают пальцами левой руки в направлении, противоположном сбриванию (вверх). Бритвенным станком с лезвием, направленным перпендикулярно сбриваемой поверхности, взятым в правую руку, движением, противоположным натягиванию кожи, сбривают волосяной покров по росту волос.

7. После бритья кожу протирают влажной салфеткой и насухо вытирают полотенцем.

7. Убирают инструменты.

8. Снимают перчатки, моют руки.

Примечание. При травмах в месте сбривания манипуляцию следует выполнять очень осторожно, так как бритье может причинить боль.

Техника выполнения.

1. Проверить состояние ванной комнаты и ванны;

2. Взять щетку для мойки ванны, 0, 5 %‑ ный раствор хлорной извести или 1 %‑ ный раствор хлорамина, полотенце, мыло, шампунь, губку, деревянную подставку, водный термометр;

3. Вымыть ванну щеткой с мылом и продезинфицировать ее дезраствором (двойным протиранием с интервалом в 15 мин), ополоснуть ванну горячей водой;

4. Психологически подготовить пациента к выполнению манипуляции;

5. Наполнить ванну холодной, а затем горячей водой для избежания парообразования в расчете на объем тела больного;

6. Проконтролировать температуру воды (36–40 °C) водным термометром;

7. Раздеть пациента в ванной комнате, помочь ему удобно разместиться в ванне, подложив под ноги деревянную подставку;

8. Следить за пульсом, дыханием, цветом кожных покровов, общим состоянием больного;

9. Вымыть пациента губкой с мылом в последовательности: голова, туловище, конечности, паховые складки, промежность, ноги;

10. Помочь пациенту выйти из ванны и обтереться согретым полотенцем;

11. Помочь пациенту одеться в чистое белье, халат, тапочки;

12. Сделать пометку о проведении гигиенической ванны в температурном листке.

Примечания. Для оказания помощи необходимо иметь раствор аммиака (при обмороке), валидол (при болях в сердце).

Если пациент плохо переносит ванну, следует отдать предпочтение душу.

Обтирание. В тех случаях, когда пациентам по состоянию здоровья душ и гигиеническая ванна противопоказаны, делают обтирание. В небольшой таз наливают 2—3 стакана чистой теплой воды (температура 35—36°), иногда для согревания и лучшей гигиенической обработки кожи добавляют винный спирт или одеколон из расчета 2—3 столовые ложки на 1 стакан, водки до 5 столовых ложек. Можно делать обтирание с добавлением 1 столовой ложки поваренной соли, ароматного уксуса или камфарного спирта. Лоскут махрового полотенца или сшитой из него рукавицы (можно губку) смачивают, хорошо отжимают и обтирают кожу. Для общего обтирания берут холщевую простыню шириной 2—2, 5 м, смачивают в теплой воде, отжимают и накладывают на все тело. После этого сестра становится сбоку от больного и обеими руками энергично растирает переднюю и заднюю поверхности тела на всем протяжении. Влажную простыню снимают, больного покрывают сухой простыней и насухо вытирают.

Тяжелобольным обтирание проводят по частям в определенной последовательности: начинают с лица и щей, а затем обтирают руки, туловище и нижние конечности. После того как закончится обтирание одной части тела, чтобы не наступило охлаждения, ее закрывают простыней и только тогда переходят к дальнейшему обтиранию.

Профилактика пролежней.

Цель. Предупреждение омертвения мягких тканей в местах их длительного сдавления.

Показания. Постельный режим больного.

Оснащение. Противопролежневый матрас; ватно-марлевые подкладные

круги; резиновый круг в наволочке; вазелин; 1 % раствор столового уксуса; портативная кварцевая лампа; чистое мягкое махровое полотенце.

Техника выполнения.

1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.

2. Пациента поворачивают на бок.

3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.

4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.

5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.

6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.

7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 —2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 — 7 мин.

8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.

9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.

10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.

12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.

13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒