ФОРМЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ (АКТЫ)

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 9

Форма 1

АКТ ПРИЕМКИ ПЛОЩАДКИ ПРОИЗВОДСТВА РАБОТ

Монтаж _______________________________________________________

(наименование аппарата)

выполненного в ___________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

" " ______________ 19___ г.

(дата приемки)

Комиссия в составе:

представителя строительной организации ___________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя заказчика __________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя монтажной организации ______________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр конструкций и проверку качества работ,

выполненных ______________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К приемке предъявлены следующие площадки:

__________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика площадки)

2. Работы выполнены ______________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование проектной организации, проектной документации,

номера чертежей и дата составления)

3. При выполнении работ отсутствует проектная документация _______

__________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть, при наличии отклонения указывается,

__________________________________________________________________

кем согласованы, номера чертежей и дата согласования)

4. Дата: начала работ ____________________________________________

окончания работ _________________________________________

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы выполнены в соответствии с ____________________________

__________________________________________________________________

(проектной документацией, стандартами, строительными нормами

__________________________________________________________________

и правилами)

На основании изложенного разрешается производство следующих

работ по монтажу _________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование аппаратов)

Представитель строительной

организации __________________________

(подпись) (и. о. фамилия)

Представитель заказчика __________________________

(подпись) (и. о. фамилия)

Представитель монтажной

организации __________________________

(подпись) (и. о. фамилия)

Приложение. Исполнительная схема площадки с указанием методов

проверки и подписями участников проверки.

Форма 2

АКТ ГОТОВНОСТИ ПУТИ ДЛЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ

__________________________________________________________________

(наименование аппарата)

выполненного в ___________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

" " ______________ 198__ г.

(дата приемки)

Комиссия в составе:

представителя монтажной организации ______________________________

_________________________________________________________________,

(фамилия, инициалы, должность)

представителя строительной организации ___________________________

_________________________________________________________________,

(фамилия, инициалы, должность)

представителя заказчика __________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр пути перемещения аппарата, выполненного _________

__________________________________________________________________

(наименование организации)

и составила настоящий акт о нижеследующем:

1. К приемке предъявлены следующие конструкции _______________

__________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Работы выполнены __________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование проектной организации, проектной документации,

номера чертежей и дата составления)

3. При выполнении работ отсутствуют (допущены) отклонения от

проектной документации ___________________________________________

__________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть, при наличии отклонений указывается,

кем согласованы, номера чертежей и дата согласования)

4. Дата: начала работ ________________________________________

окончания работ _____________________________________

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Работы выполнены в соответствии с ____________________________

__________________________________________________________________

(проектной документацией, стандартами, строительными нормами

и правилами)

На основании изложенного разрешается производство работ

по перемещению ___________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование аппарата)

Представитель монтажной

организации _________________________

(подпись) (и. о. фамилия)

Представитель

заказчика _________________________

(подпись) (и. о. фамилия)

Представитель строительной

организации _________________________

(подпись) (и. о. фамилия)

Форма 3

АКТ ГОТОВНОСТИ АППАРАТА К ПОДЪЕМУ

__________________________________________________________________

(наименование аппарата)

выполненного в ___________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

" " ________________ 19___ г.

Комиссия в составе:

представителя монтажной организации ______________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя технического надзора разработчика ППР ______________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

составила настоящий акт о нижеследующем:

__________________________________________________________________

(наименование аппарата, номер чертежа, завод-изготовитель,

__________________________________________________________________

номер по плану)

имеющий(ая) подъемную массу ________ т (см. приложения 1, 2, 3),

к подъему готов(а) в соответствии с проектом производства работ.

Приложения: 1. Справка о фактической подъемной массе аппарата.

2. Справка об отсутствии в аппарате воды после гидроиспытания.

3. Справка о проведении осмотра аппарата перед подъемом.

(подпись) (и. о. фамилия)

Приложение 1 к акту (форма 3)

СПРАВКА

о фактической подъемной массе

__________________________________________ (наименование аппарата,

номер по плану) __________________________________________________

------------------------------T-----------T-----------------------

Составляющие подъемной массы ¦ Масса, т ¦ Ответственное лицо

аппарата ¦ +-----------T-----------

¦ ¦ подпись ¦ фамилия

¦ ¦ и дата ¦и должность

------------------------------+-----------+-----------+-----------

Металл корпуса

Металл внутренних устройств

Обвязочные трубопроводы

Обслуживающие

металлоконструкции

Изоляция

Футеровка (химзащита)

Другие элементы

Итого:

Фактическая подъемная масса аппарата составляет........... т.

Справку составил _____________________________________________

(представитель монтажной организации,

__________________________________________________________________

фамилия, инициалы, должность)

(подпись)

" " ____________ 19___ г.

Приложение 2 к акту (форма 3)

СПРАВКА

________________________________________________ осмотрен(а) после

(наименование аппарата, номер по плану)

проведения гидравлического испытания. Вода не обнаружена.

Справку составил _____________________________________________

(представитель монтажной организации)

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

(подпись)

" " ____________ 19___ г.

Приложение 3 к акту (форма 3)

СПРАВКА О ПРОВЕДЕНИИ ОСМОТРА АППАРАТА

__________________________________________________________________

(наименование аппарата, номер по плану)

перед подъемом.

При осмотре аппарата незакрепленных элементов и конструкций

не обнаружено.

Справку составил _____________________________________________

(представитель монтажной организации,

__________________________________________________________________

фамилия, инициалы,

__________________________________________________________________

должность)

(подпись)

" " ___________ 19___ г.

Форма 4

АКТ

испытания грузоподъемных средств

" " __________ 19___ г.

__________________________________________________________________

(стройка, ее местонахождение, здание, сооружение, цех, установка)

Представители монтажной организации

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

и технадзора за соблюдением ППР

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

составили акт о проведении испытаний следующих грузоподъемных

средств.

----------------------------T-------------T-----------------------

Наименование грузоподъемного¦Вид испытания¦ Нагрузки

средства, номер паспорта ¦(статическое, +---------T-------------

¦динамическое)¦проектные¦испытательные

----------------------------+-------------+---------+-------------

¦ ¦ ¦

Заключение

__________________________________________________________________

(грузоподъемные средства)

__________________________________________________________________

_____________________________________________ испытания выдержали.

(подпись) (и. о. фамилия)

Форма 5

АКТ

проверки контрольно-измерительных приборов

" " __________ 19___ г.

__________________________________________________________________

(стройка, ее местонахождение, здание, сооружение, цех, установка)

__________________________________________________________________

Представители монтажной организации __________________________

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

и технадзора за соблюдением ППР __________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

составили акт о проведении осмотра и проверки следующих

контрольно-измерительных приборов

-----------------------------------------T------------------------

Наименование контрольно-измерительного ¦ Вид проверки

прибора, номер по схеме, характеристика ¦

-----------------------------------------+------------------------

Заключение

Контрольно-измерительные приборы

__________________________________________________________________

готовы к работе.

Приложения: 1. Паспорта приборов с отметкой об

освидетельствовании. 2. Таблицы результатов испытаний.

(подпись) (и. о. фамилия)

Форма 6

АКТ

об апробировании централизованного дистанционного

пульта управления (ЦДПУ)

" " _____________ 19___ г.

__________________________________________________________________

(стройка, ее местонахождение, здание, сооружение, цех, установка)

__________________________________________________________________

Представители монтажной организации

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

составили акт о проведении апробирования ЦДПУ.

Заключение

Централизованный дистанционный пульт управления признан готовым

к работе.

(подпись) (и. о. фамилия)

Форма 7

АКТ

на работы по устройству якорей

" " _____________ 19___ г.

__________________________________________________________________

(стройка, ее местонахождение, здание, сооружение, цех, установка)

Представители монтажной организации __________________________

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

и технадзора организации - разработчика ППР

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

составили акт о следующем:

якорное устройство (номер по схеме, усилие) выполнено в

соответствии с ___________________________________________________

__________________________________________________________________

(номер чертежа, наименование организации - разработчика ППР)

и готово к производству испытаний.

Приложение. Исполнительная схема якорного устройства с

указанием характеристик грунта в месте его установки.

(подпись) (и. о. фамилия)

Форма 8

АКТ

об апробировании средств связи

" " _____________ 19___ г.

__________________________________________________________________

(стройка, ее местонахождение, здание, сооружение, цех, установка)

__________________________________________________________________

Представители монтажной организации __________________________

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

составили акт об апробировании следующих средств связи:

__________________________________________________________________

---------------------------T------------------T-------------------

Наименование средства связи¦ Номер средства ¦ Расстояние

¦ по схеме ¦ до руководителя

¦ ¦ испытания, м

---------------------------+------------------+-------------------

Заключение

__________________________________________________________________

(наименование средств связи)

__________________________________________________________________

_____________________________________________ испытания выдержали.

(подпись) (и. о. фамилия)

Форма 9

ПОДЪЕМ РАЗРЕШАЮ

Главный инженер

монтажного управления

" " ________ 19__ г.

АКТ

готовности грузоподъемного средства к подъему аппарата

" " _____________ 19___ г.

__________________________________________________________________

(стройка, ее местонахождение, здание, сооружение, цех, установка)

__________________________________________________________________

Представители монтажной организации __________________________

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

технадзора, разработчика ППР

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы)

__________________________________________________________________

составили настоящий акт о следующем:

произведены осмотр _______________________________________________

(наименование грузоподъемного средства,

__________________________________________________________________

номер паспорта)

и ревизия прилагаемых к настоящему акту документов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Грузоподъемное средство готово к подъему в соответствии с

проектом производства работ ______________________________________

(номер работы,

__________________________________________________________________

наименование проектной организации)

Приложения: 1. Перечень документов, прилагаемых к акту

готовности грузоподъемного средства к работе. 2. Схема

расстановки технического персонала при подъеме аппарата

(аксонометрия или план).

(подпись) (и. о. фамилия)

Приложение 1 к акту

(форма 9)

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К АКТУ ГОТОВНОСТИ

ГРУЗОПОДЪЕМНОГО СРЕДСТВА К ПОДЪЕМУ АППАРАТА

1. ППР (технологическая карта) на монтаж аппарата.

2. Паспорт грузоподъемного средства и механизмов с отметкой об

освидетельствовании.

3. Акт испытания грузоподъемного средства, если оно

проводилось.

4. Акт готовности аппарата к подъему.

5. Акт приемки площадки производства работ.

6. Акт готовности пути перемещения.

7. Акт на работы по устройству якорей.

8. Акт проверки контрольно-измерительных приборов.

9. Акт об апробировании средств связи.

10. Акт об апробировании централизованного дистанционного

пульта управления.

11. Сертификаты на материалы, применяемые в конструкциях и

элементах оснастки.

12. Сертификаты на канаты.

13. Акты на заплетку концов канатов такелажной оснастки (если

такие работы проводились).

14. Справка бюро прогнозов о предстоящей в день подъема погоде

и силе ветра.

15. Инструкция по конкретным правилам техники безопасности с

отметкой об ознакомлении всех участников подъема в журнале

инструктажа.

16. Инструкция об обязанностях технического персонала,

осуществляющего подъем, с отметкой об ознакомлении.

Схема расстановки технического персонала

при подъеме аппарата

Приложение 2 к акту

(форма 9)

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер

монтажного управления

" " ________ 19__ г.

Руководитель подъема _________________________________________

(подпись) (фамилия и. о.)

Бригадир _____________________________________________________

(подпись) (фамилия и. о.)

Представитель технадзора _____________________________________

(подпись) (фамилия и. о.)

Руководитель охраны монт. зоны _______________________________

(подпись) (фамилия и. о.)

---------T-------------------------------T----------T-------------

Позиции ¦ Наименование ¦ Фамилия, ¦ Со схемой

рабочего ¦ ¦ инициалы ¦ ознакомлен.

места ¦ ¦ ¦ Подпись

---------+-------------------------------+----------+-------------

1 Машинист грузовой лебедки N 1

2 То же N 2

3 -" - N 3

4 -" -

5 -" -

6 -" -

7 -" -

8 -" -

9 -" -

10 -" - N 10

11 Геодезист-наблюдатель

12 -" -

13 -" -

14 Наблюдатель КИП

15 -" -

16 -" -

17 Оператор пульта

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89