Определение понятия «Реабилитация». Виды реабилитации.

ОТВЕТЫ ЭКЗАМЕН ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Определение понятия «Реабилитация». Виды реабилитации.

Реабилитация - это комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Виды: медицинская, социально-бытовая, психологическая, физическая, профессиональная, диспансерное наблюдение.

Методы физической реабилитации.

К средствам реабилитации относятся психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезотерапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность - важнейшее условие формирования здорового образа жизни, основа правильного построения медицинской реабилитации. Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы лечебной физической культуры: разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовки, ходьба, бег и другие циклические упражнения, и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др.; к пассивным - массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и переформированные природные факторы; к психорегулирующим - аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др. Так же используют в сочетании с д.р. методами реабилитации.

4. Категория лиц, нуждающаяся в реабилитации. Медицинские карты реабилитационный учреждений.

Инвалид-индивидуальная программа реабилитации-разработка федеральным учреждением медико-социальной экспертизы комплекса оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающих в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и др. реабилитационных мер, направленных на восстановление (компенсацию) нарушенных или утраченных ф-ций организма, восстановление компенсации способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Медицинская карта (Приказ МинздравСоцРазвития РФ «Об утверждении формы индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» от 4 августа 2008 г. №379-н.

Понятия «инвалид», «инвалидность», «недееспособность», «ограничение жизнедеятельности». Основные физические недостатки. Структура и причины инвалидности.

Инвалид- лицо с ограниченными возможностями здоровья. Инвалидность – состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека какими либо отклонениями. Недееспосо́ бность — неспособность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их. Ограничение жизнедеятельности — это любое ограничение или отсутствие (в результате нарушения) возможности осуществлять деятельность способом или в пределах, которые считают нормальными для человека данного возраста.

Роль семьи в социальной и психологической адаптации инвалидов. Проблемы семей имеющих инвалидов.

1. Социально-медицинские:

- проведение амбулаторного лечения;

- проведение медицинских экспертиз;

- устройство в специализированные медико-реабилитационные центры;

- медикаментозно-лечебное обеспечение;

- здоровье;

- социальный патронаж;

- дефицит узких специалистов (невропатологи, психологи, дефектологи).

2. Социально-психологические:

- самореализация;

- психические расстройства;

- депрессивное состояние;

- не востребованность обществом;

- комплекс неполноценности;

- страхи;

- замкнутость;

- адаптация к окружающему миру;

- потребность в общении.

3. Социально-педагогические:

- обучение;

- изоляция в домах-интернатах, специализированных учебных заведениях;

- ограниченный круг общения;

- проблема межличностных отношении;

- формирование самооценки;

- чувство внутреннего дискомфорта.

4. Социально-правовые:

- правовая неграмотность;

- получение льгот, пенсий;

- оформление инвалидности;

- плохая законодательная база;

- не знание о службах, оказывающих юридическую помощь.

5. Социально-экономические:

- материальное обеспечение;

- низкий уровень жизни.

6. Социально-бытовые:

- жилищные условия (этажность, не благоустроенность жилья);

- недоступность архитектурной среды;

- телефонной связи;

- доставка продуктов, медикаментов;

- организация досуга;

- нуждаемость в уборке квартиры, ремонте;

- нехватка технических средств.

7. Трудоустройство.

8. Социального обслуживания.

Светолечение. Показания, противопоказания к применению.

Светолечение-применение с лечебно-профилактической целью лучистой энергии света.

Показания: Под воздействием света в коже активизируются обменные процессы, усиливается выработка коллагена, эластина, разрушаются меланин и билирубин. Поэтому светолечение очень широко применяется в косметологии и дерматологии. Возрастные изменения кожи (морщины, старческие пятна, дряблость); пигментация кожи (темные и светлые пятна); шрамы и рубцы; нежелательный волосяной покров на теле; купероз (расширенные сосуды) и другие сосудистые заболевания (гемангиомы, невусы, эритемы, телеангиэктазии); псориаз, нейродермит, экзема; желтуха новорожденных.Кроме того, фототерапия клинически эффективна для лечения: аффективных расстройств (сезонных и несезонных депрессий), синдрома позднего засыпания, рассинхронизации биологических часов, связанной с резкой сменой часовых поясов.Обезболивающий и рассасывающий эффект инфракрасных лучей применяетсяпри подострых и хронических воспалительных процессах, невралгических и мышечных болях, для усиления обменных процессов в организме: лечение и ускорение заживления ран и трофических язв у больных сахарным диабетом.Ультрафиолетовое излучение используется при ультрафиолетовой недостаточности, общем ослаблении организма и снижении иммунитета.: некоторых форм артритов; заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты, радикулиты); мышечных патологий (миозиты); болезней органов дыхания (бронхиты, плевриты); гинекологических заболеваний.Светотерапия активно применяется для леченияразличных форм туберкулеза (суставов, костей, лимфатических желез), перитонита туберкулезной этиологии, фиброзного туберкулеза легких.различнымиаллергиями, бронхиальнойастмой, артритами аллергического происхождения.

Противопоказания: Применение световых лучей, а именно, ультрафиолетовых, противопоказано при: активной форме туберкулеза; злокачественныхновообразованиях; сердечной и почечной недостаточности; гипертонической болезни II и III степени; беременности; резкомистощении; нарушении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз); приеме некоторых лекарственных средств (антибиотики, фотосенсибилизирующие или дерматотоксичные препараты); повышенной чувствительности к свету.

Оказание неотложной помощи при электротравмах.

Прекратит воздействие тока на пострадавшего человека; привести пациента в сознание, начать искусственное дыхание рот в рот и закрытый массаж сердцалегкий массаж (поглаживание)укутать больного, дать сладкий чай внутрь, в/м раствор кофеина 20% - 1мл или 20% раствор камфоры – 2-3мл.

Помощь при ожоге: обработатьспиртом, наложить сухую асептическую повязку, Обеспечить госпитализацию

Режимы двигательной активности. Рекомендации пациентам согласно режиму двигательной активности.

I. Постельный

А) постельный строгий с соблюдением режима покоя

Б) режим постельный облегченный (расширенный) с постепенным расширением двигательной активности (повороты, переход в положение сидя в постели)

Содержание режима:

- пребывание в постели чаще в положении лежа на спине или полусидя

- прием пищи, туалет с помощью мед.персонала

- допустимое учащение пульса после занятий 12 уд/мин.

II. Полупостельный (палатный)

- допускается переход в положение сидя на кровати с опущенными ногами 2-4 р/день по 10-30 минут

- спустя несколько дней разрешен переход в положение стоя и ходьба по палате с последующим отдыхом

- самостоятельно осуществляют изменение положения в кровати, туалет, прием пищи

- допустимое учащение пульса после занятий ЛФК на 18-20 уд/мин.

III. Свободный (общий)

- разрешается свободная ходьба по отделению и лестнице, а также прогулки на воздухе по 15-30 мин с отдыхом

- допустимое учащение пульса после занятий ЛФК на 32 уд/мин.

Рекомендации пациентам для усиления отхождения мокроты при хроническом бронхите.

Дренирующие дыхательные упражнения – это сочетание динамических дыхательных упражнений с определенным положением тела, что способствует оттоку отделяемого из бронхов с последующим выделением мокроты во время откашливания.

Постуральный дренаж – это дренаж положением тела, когда пациент принимает такое положение, при котором зона поражения легких находится выше места бифуркации трахеи.

Для дренирования нижних отделов легких пациенту необходимо лечь на живот или спину на наклонную плоскость, установленной под углом 30º -45º к полу, ножной конец выше головного.

Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание. На верхние отделы живота можно положить мешочек с песком весом 1-3 кг. Сам пациент в соответствии с фазами дыхания надавливает руками на нижние отделы грудной клетки.

Дренирование средней доли легкого проводится в положении полулежа на левом боку с наклоненной к груди головой. Для дренирования верхних отделов эффективны положения сидя, особенно на низкой скамейке. В этих положениях выполняются круговые движения руками, согнутыми в локтях.

Дренирование верхних отделов легких также проводится в положении пациента лежа на спине с приподнятым изголовьем. Подушка поочередно подкладывается то под правый, то под левый бок.

Дренирующие гимнастические упражнения-частая смена исходного положения, приемы постурального дренажа.

Для дренирования нижних долей используются напряжение мышц брюшного пресса, сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот, упражнение «ножницы», «велосипед».

Для дренирования верхних долей пациент из исходного положения сидя на стуле делает наклоны туловища с одновременным его поворотом при этом одна рука поднята вверх.

Рекомендации пациентам по проведению артикуляционной гимнастики, упражнений для мимических мышц при неврите лицевого нерва

2). Специальными упражнениями являются упражнения для мимических мышц: рта, щек, бровей, глаз в пределах симметрии лица, то есть во время лечебной гимнастики стараемся не допускать перекоса лица в здоровую сторону. Для этого мышцы на здоровой стороне интуитивно придерживаем рукой, контролируя, чтобы они работали не в полную силу (другими словами, мышцы здоровой стороны лица «играют в поддавки»), а на больной стороне подтягиваем мышцы, добиваясь нормального полноценного симметричного движения. То есть помогаем руками " поправлять" лицо.

3). Обязательно включаем упражнения для артикуляционного аппарата с произношением звуков и слов. Пять гласных звуков (а, о, у, и, ы) сочетаем с различными согласными звуками, но из них обязательными являются б-п, в-ф, м, так как именно эти звуки помогают максимально задействовать мышцы лица. Важно не просто произносить звуки, а тренировать артикуляционный аппарат, поэтому добиваемся выразительной постановки губ для каждого звука.

Кроме того необходимо тренироваться в произношении слов по слогам. Например, молоко, избушка, фёкла, свёкла, кукла, улитка, публика, бублики, воздух, барабан (барабаны), палочка (палочки), бабушки, шишка, кошка, почка, бочка, мальчишка, босиком, бусы, башмаки, игрушки, изюм, кукушка, бабка, папка, мамка, тапки, пума и т.д.

Затем при улучшении состояния подключаем чтение детских сказок перед зеркалом, чтобы контролировать симметрию лица во время чтения и выразительную постановку губ при произношении звуков

Рекомендации пациентам по применению ЛФК и массажа после перенесенного инсульта, находящимся в домашних условиях.

Основные задачи ЛФК после инсульта:

профилактика осложнений длительной иммобилизации (пролежней, застойной пневмонии, прогрессирования застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений, атрофии мышечной массы);

улучшение мышечного тонуса и силы в группах мышц, которые находятся в состоянии пареза или паралича со сниженным тонусом;

снижение мышечного патологического тонуса в группах мышц, которые находятся в состоянии спастического пареза или паралича (с повышенным мышечным тонусом);

улучшение микроциркуляции и обменных процессов во всех тканях организма, что непременно сопровождает инсульт, особенно при длительном постельном режиме;

профилактика мышечных контрактур;

возобновление двигательной активности;

восстановление речевых функций организма;

налаживание работы внутренних органов;

восстановление тонких движений кистями рук (письмо, рисование, игра на музыкальных инструментах).

Приступать к выполнению массажа рекомендуется как можно раньше, при хорошем самочувствии - буквально на второй день. Так при ишемическом инсульте без осложнений и при отсутствии противопоказаний массаж назначают на 2-4 сутки, а при геморрагическом на 6-8 сутки. Продолжительность первых процедур варьируется от 5 до 10 минут, постепенно продлеваясь с 10 до 30 минут. Увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. Курс состоит из 20-30 процедур, которые проводятся ежедневно. После 1, 5-2 месячного перерыва лечение массажем повторяется.

Каждый массажный приём повторяется 3-4 раза. С 1 по 3 сеанс массаж выполняют только в области плеча и бедра, не переворачивая больного на живот. С 4-5 процедуры, учитывая состояние больного, добавляют область груди, предплечья, кисти, голени и стопы. В 6-8 раз охватывают спину и поясничную область, укладывая больного на здоровый бок.

Массаж, лёжа на животе, можно выполнять при отсутствии противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца, в более поздний срок.

В период строгого постельного режима массаж может выполнять только высококвалифицированный массажист, желательно под наблюдением врача. Дома, ухаживающему за больным выполнять массаж можно только в период, когда состояние больного значительно улучшится.

С целью повышения эффективности от выполненного массажа и лечебной гимнастики желательно предварительное согревание парализованных конечностей. Для этих целей можно использовать солевую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации, тёплое одеяло.

Начинают массаж с передней поверхности поражённой ноги, ибо при гемипарезах (параличах) нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Далее массируют большую грудную мышцу. Затем переходят на плечо, предплечье, кисть, пальцы.

Выполняя массажные движения на задней поверхности ноги - прежде массируют бедро, после - голень, стопу.

Все движения на спине осуществляются по ходу лимфотока.

Используемые приемы: различные виды поверхностного поглаживания, лёгкие растирания, непрерывная вибрация (потряхивание, сотрясение).

Так для группы спастических мышц используют приёмы лёгкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц допустима лёгкая вибрация.

Рекомендации пациентам по применению ЛФК при пояснично-крестцовом радикулите.

При пояснично-крестцовом радикулите в каждом отдельном случае подбираются облегченные исходные положения. Например, в положении лежа на спине под колени подкладывается валик, а в положении лежа на животе - подушка под живот. Для разгрузки позвоночного столба, как правил, применяется исходное положение стоя в упоре на коленях. Перед тем, как приступить к занятием лечебной гимнастикой при радикулите, надо лечь на наклонную плоскость (угол наклона 20-45 градусов) с упором в подмышечной области. Благодаря такой процедуре (продолжительность от 3-5 до 30 мин.) происходит вытяжение позвоночного столба, а также расширение межпозвонковых пространств и уменьшение сдавления нервных корешков. Продолжительность процедуры - от 3-5 до 30 минут. Помимо этого, можно делать вытяжение в бассейне, а также заниматься плаванием. Для вытяжения, как правило, применяются упражнения типа смешанных висов у гимнастической стенки, которые представляют собой качательные движения на вытянутых руках. Выполнять такие упражнения следует с большой осторожностью.

Рекомендации пациентам по применению ЛФК при остеохондрозе позвоночника.

Комплекс ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (неострые формы течения):

Разминка

Расслабление шейного отдела позвоночника

Скручивание шейного отдела позвоночника

Махи руками назад

Комплекс ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:

Разминка

Скручивание грудного отдела позвоночника в стороны

Скручивание грудного отдела позвоночника вперед

Упражнение " Лодка"

Комплекс ЛГ (лечебная гимнастика) при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

Разминка

Опрокидывание таза

Вращение тазом

Упражнение " Кошка-Корова"

Все упражнения данных комплексов ЛФК при остеохондрозе необходимо выполнять регулярно, систематически,

Рекомендации пациентам по проведению упражнений для глаз при переутомлении.

1. Крепко закройте глаза на 3–5 секунд. Повторите 6–8 раз.

2. Закройте глаза и тремя пальцами соответствующей руки слегка надавливайте на глазные яблоки через веки в течение 1–3 секунд. Повторите 3-4 раза.

3. Медленно переводите взгляд с пола на потолок, вправо и влево и обратно, не меняя положения головы. Повторите 8–12 раз.

4. В течение 3–5 секунд смотрите обоими глазами на указательный палец вытянутой правой руки, после чего закройте один глаз на 3–5 секунд, затем снова смотрите двумя глазами, потом закройте другой глаз. Повторите 6–8 раз.

5. Положите кончики пальцев на виски, слегка сжав их. 10 раз быстро моргните (не зажмуриваясь). Закройте глаза и расслабьте веки, сделайте 2-3 глубоких вдоха. Повторите 3 раза.

6. Быстро и легко моргайте 2 минуты. Это упражнение способствует улучшению кровообращения.

7. Крепко зажмурьте на 3–5 секунд глаза, а затем откройте глаза на 3–5 секунд. Повторите 7 раз. Упражнение укрепляет мышцы век, улучшает кровообращение, способствует расслаблению мышц глаз.

8. Перемещайте взгляд в разных направлениях: по кругу – по часовой стрелке и против, вправо –

влево, вверх – вниз, восьмеркой. Глаза при этом могут быть открыты или закрыты, как удобнее.

Если глаза открыты, то при движении старайтесь смотреть на окружающие предметы. Упражнение укрепляет мышцы глаз.

9. Тремя пальцами каждой руки легко нажмитена верхние веки, через 1-2 секунды снимитепальцы с век. Повторите 3 раза. Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.

10. Стоя возле окна, сосредоточьтесь на предмете, находящемся близко от глаз (например, точка

на стекле), а затем переводите взглядна удаленный объект. Повторите 10 раз. Упражнение снимает утомление, облегчает зрительную работу на близком расстоянии

Требования, предъявляемые к массажисту: психологический и технический аспекты.

Хороший массажист обязан знать основы анатомии и физиологии человека. Он должен уметь визуально отличать патологическое состояние тканей от нормального.

Массажисту необходимо владеть методикой проведения массажных приемов, знать конкретное физиологическое воздействие каждого из них, показания и противопоказания для их проведения.

Массажист должен иметь представление о клинических проявлениях болезни, чтобы наблюдать реакцию больного.

О том, что массажист должен быть опрятным, наверное, можно и не говорить.

Большое значение имеет психологический контакт между массажистом и пациентом.

Массажист, как и любой медицинский работник, должен быть вежливым, терпеливым, благожелательным, располагать к доверию. Однако очень важно не допускать фамильярности, поддерживая свой авторитет. Очень важно, чтобы массажист мог развеять пессимистическое настроение больного, внушить ему веру в выздоровление.

ОТВЕТЫ ЭКЗАМЕН ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

Определение понятия «Реабилитация». Виды реабилитации.

12 3 4 5 6 7 8 9 Следующая ⇒