Раздел 8: Клизмы. Газоотводная трубка

КЛИЗМЫ

Клизмы - введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника для стимуляции кишечной перистальтики, удаления газов и фекальных масс путем растяжения или раздражения кишечника.

1. Очищающие:

• очистительная;

• сифонная.

2. Послабляющие:

• масляная;

• гипертоническая;

• по Огневу (20 мл глицерина, 20 мл 10% натрия хлорида, 20 мл 3% перекиси водорода).

3. Лечебные:

• микроклизма лекарственная;

• капельная;

• питательная микроклизма.

4. Контрастные клизмы: с барием - перед рентгеном кишечника.

5.Диагностические:

• сифонная клизма

• с контрастным веществом

Абсолютные противопоказания для всех видов клизм:

ü острые воспалительные процессы, язвы, трещины в области заднего прохода;

ü кровоточащий геморрой;

ü острый перитонит;

ü острое желудочно-кишечное кровотечение;

ü сердечная и сосудистая недостаточность;

ü выпадение прямой кишки;

ü злокачественные образования прямой кишки;

ü первые дни после операции на органах пищеварения;

ü боли в животе неясной этиологии.

Все клизмы необходимо проводить в специальном помещении (клизменная) или в палате по назначению врача, пользуясь ширмой.

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: удаление содержимого кишечника, размягчение и ликвидация копростаза.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания.

1. Запоры.

2. Атония кишечника.

3. Рефлекторный спазм толстых кишок.

4. Подготовка к операции, родам, рентгенологическому и эндоскопическомуисследованию органов брюшной полости.

5. Перед лекарственной и капельной клизмой (за 30-40 минут).

Противопоказания.

1. Острые процессы в области заднего прохода и промежности.

2. Кровотечение желудочное, кишечное.

3. Острые воспалительные процессы в области прямой кишки.

4. Острый перитонит.

5. Выпадение прямой кишки, зияние заднего прохода.

6. Опухоли головного мозга (из-за опасности вклинивания мозга).

7. Обширные отёки.

Материальные ресурсы:

• стерильный лоток для инструментов;

• кружка Эсмарха с резиновой трубкой длиной 1, 5 м диаметром 1 см;

• воду комнатной (+18-22°С) температуры - 1-1, 5-2 л (при спастических запорах -t-35-39°С; при атонических запорах +12°С);

• вазелин, термометр водяной;

• лубрикант, шпатель для вазелина;

• наконечник длиной 8-10 см (однократного применения);

• клеёнка, пелёнка;

• таз;

• подкладное судно (если пациент лежит в постели);

• подставка высотой 1, 5 м;

• перчатки, непромокаемый фартук, маска (для медсестры);

• зажим хирургический;

• салфетка марлевая или бумага туалетная;

• салфетка с дезинфицирующим средством (по режиму вирусных инфекций), контейнер с дезинфицирующим раствором.

Безопасность персонала:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, фартук, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту цель, правила проведения процедуры, необходимость её проведения. Выявить противопоказания на момент постановки клизмы.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Пригласить пациента в клизменную.

5. На кушетку положить клеёнку, пелёнку.

6. Свободный конец клеёнки опустить в таз, стоящий у кушетки.

7. Предложить пациенту лечь на левый бок, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, притянуть колени к животу (при невозможности уложить пациента на левый бок, клизму проводить в положении лёжа на спине с разведенными ногами)

Техника.

1. Взять кружку Эсмарха, закрыть зажим на трубке.

2. Наполнить кружку Эсмарха водой 1-1, 5-2 л, измерив температуру воды термометром.

3. Подвесить на высоте 1 м от уровня кушетки.

4. Систему заполнить водой, вытеснить воздух, пропустив воду через трубку кружки Эсмарха.

5. Наконечник смазать вазелином на расстояние 10 см шпателем.

6. Раздвинуть ягодицы первым и вторым пальцами левой руки, обнажить анальное отверстие.

7. Правой рукой ввести наконечник в анальное отверстие на глубину 10 см, проведя первые 4 см по направлению к пупку, а последующие (до конца наконечника) в сторону позвоночника и вдоль позвоночника.

8. Открыть кран (зажим) на резиновой трубке.

9. Медленно ввести жидкость в кишечник.

10. Закрыть кран (зажим) на трубке.

11. Взять салфетку, смоченную дезраствором.

12. Извлечь наконечник из прямой кишки в салфетку.

13. Обработать область анального отверстия сухой марлевой салфеткой или туалетной бумагой.

14. Пациенту предложить лечь на спину и задержать воду в кишечнике на 10-15 минут (подышать так, чтобы в акте дыхания участвовали мышцы живота).

15. Пациент самостоятельно опорожняет кишечник в унитаз, или ему подать судно (если процедура проводилась в постели).

16. Провести подмывание промежности.

17. Наконечник снять, обработать, кружку Эсмарха после однократного применения обработать и утилизировать.

18. Кружку Эсмарха многократного применения, фартук обработать методом двукратного протирания дезинфицирующим раствором.

19. Перчатки, маску снять в контейнер для обработки.

20. Руки вымыть, обработать антисептиком.

21. Проверить эффективность процедуры через 30-40 минут.

22. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре, количестве введенной жидкости, времени проведения процедуры.

Возможные осложнения:

• травмирование слизистой оболочки прямой кишки;

• кишечное кровотечение;

• раздражение области анального отверстия (при частом применении клизмы).

Профилактика: соблюдение техники введения наконечника.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ В ПРИСУТСТВИИ ВРАЧА)

Цель: удаление из кишечника токсинов, продуктов брожения, гниения, для быстрого опорожнения кишечника, для диагностики кишечной непроходимости.

Условиявыполнения; стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Показания.

1. Отравление ядами и пищевыми продуктами.

2. Выраженные запоры, если нет эффекта от очистительной клизмы.

3. Кишечная непроходимость.

4. Уремия.

5. Аллергические состояния алиментарного происхождения.

Противопоказания.

1. Кровотечение желудочное, кишечное.

2. Острый аппендицит.

3. Перитонит.

4. Геморрой.

5. Рак толстой и прямой кишки.

6. Выпадение прямой кишки, зияние заднего прохода.

7. Гнойные, язвенные и воспалительные процессы в толстой и прямой кишке.

8. Острая сердечная и сосудистая недостаточность.

Материальные ресурсы:

ü стерильный лоток для инструментов;

ü резиновая трубка длиной 1, 5 м, диаметром 1, 5 см с закруглённым концом;

ü воронка объёмом 1л; вода температурой +25-30°С или 2% гидрокарбонат натрия 10-12 л;

ü вазелин;

ü шпатель для вазелина;

ü клеёнка, пелёнка;

ü таз для промывных вод;

ü ковш;

ü перчатки, фартук непромокаемый, маска, антисептик;

ü контейнер с дезинфицирующим раствором, марлевая салфетка для дезинфицирующего раствора, туалетная бумага.

Безопасность персонала:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, фартук, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента

2. Объяснить пациенту цель, правила проведения процедуры. Поведение во время процедуры. Выявить противопоказания на момент процедуры.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Проверить пульс, АД.

5. Пригласить пациента в клизменную, на кушетку постелить клеенку, пеленку, свободный конец клеенки опустить в таз, стоящий у кушетки.

6. Предложить лечь на левый бок на кушетку, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, подтянуть колени к животу. Если пациент не может лежать на левом боку, можно лежать на спине.

Техника.

1. Смазать конец кишечной трубки вазелином на расстояние 20-30 см.

2. Раздвинуть левой рукой (1-2-м пальцами) ягодицы пациента, обнажитьанальное отверстие.

3. Правой рукой осторожно ввести конец трубки по правилам проведения очистительной клизмы, постепенно по мере промывания соблюдая правила введения до 30-40 см.

4. На свободный конец трубки надеть воронку.

5. Опустить воронку ниже тела пациента в несколько наклонном положении.

6. Заполнить воронку водой до 1 л.

7. Медленно поднять воронку на 0, 5 м выше тела больного.

8. Вводить жидкость в кишечник до тех пор, пока уровень жидкости в воронке не достигнет её сужения.

9. Быстро опустить воронку ниже уровня тела больного.

10. Подождать, пока вода заполнит воронку доверху.

11. Вылить поступившую из кишечника жидкость в ведро.

12. Наполнить вновь воронку водой и т.д. повторить пункты: 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 до чистых промывных вод.

13.. Воронку снять, положить в контейнер с дезинфицирующим раствором.

14. Трубку оставить в кишечнике на 15-20 минут, опустив её наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.

15. Взять салфетку, смоченную в дезинфицирующем растворе.

16. Удалить трубку из кишечника через эту салфетку.

17. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой.

18. Вымыть промежность.

19. Проводить пациента в палату, проконтролировать АД, пульс, общее самочувствие в течение 2-х часов.

20. Вылить промывные воды в канализацию.

21. Таз обработать.

22. Обработать все части системы:

• воронку промыть тёплой проточной водой с моющим средством;

• прокипятить (или замочить в дезинфицирующем растворе);

• предстерилизационная очистка;

• стерилизация.

Трубку однократного применения дезинфицировать, утилизировать в отходы класса Б.

23. Снять фартук, перчатки, маску в контейнер.

24. Вымыть руки, обработать антисептиком.

25. Отметить в листе назначений о выполнении процедуры.

Возможные осложнения:

• кишечное кровотечение;

• воспаление в прямой кишке.

Профилактика: соблюдать технику проведения процедуры.

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒