ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПРЯМУЮ КИШКУ

⇐ ПредыдущаяСтр 37 из 62Следующая ⇒

Цель: лечебная, для местного и общего (резорбтивного) воздействия на организм.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: непереносимость лекарственного средства.

Материальные ресурсы:

• жидкие (отвары, растворы, слизи) или твёрдые (суппозитории) лекарственные формы;

• резиновый баллон или шприц Жанэ;

• ректальная трубка для введения жидких лекарственных форм;

• клеёнка, пелёнка;

• перчатки, антисептик, салфетка с дезинфицирующим раствором;

• фартук, маска;

• лист врачебных назначений.

Безопасность персонала: мытьё рук до и после процедуры гигиеническим способом, использование перчаток, непромокаемого фартука.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить цель, смысл манипуляции.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.

Введение жидких лекарственных средств (см. лекарственную клизму).

ВВЕДЕНИЕ СУППОЗИТОРИЯ

Цель: введение лекарственных средств альтернативным путём, стимуляция выделения кала, лечение инфекции, воспаления, геморроя.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные. Материальные ресурсы: суппозиторий, перчатки, фартук, клеёнка, пелёнка, лист врачебных назначений, антисептик, ширма.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарата.

3. Объяснить пациенту технику введения суппозитория.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие больные).

6. Помочь пациенту лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях (под таз -клеёнку, пелёнку).

Техника.

1. Достать упаковку с суппозиторием из холодильника, прочитать название, сверить с назначением.

2. Вскрыть оболочку, в которую упакован суппозиторий (не извлекать суппозиторий из оболочки).

3. Попросить пациента расслабиться.

4. Развести ягодицы одной рукой, а другой ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке) на глубину 10 см, помогая пальцем, прижать свечу к стенке прямой кишки. Свести ягодицы больного.

5. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение.

6. Снять перчатки в контейнер для обработки.

7. Вымыть руки, обработать антисептиком.

8. Убрать ширму.

9. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация (если суппозиторий со слабительным эффектом).

10. Сделать отметку в листе врачебных назначений, время введения, подпись медсестры.

Возможные осложнения:

· раздражение кожи в области анального отверстия.

СУБЛИНГВАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Преимущества.

1. Лекарственные средства быстро абсорбируются через слизистую, а мощная сеть подъязычных вен обеспечивает быстрое поступление активного вещества в кровоток, минуя печёночный барьер, благодаря чему через 20 секунд в плазме крови достигается терапевтическая концентрация препарата.

2. Не оказывает отрицательного влияния на слизистую желудка.

3. Не разрушается под влиянием кислого содержимого желудка.

Недостатки.

1. Небольшой перечень лекарственных средств применяемых данным способом.

2. Невозможность применения пациентам в коме.

Лекарственные формы, применяемые сублингвально:

• таблетки;

• желатиновые капсулы;

• жидкие растворы;

• спрей (аэрозольная форма).

Цель: лечебная, для оказания экстренной помощи.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные, при транспортировке скорой помощью.

Показания.

1. При болях в сердце.

2. Гипертоническом кризе.

3. Приступах стенокардии.

Противопоказания. Непереносимость лекарственного средства, коматозное состояние пациента.

Безопасность персонала: мытьё рук до и после процедуры гигиеническим способом, использование перчаток.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Медсестра должна обучить пациента правилам приёма и хранения сублингвальных препаратов.

3. Дать информацию о лекарственном средстве.

4. Получить устное согласие пациента.

Техника приёма препарата,

1. При возникновении болевого приступа пациенту следует остановиться (если он шёл), если возможно сесть или лечь.

2. Для купирования болевого приступа пациент должен положить под язык назначенную врачом дозу препарата (таблетки).

3. Держать под языком до полного рассасывания препарата. Антиангиальный эффект наблюдается через 1-2 минуты и длится до 10—15минут.

4. Если эффект отсутствует, рекомендуют повторный приём препарата. При стойком болевом синдроме нитроглицерин принимают многократно, но не более 3 таблеток в течение 15 минут. Суточная доза сублингвальных форм нитроглицерина 20-25 таблеток в сутки.

Сублингвально применяют и жидкие формы валидола и нитроглицерина.

Для этого:

1. 5-6 капель раствора валидола или 2-3 капли раствора нитроглицерина надо капнуть на небольшой кусочек сахара.

2. Положить кусочек сахара под язык и держать его не проглатывая, до полного рассасывания

3. Для ускорения эффекта действия растворы данных лекарственных средств, можно нанести под язык без сахара.

4. Желатиновые капсулы сублингвальных лекарственных средств предложить пациенту раздавить зубами, держать под языком до полного рассасывания лекарственного средства.

Дополнительные сведения.

1. Если пациент вынужден носить лекарственные средства в кармане, их следует менять каждый месяц.

2. Препараты хранить в упаковке, в затемнённом месте, при комнатной температуре.

БУККАЛЬНЫЙ СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

Лечебная форма: пластинки (тринитролонг, динтросорбилонг),

Цель: профилактика приступов стенокардии.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

Техника.

1. Пластинки накладывают (апплицируют) на верхнюю десну над клыками, малыми коренными зубами или резцами (пластинка быстро прилипает к слизистой, благодаря своим адгезивным свойствам).

2. Всасывается лекарственное средство через слизистую десны через 1-2 минуты, длительность действия 3-4 часа. Повторная аппликация пластинок допускается через 4-6 часов. В течение суток использовать не более 6 пластинок.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная (местное воздействие лекарственного средства, снижение внутриглазного давления) и диагностическая (расширение зрачка, перед обследованием глазного дна).

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: непереносимость лекарственного средства

Материальные ресурсы.

1. Стерильные пипетки.

2. Марлевые шарики стерильные, пинцет, лоток.

3. Лекарственные средства стерильные, лист назначений.

4. Перчатки стерильные, маска.

Безопасность персонала: мытьё рук до и после процедуры гигиеническим способом, использование перчаток.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу с пациентом о цели и сущности манипуляции.

3. Собрать аллергоанамнез.

4. Дать информацию о лекарственном средстве.

5. Получить устное согласие пациента.

6. Обеспечить положение пациенту сидя или лежа на спине.

7. Попросить пациента посмотреть вверх.

Техника.

1. Прочитать название препарата.

2. Аккуратно пальцами левой руки оттянуть нижнее веко слегка вниз с помощью марлевого шарика.

3. Закапать 1-2 капли под нижнее веко (нижний свод конъюнктивы), не касаясь пипеткой века, ресниц (держать на расстоянии 1—2 см от глаз больного).

4. Излишки капель убрать стерильным шариком, отдельным для каждого глаза в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.

5. Если гнойный процесс в одном глазу, использовать 2 пипетки или закапывать сначала в здоровый, а затем в больной глаз.

6. Разные лекарственные средства закапывать разными пипетками!

7. Убедиться в удовлетворительном самочувствии пациента.

8. Проводить в палату.

9. Обработать пипетки.

10. Снять перчатки в контейнер для обработки.

11. Вымыть руки, обработать антисептиком.

12. Отметить в листе назначений (наблюдений) название, дозу, время введения, подпись медсестры.

Обработка пипеток.

1. Дезинфекция:

• замачивание в дезинфицирующем растворе по режиму вирусных инфекций или кипячение 30 минут в дистиллированной воде;

• ополаскивание проточной водой.

2. Предстерилизационная очистка (CMC + перекись водорода).

3. Стерилизация паром под давлением в упаковке в биксе 1, 1 атм., +120°С 45 минут. Отдельно упаковать резиновые и стеклянные части изделий.

Осложнения.

1. Аллергические реакции.

2. Инфицирование (при нарушении правил асептики).

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель: лечебная, профилактическая.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

Показания: по назначению врача, при ринитах.

Материальные ресурсы:

• стерильная пипетка;

• стерильные марлевые шарики, пинцет, лоток, перчатки, антисептик;

• лекарственное средство, лист назначений.

Безопасность персонала: мытьё рук до и после процедуры гигиеническим способом, использование перчаток.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о лекарственном средстве, цели и сущности процедуры.

3. Собрать аллергоанамнез.

4. Получить устное согласие пациента на её проведение.

Техника.

1. Прочитать название препарата.

2. Обеспечить положение пациенту сидя или лёжа, попросить «прочистить» нос в платок или салфетку.

3. Затем попросить голову слегка запрокинуть назад и в сторону закапывания.

4. Закапать капли в один носовой ход (количество капель по назначению врача, затем через 1-2 минуты в другой носовой ход.

5. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке сделать лёгкий массаж вращательными движениями.

6.. Излишки капель удалить ватным шариком

7. Оценить самочувствие пациента.

8. Отметить в листе назначений (листе наблюдений).

9. Обработать пипетку.

10. Перчатки, маску снять в контейнер для обработки.

11. Руки вымыть, обработать антисептиком.

Возможные осложнения: аллергические реакции.

115. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Цель: лечебная (облегчение болей в ухе, уменьшение воспаления, размягчение ушной пробки).

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические, санаторно-курортные.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания: непереносимость лекарственного средства

Материальные ресурсы:

• пипетка;

• ватные шарики, турунды;

• лекарственное средство подогреть до 38°С на водяной бане;

• перчатки для медсестры, антисептик.

Безопасность персонала: мытьё рук до и после процедуры гигиеническим способом, использование перчаток.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу о цели и сущности. Дать информацию о лекарственном средстве.

3. Собрать аллергоанамнез.

4. Получить устное согласие пациента.

5. Положение сидя или лежа, голову наклонить в сторону, противоположную закапыванию.

Техника.

1. Прочитать название препарата.

2. Подогреть капли до температуры 37-3 8 °С.

3. Оттянуть ушную раковину назад и вверх, у детей назад и вниз.

4. Закапать подогретые капли (2-3) в ухо, сначала в одно, через 2-3 минуты в другое. Несколько раз надавить на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.

5. Излишки капель удалить ватным шариком, при необходимости мягкой турундой.

6. Обработать пипетки.

7. Оценить самочувствие пациента.

8. Перчатки снять в контейнер для обработки.

9. Руки вымыть, обработать антисептиком.

10. Отметить в листе назначений (наблюдений) дозу, название, время введения, подпись медсестры.

⇐ Предыдущая 32 33 34 35 363738 39 40 41 Следующая ⇒