Профилактика и коррекция осложнений.

⇐ ПредыдущаяСтр 31 из 62Следующая ⇒

1. Уточнение любимых блюд.

2. Согласование меню с лечащим врачом или диетологом.

3. Обеспечение комфорта при приёме пищи.

4. Медленное кормление.

5. Запивание жидкостью.

6. Наблюдение за пациентом после приёма пищи.

7. Своевременная уборка посуды и остатков пищи.

ВИДЫ ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО

· через желудочный зонд;

· через тонкий зонд, введенный через нос (интраназально);

· через гастростому или еюностому;

· ректальное питание;

· парентеральное питание.

ЗОНДОВОЕ ПИТАНИЕ

Общая характеристика.

За основу пищевого рациона взята диета 2 протёртая, физиологически полноценная с. несколько повышенным содержанием витаминов.

Пища даётся в жидком виде, протёртая.

Питание дробное - 6 раз в сутки.

Рекомендуемые блюда и продукты.

Хлеб и хлебобулочные изделия. Тщательно измельчённые сухари из пшеничного или ржаного хлеба, добавленные в жидкую пищу.

Нежирные сорта мяса, рыбы в измельчённом виде, суфле, паровые котлеты, яйца в виде паровых омлетов.

Молочные продукты любые.

Масло сливочное и растительное.

Протёртые хорошо разваренные каши, вермишель.

Овощи вареные, протёртые (кроме белокочанной капусты).

Супы вегетарианские на нежирных бульонах с протёртыми разваренными овощами, крупами, вермишелью, суп-крем из курицы или мяса.

Компоты протёртые, кисели, желе, муссы, сахар, мёд.

Соусы: мясные, рыбные, молочные, сметанные.

Кофе, какао со сливками, чай с молоком.

Для питания через зонд можно использовать энпиты, готовые питательные смеси.

Химический состав:

белков 100-120 г

жиров 70-80 г

углеводов 300-330 г

калорийность 1170-2400 ккал

свободной жидкости 2, 5 л

натрия хлорида 8-10 г

КОРМЛЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ ЗОНД, ВВЕДЕННЫЙ ЧЕРЕЗ РОТ

Цель: обеспечение организма пациента основными составными частями пищи (белки, жиры, углеводы) для поддержания нормальной жизнедеятельности человека.

Условия выполнения: стационарные.

Показания.

1. Нарушение акта глотания после черепно-лицевых травм и операций, илинарушений мозгового кровообращения.

2. Отказ от пищи при психических расстройствах, при инсультах, при анорексии.

3. Перелом челюстей.

4. Черепно-мозговые операции, травмы, опухоли.

5. Обширные ожоги.

Противопоказания: невозможность введения зонда (из-за спазма, при сужении пищевода или его непроходимости).

Материальные ресурсы:

• стерильный тонкий зонд диаметром 0, 5-0, 8 см, длиной 1, 5 м, выдержанный в холодильнике

• 1, 5 ч (для уменьшения рвотного рефлекса);

• воронка объёмом 0, 5 л или шприц Жанэ;

• жидкая пища объёмом 600-800 мл, температурой 46-50°С (сладкий чай, бульон, сырые;

• яйца, сливки, кофе, соки, энтеральное питание и другие смеси); диета зондовая общая;

• полотенце;

• фонендоскоп;

• кипячёная вода в стакане 30-50 мл, глицерин;

• перчатки, маска;

• хирургический зажим;

• дезинфицирующий раствор в контейнере, салфетка.

Безопасность персонала:

1. Обработать руки гигиеническим способом до и после процедуры.

2. Надеть халат, фартук, шапочку, маску, перчатки.

Подготовка пациента.

1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Провести беседу, подготовить психологически (если пациент адекватен), получить устное согласие.

3. Придать ему положение сидя или лёжа с возвышенным головным концом.

4. Положить на грудь пациента полотенце или салфетку.

Техника,

1. Измерить ниткой расстояние от резцов до пупка + ширина ладони пациента. Перенести это расстояние на зонд - на эту длину следует ввести зонд («вход в желудок» или рост пациента в см минус 100).

2. Встать сбоку от пациента.

3. Зонд взять в правую руку как «писчее перо».

4. Попросить пациента открыть рот, дышать глубоко через нос, делать нечастые (2 в минуту) глотательные движения.

5. Зонд смочить в кипячёной воде или глицерине, положить на корень языка, постепенно продвигая его в пищевод, управлять поведением пациента. Первые несколько глотков делать, наклонив голову вперёд и слегка на бок.

6. Зонд ввести до первой метки.

7. Проверить местоположение зонда методом «воздушного толчка» - набрать в шприц 20 мл воздуха, ввести через зонд в желудок, пациент сам ощутит «толчок» в эпигастрии, или прослушать фонендоскопом (или аспирацией желудочного содержимого).

8. Присоединить воронку (или шприц Жанэ с пищей) к свободному концу зонда,

9. Если кормление через воронку, зонд закрыть зажимом.

10. Влить пищу в воронку (полный объём). Воронку держать наклонно на уровне желудка.

11. Регулировать поступление пищи в желудок зажимом, открывая и закрывая попеременно зажим, чтобы поступало одномоментно около 30 мл пищи.

12. По окончании кормления влить в зонд небольшое количество воды (около 30 мл) или 50-60 мл, пережать зонд зажимом или пальцами.

13. Не извлекая зонда оставить пациента в возвышенном положении на 20-30 минут.

14. Зонд медленно извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим раствором.

15. Пациенту придать удобное для него положение.

16. После извлечения зонда прополоскать ротовую полость (в зависимости от состояния пациента).

17. Кормить 4 раза в сутки.

18. Обработать зонд (дезинфекция, утилизация). Воронку прокипятить 30 минут в дистиллированной воде или 15 минут в 2% содовом растворе.

19. Если зонд (по назначению врача) оставить в желудке, то воронку отсоединить. Зонд закрыть заглушкой или зажимом, прикрепить к одежде пациента.

20. Снять перчатки, обработать.

21. Руки вымыть, обработать антисептиком.

22. Отметить в листе наблюдений время, скорость кормления, характер пищи, объём пищи.

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 303132 33 34 35 Следующая ⇒