АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕЧИ

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 27Следующая ⇒

Речь — одна из сложных высших психических функций человека, это особая и наиболее совершенная форма общения, присущая только человеку. В процессе речевого общения люди обмениваются мыслями и воздействуют друг на друга. Осуществляется речевое общение посредством языка. Язык — это система фонетических, лексических и грамматических средств общения. Говорящий отбирает необходимые для выражения мысли слова, связывает их по правилам грамматики языка и произносит путем артикуляции речевых органов. Структурные элементы языка — фонетика, лексика, грамматика.

По степени использования языковых средств выделяются 4 вида речи: 1) аффективная — выражение отношения к ситуации; 2) диалогическая — ситуативная речь; 3) устная монологическая — контекстная речь; 4) письменная монологическая. Импрессивная речь — понимание чужой речи, экспрессивная речь — говорение.

В психологии различают две формы речи: внешнюю и внутреннюю. Внешняя речь включает следующие виды: устную (диалогическую и монологическую) и письменную.

Диалогическая речь, психологически наиболее простая и естественная форма речи, возникает при непосредственном общении двух или нескольких собеседников и состоит в основном в обмене репликами. Отличительными чертами диалога являются: эмоциональный контакт говорящих, их воздействие друг на друга мимикой, жестами, интонацией и тембром голоса; ситуативность, т.е. предмет или тема обсуждения существуют в совместной деятельности или непосредственно воспринимаются.

Монологическая речь — последовательное, связное изложение одним лицом системы знаний, это речь, обращенная к самому себе или другим, не рассчитанная на непосредственную речевую реакцию другого лица (или лиц). Для монологической речи характерны: последовательность, до-

казательность и развернутость, которые обеспечивают связность мысли; грамматически правильное оформление; выразительность голосовых средств. Монологическая речь сложнее диалогической и по содержанию, и по языковому оформлению, она предполагает достаточно высокий уровень речевого развития говорящего.

Письменная речь — это графически оформленная речь, организованная на основе буквенных изображений. Она наиболее развернута, обращена к широкому кругу читателей, лишена ситуативности и предполагает углубленные навыки звуко-буквенного анализа, умение логически и грамматически правильно передавать свои мысли, анализировать написанное и совершенствовать форму выражения. Полноценное развитие письма и письменной речи тесно связано с уровнем развития устной речи. В период овладения устной речью у ребенка-дошкольника происходит неосознанная обработка языкового материала, накопление звуковых и морфологических обобщений, которые предопределяют готовность к овладению письмом в школьном возрасте. При недоразвитии речи, как правило, возникают нарушения письменной речи различной тяжести.

Внутренняя форма речи — это беззвучная речь, скрытое мышление в словесной форме, мышление «про себя» и «для себя». Внутренняя речь отличается по своей структуре свернутостью, отсутствием второстепенных членов предложения.

Внутренняя речь формируется у ребенка на основе внешней и представляет собой один из основных механизмов мышления. Перевод внешней речи во внутреннюю наблюдается у ребенка в возрасте около 3 лет, когда он начинает рассуждать вслух и планировать в речи свои действия.

С помощью внутренней речи осуществляется процесс превращения мысли в речь и подготовка речевого высказывания. Подготовка проходит несколько стадий. Исходным для подготовки каждого речевого высказывания является мотив или замысел, который известен говорящему лишь в самых общих чертах. Затем в процессе превращения мысли в высказывание наступает стадия внутренней речи, которая характеризуется наличием семантических представлений,

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Анатомо-физиологические механизмы речи

отражающих наиболее существенное ее содержание. Далее выделяются необходимые смысловые связи, и происходит выбор соответствующих синтаксических структур.

На этой основе строится внешнее речевое высказывание на фонологическом и фонетическом уровне с развернутой грамматической структурой, т.е. оформляется звучащая речь. Реализация устной речи происходит благодаря координированной работе периферического речевого аппарата, которая обеспечивается центральной нервной системой.

Возможность правильно ответить на вопросы о механизмах речи, их природе дает нам учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности человека и о взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Ощущения и восприятия, сигналы первого порядка возникают благодаря органам чувств, анализаторам, ведущими среди которых являются зрительный, слуховой и двигательный. Человек может познавать и отражать, окружающий мир не только через первую сигнальную систему, но и через сигналы второго высшего порядка — слово, речь. Таким образом, слова, речь, а также те анатомо-физиологические механизмы, благодаря которым человек овладевает речью, И.П. Павлов называл второй сигнальной системой, которая развивается на базе первой.

В настоящее время благодаря исследованиям П.К. Анохина, А.Н. Леонтьева, A.P. Лурии и других ученых установлено, что основой всякой высшей психической функции являются не отдельные «центры», а сложные функциональные системы, которые расположены в различных областях центральной нервной системы, на различных ее уровнях и объединены между собой единством рабочего действия.

Знание строения и функциональной организации речевой деятельности позволяет представлять сложный механизм речи в норме, дифференцированно подходить к анализу речевой патологии, правильно определять пути коррекционного воздействия.

Строение речевого аппарата

Речевой аппарат человека состоит из двух тесно связанных между собой частей: центрального (или регули-

рующего) речевого аппарата и периферического (или исполнительного).

Центральный речевой аппарат находится в головном мозге. Он состоит из коры головного мозга (преимущественно левого полушария у правшей), подкорковых узлов, проводящих путей, ядер ствола (прежде всего продолговатого мозга) и нервов, идущих к дыхательным, голосовым и ар-тикуляторным мышцам.

Речь, как и другие проявления высшей нервной деятельности, развивается на основе рефлексов. Речевые рефлексы связаны с деятельностью различных участков мозга. Однако некоторые отделы коры головного мозга имеют главенствующее значение в образовании речи. Лобные нижние извилины являются двигательной областью и участвуют в образовании собственной устной речи. В самой нижней части премоторной извилины левого полушария мозга (главным образом правшей) расположена область, в центре которой находится зона Брока, функцией которой является реализация двигательной стороны речи. Верхние височные извилины являются речеслуховой областью, куда поступают звуковые раздражения. На заднем участке височной извилины находится зона Вернике, с функцией которой связывают восприятие речи. Для понимания речи определенное значение имеет теменная доля коры мозга. Затылочная доля является зрительной областью, обеспечивает восприятие буквенных изображений при чтении и письме, а также зрительное восприятие ребенком артикуляции взрослых в процессе формирования речи.

С деятельностью правого полушария связывают регулирование активности речевых центров левого полушария, обеспечение помехоустойчивости речевого слуха, интонационные характеристики речи, конкретность и предметность высказываний.

С деятельностью левого полушария связаны, главным образом, языковые уровни: фонологическая система, морфологический механизм словообразования, синтаксическое структурирование высказывания, кратковременная и долговременная память.

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Анатомо-физиологические механизмы речи

В настоящее время выяснено, что только 15% левору-ких имеют центры речи в правом полушарии. У 70% лево-руких эти центры представлены в левом полушарии, у 15% центры речи представлены билатерально.

Подкорковые ядра ведают ритмом, темпом и выразительностью речи. Часть ядер подкорковой области входит в стрио-паллидарную систему, которая обеспечивает ритм движений, в том числе и речевых, а также принимает непосредственное участие в автоматизации двигательного акта (3).

Проводящие пути связывают кору головного мозга с периферическими органами речи. Различают центробежные (эфферентные) нервные пути — от коры мозга к периферическому речевому аппарату и центростремительные (афферентные) пути — от области речевых органов к коре головного мозга.

К речи имеют отношение 6 пар черепно-мозговых нервов, берущих начало в ядрах ствола мозга и иннервирую-щих все органы периферического речевого аппарата.

Тройничный нерв иннервирует мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть (жевание, открывание рта); лицевой нерв — мимическую мускулатуру, в том числе мышцы, осуществляющие движения губ, надувание и втягивание щек; языкоглоточный и блуждающий нервы — мышцы гортани и голосовых складок, глотки, мягкого неба, задней трети языка. Кроме того, языкоглоточный нерв является чувствительным нервом языка, а блуждающий снабжает мышцы органов дыхания и сердца. Добавочный нерв иннервирует мышцы шеи, а подъязычный нерв сообщает языку возможность разнообразных движений. Через эту систему черепно-мозговых нервов нервные импульсы передаются от центрального речевого аппарата к периферическому и приводят в движение речевые органы.

Таким образом, реализация устной речи происходит благодаря координированной работе периферического речевого аппарата, которая обеспечивается центральной нервной системой.

В речепроизводстве участвуют дыхательный, фонатор-ный (голосовой) и артикуляционный отделы периферического речевого аппарата.

Дыхательный отдел составляет энергетическую основу речи, обеспечивая речевое дыхание. Анатомически этот отдел представлен грудной клеткой, легкими, бронхами, трахеей, межреберными мышцами и мышцами диафрагмы.

Речь образуется в фазе выдоха. В процессе выдоха воздушная струя осуществляет одновременно голосообразую-щую и артикуляционную функции (помимо своей основной функции — газообмена).

При физиологическом дыхании (т.е. вне речи) продолжительность вдоха и выдоха примерно одинакова. По способу преимущественного расширения грудной полости физиологическое дыхание подразделяется на различные типы: 1) реберное (грудное); 2) брюшное; 3) смешанное. В свою очередь реберное дыхание бывает ключичным, верхнереберным и нижнереберным. Наиболее рациональным является грудобрюшное дыхание (диафрагмальное), при котором обеспечивается не только достаточный объем воздуха, но и оптимальная пластичность дыхательных движений.

В процессе речи существенно увеличивается продолжительность выдоха, увеличивается объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Вдох при речи становится более коротким и глубоким. Речевой вдох осуществляется через нос и рот, а в процессе речевого выдоха поток воздуха идет только через рот. Большое значение для озвучивания высказывания имеет рациональный способ расходования воздушной струи.

Фонаторный (голосовой) отдел периферического речевого аппарата анатомически представлен гортанью и находящимися в ней голосовыми складками. Гортань представляет собой широкую короткую трубку, состоящую из хрящей и мягких тканей. Сверху гортань переходит в глотку, снизу — в трахею.

У мужчин гортань крупнее, а голосовые складки длиннее и толще, чем у женщин. Длина голосовых складок у мужчин колеблется от 20 до 24 мм, у женщин — 18-20 мм. У детей гортань растет в разные периоды неравномерно. Заметный ее рост происходит в возрасте 5-7 лет, а затем — в пубертатный период: у девочек в 12-13 лет, у мальчиков в 13-15 лет.

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Анатомо-физиологические механизмы речи

Голосовые складки своей массой почти совсем закрывают просвет гортани, оставляя сравнительно узкую голосовую щель. При обычном дыхании голосовая щель широко раскрыта и имеет форму равнобедренного треугольника, голосовые складки раздвинуты.

При фонации (голосообразовании) голосовые складки напрягаются, смыкаются и производят колебательные движения, порождающие звуковые волны. Колебания голосовых складок совершаются в поперечном направлении, превращая струю выдыхаемого воздуха в колебания частиц воздуха, воспринимаемые нами как звуки голоса. Частотная и силовая характеристики человеческого голоса являются отражением амплитуды и частоты колебания голосовых складок.

Голос обладает силой, высотой и тембром. Высота голоса зависит от частоты колебаний голосовых складок, а она, в свою очередь, зависит от их длины, толщины и степени напряжения. Чем длиннее голосовые складки, чем они толще и чем меньше напряжены, тем ниже звук голоса. Кроме того, высота голоса зависит от давления воздушной струи на голосовые складки, от степени их натяжения. Частотный диапазон голоса человека измеряется в герцах (Гц). У мужчин он составляет 80-150 Гц, у женщин — 120-400 Гц, у детей он значительно выше.

Сила голоса зависит от амплитуды колебаний голосовых складок, которая определяется силой выдоха. Значительное влияние на силу голоса оказывают также резонаторные полости надставной трубы (глотка, полость рта, носовая полость с его придаточными пазухами), которые являются усилителями звука. Величина и форма резонаторных полостей, особенности строения гортани влияют на индивидуальную «окраску» голоса, или тембр. Окраска голоса отражает эмоциональное состояние говорящего.

Артикуляционный отдел периферического речевого аппарата представлен полостью рта, верхней и нижней челюстями, языком, губами, твердым и мягким небом, альвеолами (бугорки над передними верхними зубами). Подвижными органами артикуляции являются: язык, губы, мягкое небо и нижняя челюсть.

Мягкое небо при спокойном дыхании расслаблено, частично закрывает вход в ротовую полость из глотки. Во время глубокого дыхания, зевания и речи небная занавеска, образуемая мягким небом и маленьким язычком, поднимается вверх, открывая проход в полость рта и одновременно закрывая проход в носоглотку. Носовой резонатор участвует только в произнесении звуков м и н и их мягких вариантов (небная занавеска опущена и открывает проход в полость носа).

Основную роль в произнесении речевых звуков играют мышцы языка. Кроме него, в артикуляторном акте принимают участие мышцы губ и щек, мышцы, поднимающие нижнюю челюсть, и мышцы шеи.

Язык представляет собой массивный мышечный орган, который не имеет сухожилий. Передняя часть языка подвижна, задняя фиксирована и носит название корня языка. В подвижной части языка различают кончик, передний край, боковые края и спинку.

Сложно переплетенная система мышц языка, разнообразие точек их прикрепления обеспечивают возможность изменять форму, положение и степень напряжения языка. Это имеет большое значение, так как язык участвует в образовании всех гласных звуков и почти всех согласных звуков (кроме губных). Наиболее сложные мышечные синергии, т.е. одновременные сокращения разных мышечных волокон, относящихся к разным функциональным группам, необходимы для артикуляции переднеязычных звуков (смычных, щелевых, дрожащего р).

Артикуляцией называется работа периферических органов речи по воспроизведению звуков. Гласные звуки — это своего рода «озвученный выдох». При их артикуляции происходит тоническое напряжение мышечных стенок резонаторных полостей при отсутствии преграды на пути выдыхаемого воздуха. При произнесении согласных звуков нижняя челюсть, губы, зубы, твердое и мягкое небо, альвеолы образуют щели или смычки, возникающие при приближении или прикосновении языка к небу, альвеолам, зубам, а также при сжатии губ или прикосновении их к зубам.

2 1329 33

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Громкость и отчетливость речевых звуков создаются благодаря резонаторам, расположенным во всей надставной трубе. Надставная труба при образовании звуков речи выполняет двоякую функцию: резонатора и шумового вибратора.

Шумовым вибратором являются щели между губами, между языком и зубами, между языком и твердым небом, между губами и зубами, а также прорываемые струей воздуха смычки между этими органами. При помощи шумового вибратора образуются глухие согласные. При одновременном включении тонового вибратора (колебания голосовых складок) и шумового вибратора образуются звонкие и сонорные согласные.

Итак, дыхательный отдел периферического речевого аппарата служит для подачи воздуха, фонаторный отдел — для образования голоса, артикуляционный отдел является резонатором, который дает звуку силу и окраску и образует характерные звуки нашей речи, возникающие в результате деятельности отдельных активных органов артикуляционного аппарата.

Для осуществления произношения слов в соответствии с задуманной информацией в коре головного мозга производится отбор команд для организации речевых движений, т.е. артикуляционной программы, которая реализуется в периферическом отделе речевого анализатора в виде устной (экспрессивной) речи.

Понятие об обратной связи. Для правильного осуществления речевого акта необходим контроль с помощью слуха и через кинестетические ощущения. При этом важная роль принадлежит кинестетическим ощущениям, идущим в кору головного мозга от речевых органов. Именно кинестетический контроль позволяет предупредить ошибку и внести поправку до того, как звук будет произнесен. Обратные импульсы идут от речевых органов к центру, где контролируется, при каком положении органов речи произошла ошибка. Затем от центра посылается импульс, который вызывает точную артикуляцию. И снова возникает обратный импульс — о достигнутом результате. Так происходит, пока не будут согласованы артикуляция и слуховой контроль.

Анатомо-физиологические механизмы речи__________________

Слуховой контроль действует лишь в момент произнесения звука, благодаря чему человек замечает ошибку. Чтобы устранить ошибку, нужно исправить артикуляцию и проконтролировать ее. Так осуществляется обратная связь и формируется вторая сигнальная система. Система обратных связей обеспечивает автоматическое регулирование работы органов речи.

Строение и функционирование детского речевого аппарата и речевого аппарата взрослых существенно отличаются. У детей кора головного мозга еще недостаточно диф-ференцированна, бедна условными связями, отдельные ее участки пока не специализированы на функциях. Периферический речевой аппарат еще не полностью сформирован: недостаточно дифференцированны движения органов артикуляции, не отрегулировано дыхание, недостаточно развиты гортань и голосовые складки. Для полноценного формирования речи необходимо, чтобы центральный и периферический отделы речевого аппарата были нормально устроены и нормально функционировали, а также чтобы ребенок слышал правильную речь.

Роль слуха и зрения в развитии речи детей

Для развития речи ребенка очень важно наличие полноценного слуха. Ребенок овладевает умением подчинять деятельность своего артикуляционного аппарата сигналам, поступающим от слухового анализатора. При помощи слуха ребенок воспринимает речь окружающих, подражает ей и контролирует свое произношение.

Даже небольшое снижение слуха, возникшее до начала процесса развития речи или в самом его начале, приводит, как правило, к общему недоразвитию речи (когда нарушается произношение звуков, не развивается в полной мере словарный запас и грамматический строй).

У глухих от рождения детей не развивается подражание речи окружающих. Лепет у них развивается так же, как и у нормально слышащих детей, но не получает подкрепления со стороны слухового восприятия и постепенно угасает. В таких случаях без специального педагогического воздействия речь детей не развивается.

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

В раннем детстве ребенок воспринимает звуки, слоги и слова окружающих нечетко, искаженно. Поэтому дети смешивают одну фонему с другой, плохо понимают речь, не замечают своего неправильного произношения. Развитие фонематического восприятия происходит постепенно, параллельно с формированием произношения. В норме ребенок к четырем годам овладевает умением различать на слух фонемы родного языка.

Зрение также имеет существенное значение в развитии речи детей. Важная роль зрительного анализатора в возникновении речи и ее восприятии подтверждается тем, что слепые от рождения дети начинают говорить значительно позже. Зрячий ребенок внимательно наблюдает за движениями языка и губ говорящих, пытается повторять их, хорошо подражает утрированным артикуляционным движениям.

В процессе развития ребенка между анализаторами, участвующими в образовании речи, возникает система условных связей, которая постоянно развивается и укрепляется повторяемыми связями (17).

Этиология нарушений речи

■ ЭТИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ

Термин «этиология» греческий и обозначает учение о причинах. Понятие этиологии шире, чем понятие причины. В него входят и причины нарушений и предрасполагающие к появлению заболевания условия. Развитие этиологии как учения о причинах тесно связано с общим научным прогрессом ряда медицинских и естественных дисциплин.

Уже в исследованиях античных ученых наметилось два направления в понимании причин речевых нарушений. Первое из них, исходившее от Гиппократа, ведущую роль в возникновении речевых расстройств отдавало поражениям головного мозга; второе, берущее начало от Аристотеля, — нарушениям периферического речевого аппарата. На последующих этапах изучения причин речевых расстройств сохранились эти две точки зрения.

Наиболее интенсивно вопросы этиологии речевых нарушений начали разрабатываться с 20-х годов XX века. Так, СМ. Доброгаев (1922) среди причин речевых нарушений выделял «заболевания высшей нервной деятельности», патологические изменения в анатомическом строении речевого аппарата, недостаточность воспитания в детстве, а также «общие невропатические состояния организма».

Один из основоположников отечественной логопедии М.Е. Хватцев впервые все причины речевых нарушений разделил на внешние и внутренние, выделил органические (анатомо-физиологические, морфологические), функциональные (психогенные), социально-психологические и психоневрологические причины.

К органическим причинам были отнесены недоразвитие и поражение мозга во внутриутробном периоде, в момент родов или после рождения, а также различные органические нарушения периферических органов речи. Функциональные причины Хватцев объяснял с позиций учения И.П. Павлова о нарушениях соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. К психоневрологическим причинам он относил умственную отсталость, нарушения памяти и другие расстройства психических функций. Важную роль М.Е. Хватцев отводил и социально-психологи-

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Этиология нарушений речи

ческим причинам, понимая под ними различные неблагоприятные влияния окружающей среды.

Достижения последних десятилетий в области биологии, эмбриологии, теоретической медицины, медицинской генетики, иммунологии и других дисциплин позволили углубить представления об этиологии речевых расстройств и показать значение экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) вредностей в их возникновении. Важно не только выделять органические (центральные и периферические), а также функциональные причины речевых расстройств, но и представлять себе механизм речевых нарушений под влиянием тех или иных определенных неблагоприятных воздействий на организм ребенка.

Под причиной нарушений речи понимают воздействие на организм внешнего или внутреннего вредоносного фактора или их взаимодействия, которые определяют специфику речевого расстройства и без которых последнее не может возникнуть. Установлена тесная взаимосвязь между внешними и внутренними факторами в возникновении речевой патологии и в формировании ее клинической картины.

В появлении речевых нарушений большую роль играют и специальные условия, т.е. факторы, способствующие или препятствующие возникновению расстройств речи.

Основу для изучения этиологии речевых расстройств составляют эволюционно-динамический подход и принцип диалектического единства биологического и социального в процессе формирования психики. Эволюционно-динамический подход заключается в анализе самого процесса возникновения дефекта, учете общих закономерностей аномального развития и закономерностей речевого развития на каждой возрастной стадии (И.М. Сеченов, Л.С. Выготский, В.И. Лубовский и др.). В этом аспекте развитие речевой деятельности ребенка определяется степенью зрелости его центральной нервной системы и в значительной мере зависит от особенностей взаимодействия ребенка с внешним миром.

Концепция развития психики, разработанная Л.С. Выготским, составляет методологическую основу изучения причин нарушений речевого развития в детском возрасте. Подчеркивая связь психического развития с воздействием окружающей среды, он ввел понятие социальной ситуа-

ции развития как сочетания внутренних процессов развития и внешних, специфичных для каждого возрастного этапа развития психики условий.

Принцип единства биологического и социального в процессе формирования психических (в том числе и речевых) функций позволяет определить влияние речевого окружения, общения, эмоционального контакта и других факторов на созревание речевой системы. Примерами неблагоприятного воздействия речевого окружения могут служить недоразвитие речи у слышащих детей, воспитывающихся у глухих родителей, у длительно болеющих и часто госпитализируемых детей, возникновение у ребенка заикания при длительных пси-хотравмирующих ситуациях в семье и др.

В возникновении речевых расстройств большая роль принадлежит экзогенно-органическим факторам. Это группа органических центральных причин, при поражении головного мозга, и группа органических периферических причин, при нарушении морфологического развития периферического речевого аппарата.

Под экзогенно-органическими факторами понимают различные неблагоприятные воздействия (инфекции, травмы, интоксикации и др.) на центральную нервную систему ребенка и на его организм в целом. В зависимости от времени воздействия этих факторов выделяют внутриутробную (перинатальную) патологию; повреждение при родах (натальная патология) и воздействие различных вредных факторов после рождения (постнатальная патология).

Поражения нервной системы, которые объединяют различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредоносных факторов во внутриутробном периоде, во время родов и в первые дни после рождения, обозначаются термином «перинатальная патология». Ведущее место в перинатальной патологии помимо заболеваний, инфекций, интоксикаций, токсикозов матери во время беременности, разнообразной акушерской патологии (узкий таз, затяжные или стремительные роды, неправильное предле-жание плода и др.) занимают асфиксия и родовая травма.

Асфиксия (кислородное голодание плода в момент родов) и родовая травма, приводящая к внутричерепным кровоизлияниям и гибели нервных клеток, усугубляют на-

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии_________

рушения развития мозга плода, возникшие внутриутробно. Внутричерепные кровоизлияния могут захватывать и речевые зоны коры головного мозга, что влечет за собой различные нарушения речи коркового генеза (алалия). При локализации поражения мозга в области структур, обеспечивающих речедвигательный механизм речи, возникают тяжелые нарушения звукопроизносительной стороны речи — дизартрии.

В этиологии речевых нарушений у детей определенную роль может играть иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору, антигенам эритроцитов, в результате чего из эритроцитов выделяется токсическое для центральной нервной системы ребенка вещество — непрямой билирубин, что приводит к специфическим нарушениям речи и слуха.

Нарушения внутриутробного развития плода — эмб-риопатии — могут возникать в связи с вирусными заболеваниями, приемом лекарственных препаратов, ионизирующей радиацией, вибрацией, алкоголизмом и курением во время беременности.

При внутриутробных поражениях мозга отмечаются наиболее тяжелые речевые нарушения, сочетающиеся, как правило, с другими дефектами развития (слуха, зрения, интеллекта, опорно-двигательного аппарата). Наиболее тяжелые поражения плода отмечаются при заболеваниях женщины в период от 4 недель до 4 месяцев беременности краснухой, цитомегалией, токсоплазмозом и другими вирусными инфекциями.

У детей с аномалиями и пороками развития мозга часто наблюдаются: асимметрия черепа, аномалии неба, дефекты развития верхней челюсти, аномалии прикуса.

В результате воздействия органических периферических причин в период внутриутробного развития могут появиться аномалии в анатомическом строении периферического речевого аппарата, нарушения его морфологического развития, которые приводят к органическим речевым нарушениям периферического происхождения. Примером речевых расстройств, возникающих под влиянием неблагоприятных факторов на развивающийся плод, может быть открытая ринолалия, обусловленная врожденными расщелинами неба.

Этиология нарушений речи

Речевые нарушения могут возникать и в результате воздействия различных неблагоприятных факторов на мозг ребенка после рождения, на последующих этапах его развития (нейроинфекции, травмы, опухоли мозга и др.). Структура таких речевых нарушений будет зависеть от времени воздействия, вредности и локализации поражения мозга.

Таким образом, при оценке роли экзогенно-органическо-го фактора в возникновении речевых расстройств в детском возрасте необходимо учитывать: время, характер и локализацию повреждения, особенности пластичности нервной системы ребенка, а также степень сформированности речевой функции в момент повреждения мозга.

Определенное значение в этиологии речевых нарушений у детей имеют и наследственные факторы, в частности при ринолалии, заикании, нарушениях письменной речи. Часто они являются предрасполагающими условиями, реализующимися в речевую патологию под влиянием даже незначительных факторов.

Наследственные факторы могут играть ведущую роль в возникновении «вторичных» речевых нарушений, наблюдаемых при хромосомных синдромах и наследственно-дегенеративных заболеваниях нервной системы. Синдромы речевых расстройств наблюдаются при многих наследственно обусловленных заболеваниях обмена веществ (при фенил-кетонурии и др.).

Функциональные причины нарушений речи не приводят к изменению в строении речевого аппарата, нарушают только его функцию. К ним относятся социально-психологические причины, связанные с неправильным воспитательным подходом к ребенку в отношении речи (отсутствие эмоционально-положительного окружения; подражание взрослых неправильной речи детей — «сюсюканье»; перегрузка речи сложным речевым материалом, не соответствующим возрасту и развитию ребенка; недостаток внимания к речи ребенка или излишняя требовательность к ней; двуязычие или многоязычие в семье и др.). В связи с этим роль речевого окружения и речевого общения очень велика, и их недостаточность может быть одной из основных причин, нарушающих формирование речи.

Речь развивается по подражанию, поэтому некоторые речевые нарушения (нечеткость звукопроизношения, заика-

Глава 1. Теоретические и практические основы логопедии

Классификация нарушений речи

Разрабатывая вопросы классификации речевых нарушений у детей, исследователи как бы разделились на два направления: сторонники одного направления сохранили традиционную номенклатуру речевых нарушений, имеющую обращение в общей логопедии, но наполнили ее новым содержанием; сторонники другого направления отказались от традиционной классификации и ввели новую.

Таким образом, в настоящее время в отечественной логопедии существуют две классификации речевых нарушений, одна — клинико-педагогическая, вторая — психолого-педагогическая.

Названные классификации при всех различиях в типологии и группировке видов речевых нарушений не противоречат одна другой, а дополняют друг друга, так как обе ориентированы на решение разных задач единого, но многоаспектного процесса логопедического воздействия.

Клинико-педагогическая классификация опирается на традиционное для логопедии содружество с медициной, но, в отличие от чисто клинической, выделяемые в ней виды речевых нарушений не привязываются строго к формам заболеваний. Она ориентирована в основном на коррекцию дефектов речи, на разработку дифференцированного подхода к их преодолению и нацелена на предельную детализацию видов и форм речевых нарушений. Клинико-педагогическая классификация основывается на совокупности психолого-лингвистических и клинических (в сочетании с этиопатогенетическими) критериев.

Исходя из потребностей логопедического воздействия, выделяют следующие психолого-лингвистические критерии отграничения одного речевого нарушения от другого:

1) нарушение формы речи (устной или письменной);

2) нарушенный вид речевой деятельности применительно к каждой из форм: для устной — нарушение говорения или слушания, для письменной — письма или чтения;

3) нарушенный этап (звено) порождения или восприятия речи;

4) нарушенные операции, осуществляющие оформление высказывания на том или другом этапе процесса порождения или восприятия речи;

5) нарушенные средства оформления высказывания (разграничение языковых и произносительных единиц). Клинические (в сочетании с этиопатогенетическими) критерии позволяют провести последующую дифференциацию сходных по внешним проявлениям дефектов на основе следующих данных:

1) какими факторами обусловлено нарушение речи (социальными или биологическими);

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒