Нарушения интенсивности (выраженности) эмоций.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Патологический аффект – кратковременная реакция на внезапную и сильную психическую травму (например, конфликт). Происходит сужение сознания на травматических переживаниях с аффективным разрядом в виде психомоторного возбуждения, нередко с агрессией. За ним следует общая расслабленность, безразличие, часто глубокий сон. Период нарушенного сознания амнезируется. Патологический аффект наблюдается при эпилепсии, органических поражениях головного мозга после черепно-мозговых травм, энцефалитов, возбудимых (эпилептоидных) психопатиях^{^[1]}.

При физиологическом аффекте, в отличие от патологического, нет сужения сознания и последующей амнезии, субъект действует осознанно.

Аффективно-шоковые реакции. Возникают под влиянием внезапной и крайне интенсивной психической травмы (экстремальные ситуации, угроза жизни). Сопровождаются аффективным сужением сознания и последующей амнезией.

Проявляются в двух формах. Реактивное возбуждение – хаотическое нецеленаправленное возбуждение, по типу «двигательной бури». Реактивный ступор – обездвиженность с отсутствием речи (мутизмом) и реакций на окружающее.

Эмоциональная гиперестезия (сенситивность) – повышенная эмоциональная чувствительность, обостренность эмоциональных реакций. На обычные раздражители больной реагирует эмоциями, адекватными по характеру, но чрезмерно сильными (вспышками гнева, раздражения, реакциями смеха, умиления, плача и др.). Характерна для астенических состояний различного генеза, некоторых акцентуаций характера и психопатий (сенситивной, астено-невротической).

Эмоциональная гипестезия – вялость эмоциональных реакций, эмоциональная холодность, черствость. Встречается у шизоидных психопатов, при астенических состояниях.

Апатия (греч. Apatheia – бесчувственность) – полное равнодушие и безучастность к себе и окружающим. Сопровождается вялостью, бездеятельностью, отсутствием желаний и побуждений, бедностью мимики.

Постепенно нарастающая апатия является одним из облигатных симптомов шизофрении (в структуре апатоабулического синдрома).

Эмоциональная тупость – отсутствие способности реагировать на внешние события в связи с уплощением и оскудением эмоций. Характерны безразличие, равнодушие, черствость, душевная холодность, бессердечие. В отличие от апатии, никакие раздражители (в том числе сильные, такие как смерть близких или пожар, угрожающий жизни больного) не могут вызвать эмоциональный резонанс. Эмоциональная тупость с утратой как высших, так и низших эмоций и инстинктивных побуждений относится к облигатным симптомам шизофрении.

Нарушения устойчивости эмоций:

Эмоциональная лабильность (слабодушие, «недержание аффекта») – быстрые переходы от одной эмоции к другой, легкая изменчивость настроения по малейшим причинам. Характерна для сосудистых поражений головного мозга, астенических состояний.

Эксплозивность (взрывчатость) – чрезмерная эмоциональная возбудимость с бурными вспышками гнева, ярости, часто с агрессией или аутоагрессией, готовностью к состояниям аффекта. Встречается при травматических поражениях головного мозга, эпилепсии.

Тугоподвижность эмоций (эмоциональная вязкость) – затруднение переключения с одной эмоциональной реакции на другую, «застревание» на одной эмоции. Характерна для больных эпилепсией.

Нарушения адекватности эмоций:

Неадекватность эмоций (паратимия) – качественное несоответствие эмоции и вызвавшей ее ситуации (радуется неприятному событию, например, госпитализации в больницу). Встречается при шизофрении.

Амбивалентность эмоций – их двойственность, одновременное сосуществование противоположных эмоций по отношению к одному объекту.

4.2. НАРУШЕНИЯ НАСТРОЕНИЯ – патологическое повышение и снижение:

Гипертимия – патологическое повышение настроения.

Эйфория (греч. Phero – нести, переносить) – благодушное настроение с оттенком беспечности, безмятежности, полного благополучия. Наблюдается при органических поражениях головного мозга, алкогольном и наркотическом опьянении.

Мó рия – повышенное настроение с дурашливостью, беспечностью, склонностью к плоским, глупым и циничным шуткам, расторможенностью биологических влечений. Встречается при поражении лобных отделов головного мозга (опухоли, травмы)

Экстаз – кратковременное состояние наивысшего блаженства с оттенком напряжения, иногда с сужением сознания. Состояния экстаза характерны, прежде всего, для эпилепсии (в рамках ауры, психических эквивалентов припадков), а также для органических поражений головного мозга, прогрессивного паралича, наркотических опьянений.

Маниакальный синдром (манú я) характеризуется маниакальной триадой симптомов: повышение настроения; ускорение мышления; ускорение речедвигательной активности. Маниакальный синдром встречается при маниакально-депрессивном психозе и циклотимии (преобладает «солнечная» мания), органических аффективных психозах, симптоматических, инфекционных психозах, прогрессивном параличе, эпилепсии, шизоаффективном психозе, приступообразной шизофрении.

Гипотимия – патологическое снижение настроения.

Тревога – чувство растущей опасности, предчувствие плохого исхода, ожидание катастрофы. Сопровождается вегетативными и соматическими реакциями (тахикардия, колебания артериального давления, потливость или озноб, нарушения желудочно-кишечного тракта, тремор рук, дрожь), напряженностью, двигательным беспокойством, суетливостью, снижением концентрации внимания, нарушением сна.

Дисфория (греч. Dysphoria – раздражение, досада) – угрюмость, недовольство собой и окружающими на фоне сниженного настроения с оттенком раздражительности, злобности. Характерны вспышки гнева, ярости, с агрессией и разрушительными действиями. Дисфория является одним из важных диагностических признаков органических поражений головного мозга (травматических и др.) И эпилепсии, встречается также при возбудимой психопатии.

Растерянность – острое чувство беспомощности, недоумения, непонимания ситуации и своего состояния. Больные чрезмерно отвлекаемы, тревожны, просят помощи, задают отрывочные недоумевающие вопросы: «Где я? … Кто эти люди? … Ничего не понимаю…». Встречается при аменции, астенической спутанности, шизоаффективном психозе.

Депрессивный синдром характеризуется депрессивной триадой симптомов: снижение настроения; замедление мышления; замедление речедвигательной активности. Наиболее характерно тоскливое (меланхолическое) настроение. Наблюдается также сочетание тоски с тревогой, деперсонализацией, дисфорией. Депрессии встречаются при маниакально-депрессивном психозе и циклотимии, эпилепсии, органических аффективных психозах, инфекционных, интоксикационных, симптоматических, инволюционных психозах, реактивных психозах, шизоаффективном психозе, приступообразной шизофрении.

ПАТОЛОГИЯ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ (ПРОИЗВОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)

Деятельность человека проявляется в трех формах:

Произвольная деятельность – сознательные целенаправленные акты, направленные на достижения осознанной цели. Произвольная деятельность осуществляется с помощью волевого акта – целенаправленной психической активности, требующей сосредоточения активного внимания.

Автоматизированная деятельность не требует активного сосредоточения внимания. Возникает путем сознательного научения, постоянных повторений одних и тех же действий, вначале под контролем сознания, а затем все более и более автономно.

Инстинктивная деятельность направлена на удовлетворение биологических (витальных) потребностей.

Количественные нарушения.

Гипербулия – усиление произвольной деятельности. Активность повышена. Цель действий постоянно меняется, действия редко доводятся до конца, поэтому продуктивность низкая. Гипербулия характерна для маниакальных состояний, состояний психомоторного возбуждения.

Гипобулия – снижение, заторможенность произвольной деятельности. Наблюдается при депрессии, астенических состояниях, шизофрении.

Абулия – отсутствие побуждений к деятельности с адинамией, аспонтанностью, пассивностью. Постепенно нарастающая абулия является одним из облигатных симптомов шизофрении. Сочетание апатии и абулии в рамках шизофренического дефекта формирует апатоабулический синдром. Абулия также встречается при органических поражениях лобных долей.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒