Система органов мочевыделения.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 7Следующая ⇒

Поясничная область безболезненна. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеотделение не нарушено и безболезненно. Количество мочи за сутки - 1500мл. Моча: соломенно-желтого цвета, прозрачная, примесей крови нет.

Эндокринная система.

Телосложение пропорциональное. Ожирение II-III степени. Увеличение размеров носа, челюстей, ушных раковин, кистей рук, стоп отсутствует. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна.

Нервная система и органы чувств.

Больная контактна, приветлива. Речь не спутанная, ориентировка в месте, времени, пространстве, собственной личности не нарушена. Расстройств речи и сна не наблюдается. Сон 9 часов в сутки. Судороги и параличи отсутствуют. Нарушение кожной чувствительности нет. Реакция на осмотр адекватная.

Асимметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону нет. Зрачки синхронно двигаются, реакция на свет и аккомодацию одинаковая, нормальная. Движения координированные, уверенные.

Антропометрические данные: рост- 168см, вес- 100 кг

Гинекологическое исследование.

Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Начало формы

Быстрый поиск по Банку Рефератов: | Описание работы | Похожие работы

Конец формы

Смотрите также: Отношение людей к абортам (Реферат, 2002) и Беременность, гигиена беременности (Доклад, 2004)

В зеркалах:

Слизистая влагалища складчатая, чистая. Шейка матки покрыта нормальным эпителием, сформирована. Зев щелевидный, закрыт. Выделения грязно-коричневые, умеренные.

P.V.

Влагалище емкое Матка в типичном положении, увеличена до 5 недель, плотной консистенции, подвижная, безболезненная. Своды свободные. Придатки не определяются. Инфильтрата нет.

План обследования:

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови
группа крови и резус фактор
УЗИ
тест на беременность

при подозрении на внематочную беременность - диагностическая лапароскопия.
кровь на RW, ВИЧ
ЭКГ
мазок из влагалища и уретры

Дополнительные методы диагностики, лабораторные исследования

Анализ крови

	14.09.04	15.09.04
Гемоглобин	128 г/л	130 г/л
Цветной показатель	0, 86
Эритроциты	4, 5*10¹²/л	4, 36*10¹²/л
Лейкоциты	7, 4*10⁹/л	15*10⁹/л
Эозинофилы	1%
Нейтрофилы:
сегментоядерные	66%
палочкоядерные	3%
Лимфоциты	31%
Моноциты	5%

Начало формы

Быстрый поиск по Банку Рефератов: | Описание работы | Похожие работы

Конец формы

Смотрите также: Беременность, гигиена беременности (Доклад, 2004) и История родов (Реферат, 2005)

Анализ мочи

	14.09.04	15.09.04
Цвет	Желтый	Желтый
Удельный вес
Прозрачность	Норма	Прозр
Реакция	6, 5	Кисл
Белок	-	0, 064
Сахар	-	-
Лейкоциты	3-4	0-2
Эритроциты	-	20-25
Слизь		++
Оксалаты		+

Начало формы

Быстрый поиск по Банку Рефератов: | Описание работы | Похожие работы

Конец формы

Смотрите также: История родов (Реферат, 2005) и Беременность и экстрагенитальная патология (Реферат, 2007)

13.09.Реакция Вассермана

RW отриц. с кардиолипин. антигеном

УЗИ 13.09

Матка 6, 8х3, 8х4, 8, с ровными контурами, расположена обычно. Миометрий разряжен, однородный. Эндометрий 0, 4, уплотнен, расслоен.

Правый яичник 3, 7х1, 4, расположен за маткой, разряжен, фолликулярной структуры. Кист и свободной жидкости не определяется.

УЗИ TV 13.09

В шейке три парацервикальные кисты 0, 5, 0, 7, 0, 8 см. эндометрий 0, 6 см, уплотнен. Правый яичнпик 3, 2х1, 5 см, расположен за маткой.

14.09.04 Диагностическая лапароскопия. Чревосечение по Пфаненштилю, тубэктомия справа.

Предварительный диагноз

Внематочная беременность справа по типу трубного аборта.

На основании жалоб на сильные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей
на основании анамнеза жизни, из которого известно, что у больной в течение 5 недель задержка менструаций (у больной они регулярные), что пациентка живет половой жизнью и не использует методы контрацепции, что в анамнезе у нее была внематочная беременность (проведена тубэктомия слева)
на основании анамнеза болезни, из которого известно, что возникли сильные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, было повышение температуры - 37, 3^o, тест на беременность положительный,
на основании данных объективного исследования: в зеркалах - кровянистые выделения, P.V. матка немного увеличена, чувствительна

Дифференциальный диагноз.

Острый аппендицит:

a) отсутствуют признаки беременности;

б) нет кровянистых выделений из половых путей;

в) жалобы на тошноту, рвоту, боли в правой подвздошной области, умеренное повышение температуры тела;

Начало формы

Быстрый поиск по Банку Рефератов: | Описание работы | Похожие работы

Конец формы

Смотрите также: Беременность и экстрагенитальная патология (Реферат, 2007) и История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания) (Реферат, 1998)

г) при пальпации живота отмечается болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц брюшной стенки, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга;

д) при влагалищном исследовании матка нормальных размеров, плотная, безболезненная, придатки не определяются, своды свободные;

е) отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ.

Апоплексия яичника.

а) может возникнуть у женщины, не живущей половой жизнью;

б) прослеживается закономерность начала заболевания от фазы менструального цикла (как правило в дни, близкие к овуляции);

в) внутреннее кровотечение редко бывает значительным;

г) кровоизлияние в жёлтое тело обычно не вызывает очень сильных болей и шока, типичных для эктопической беременности;

д) маточного кровотечения обычно нет;

е) как правило, не бывает задержки менструации;

ж) нет признаков беременности.

Нарушенная беременность по типу трубного аборта

1. Половая жизнь

2. Наличие признаков беременности

3. Задержка менструаций

4. Есть кровянистые выделения из половых путей

5. самопроизвольное нарушение внематочной беременности происходит большей частью до 12 недели

6. боль внизу живота

7. при прерывании внематочной беременности боль доминирует, тогда как при маточной беременности наружное кровотечение более выражено, чем болевой синдром

Клинический диагноз

Начало формы

Быстрый поиск по Банку Рефератов: | Описание работы | Похожие работы

Конец формы

Смотрите также: История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания) (Реферат, 1998) и Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии (Курсовая, 1999)

Основное заболевание: Нарушенная беременность справа по типу трубного аборта.

Сопутствующая патология: Спаечный процесс в брюшной полости. Ожирение II-III степени.

На основании данных предварительного диагноза,
на основании данных дифференциального диагноза,
на основании данных лабораторных и инструментальных исследований: тест на беременность положительный, можно поставить клинический диагноз основного заболевания:

Этиология внематочной беременности.

А. Инфекция органов малого таза. Хронический сальпингит — частая находка (30-50%) при эктопической беременности. Часто внематочная беременность возникает у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

1. Инфекционный процесс в слизистой оболочке маточной трубы ведёт к фиброзу и рубцовым изменениям, нарушающим транспортную функцию трубы из-за её сужения, формирования ложного хода, изменения реснитчатого эпителия и неполноценной перистальтики. Все эти особенности задерживают продвижение оплодотворённой яйцеклетки, способствуя её имплантации в трубе.

2. Хронические воспалительные заболевания органов малого таза обычно поражают обе маточные трубы. Частота повторной эктопической беременности во второй трубе составляет 10-15%.

Б. Сужение маточной трубы

1. Врожденные дефекты маточной трубы (например, дивертикулы и карманы).

2. Доброкачественные опухоли или кисты трубы.

3. Фибромиомы матки в области трубного угла.

4. Эндометриоз труб.

5. Околотрубные спайки, возникающие вторично при аппендиците или после операций на органах малого таза и/или брюшной полости.

6. Хирургические вмешательства на маточных трубах. Частота эктопической беременности выше после пластических операций на маточных трубах по поводу воспалительных заболеваний или восстановления их проходимости после перевязки.

В. Миграция оплодотворённой яйцеклетки. У большинства женщин жёлтое тело обнаруживают в яичнике на стороне, противоположной локализации эктопической беременности.

1. При внешней миграции (например, из правого яичника в левую маточную трубу через брюшную полость или наоборот) бластоциста успевает настолько увеличиться, что не проходит через узкий перешеек трубы.

2. Оплодотворённая яйцеклетка может также пройти через матку (внутренняя миграция) и попасть в противоположную трубу.

Г. ВМС. Часто эктопическая беременность возникает при использовании ВМС.

Начало формы

Быстрый поиск по Банку Рефератов: | Описание работы | Похожие работы

Конец формы

Смотрите также: Сестринский процесс в отделении экстренной гинекологии (Курсовая, 1999) и Судебно-медицинская экспертиза (Диплом, 2006)

Д. Беременности, полученные путем экстракорпорального оплодотворения.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒