Основные биохимические показатели крови при инвазии трематодами

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

90% крови – вода. В ней растворены белки, жиры, углеводы, соли, ферменты, микроэлементы. Всякое нарушение благополучия организма сразу же отражается на их содержании. Отследить эти тончайшие изменения и вовремя распознать недуг позволит биохимический анализ крови [38].

Биохимический анализ занимает достойное место среди лабораторных методов диагностики. Учитывая постулат Р. Вирхова о том, что «болезнь не представляет для организма ничего нового», можно утверждать, неотъемлемым методом лабораторной диагностики различных заболеваний, изменений функционального состояния органов и систем человеческого организма. Благодаря этому методу исследования, можно определить функционирование печени и почек, обнаружить воспалительный процесс в стадию разгара, дисбаланс водно-солевого обмена или микроэлементов. С помощью биохимического анализа можно уточнить диагноз, назначить лечение, затем его скорректировать, определить стадию заболевания [39, 40].

Клиническая биохимия включает исследования по содержанию органических и неорганических веществ, образующихся в результате биохимических реакций, а также определение активности ферментов.

Биохимический анализ крови позволяет определить состояние основных обменных процессов организма (белкового, жирового, углеводного). Обычно в процессе биохимического исследования анализируется множество параметров и показателей, набор которых зависит от предварительного диагноза. Существует определенная норма всех показателей для здорового организма. Огромный плюс данного лабораторного метода диагностики – возможность выявления заболевания на ранней стадии, еще до начала появления каких-либо признаков.

В стандартный биохимический анализ крови включены следующие показатели:

1. Белки и белковые фракции (общий белок, альбумин, показатели азотистого обмена: мочевина, креатинин, мочевая кислота);

2. Глюкоза, липиды и липопротеины: (глюкоза, холестерин общий, холестерин высокой плотности (ЛПВП), холестерин низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, коэффициент атерогенности);

3. Пигментный обмен (билирубин общий, билирубин прямой (связанный);

4. Ферменты и изоферменты (аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфотаза (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП), альфа-амилаза, креатинфосфокиназа (КФК);

5. Электролитный баланс (хлор, калий, натрий, кальций общий, кальций свободный (ионизированный), фосфор неогранический, магний, железо);

6. Маркеры воспаления (серомукоиды, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин) [41].

Основным индикатором при описторхозе, являются такие показатели крови, как общий белок крови, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП), билирубин, амилаза и холестерин.

Биохимический анализ позволяет определить в сыворотке крови уровень общего белка. В норме общий белок находится в диапазоне 56-75 г/л.

Концентрация общего белка в сыворотке зависит главным образом от синтеза и распада двух основных белковых фракций – альбумина и глобулинов. Физиологическая роль белков крови многогранна:

§ поддерживают коллоидно-онкотическое давление, сохраняя объем крови, связывая воду и задерживая ее, не позволяя выходить из кровеносного русла;

§ принимают участие в процессах свертывания крови;

§ поддерживают постоянство рН крови, являясь одной из буферных систем крови;

§ соединяясь с рядом веществ (холестерин, билирубин и др.), а также с лекарственными препаратами, доставляют эти вещества к тканям;

§ поддерживают нормальный уровень катионов – кальция, железа, меди, магния в крови, образуя с ними недиализируемые соединения;

§ играют важнейшую роль в иммунных процессах;

§ служат резервом аминокислот;

§ выполняют регулирующую функцию, входя в состав гормонов, ферментов и других биологически активных веществ.

Синтез белков плазмы крови осуществляется в основном в клетках печени и ретикулоэндотелиальной системы. При анализе содержания общего белка в сыворотке различают нормальный его уровень, пониженный (гипопротеинемию) и повышенный (гиперпротеинемию).

Гипопротеинемия возникает вследствие нарушения образования белка в организме: при недостаточности функции печени (гепатиты, циррозы, токсические повреждения), нарушении всасывания (при энтеритах, энтероколитах, панкреатитах). Гиперпротеинемиянередко развивается вследствие дегидратации в результате потери части внутрисосудистой жидкости. При острых инфекциях содержание общего белка часто повышается вследствие дегидратации и одновременного возрастания синтеза белков острой фазы. При хронических инфекциях содержание общего белка в крови может нарастать в результате активации иммунологического процесса и повышенного образования иммуноглобулинов. Также этот показатель повышается при возникновении инфекционных воспалительных процессов или заболеваниях печени [40, 42].

Липиды играют важную роль в клеточном метаболизме. Так, жирные кислоты (в свободной форме и в виде триглицеридов) являются источником энергии для метаболических процессов, а холестерин и фосфолипиды – важнейшими компонентами клеточных мембран.

Липиды – группа низкомолекулярных веществ, характеризующихся различной растворимостью в органических растворителях и нерастворимых в воде. Липиды в крови находятся в основном в форме хиломикронов и форме липопротеидов. В плазме крови присутствуют три основных класса липидов: триглицериды (нейтральные жиры), фосфолипиды, холестерин и его эфиры.

Холестерин (ХС) является вторичным одноатомным циклическим спиртом. ХС поступает в организм с пищей, но большая часть его образуется эндогенно (синтезируется в печени). Холестерин является компонентом клеточных мембран, предшественником витамина D, стероидных гормонов и желчных кислот. Уровень ХС в крови является наиболее важным показателем состояния липидного обмена. Нормальные величины концентрации общего ХС в крови собак составляет 3, 11-5, 18 ммоль/л [42].

Желчными пигментами называют продукты распада гемоглобина и других хромопротеидов – миоглобина, цитохромов и гемсодержащих ферментов. К желчным пигментам относится билирубин.

При физиологических условиях в организме животного постоянно происходит разрушение эритроцитов. Высвободившийся при этом гемоглобин разрушается на белковую часть – глобин и часть, содержащую железо, – гем. Железо гема включается в общий обмен железа и снова используется. Свободная от железа порфириновая часть гема подвергается катаболизму, это в основном происходит в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга. Метаболизм гема осуществляется в микросомальной фракции ретикулоэндотелиальных клеток сложной ферментной системой – гемоксигеназой. К моменту поступления гема из гемовых белков в гемоксигеназную систему гем превращается в гемин (железо окисляется в ферри-форму). Гемин в результате ряда последовательных окислительно-восстановительных реакций метаболизируется в биливердин, который, восстанавливаясь под действием биливердинредуктазы, превращается в билирубин, который затем утилизируется из организма.

Нарушение этого процесса можно отследить по изменению такого показателя, как общий билирубин. В норме в крови он содержится в концентрации 0, 00-17, 00 мкмоль/л. При увеличении данного показателя возникает желтушный синдром, который может свидетельствовать о различных патологиях: циррозе или раке печени, отравлении ядами или желчекаменной болезни.

В качестве унифицированного метода определения билирубина в сыворотке крови используется метод Индрашика, который позволяет определять как содержание общего билирубина, так и его фракций. Принцип этого метода состоит в следующем: при взаимодействии сульфониловой кислоты с азотистокислым натрием образуется диазофенилсульфоновая кислота (диазореактив), которая с прямым («конъюгированным», «связанным») билирубином дает розово-фиолетовое окрашивание. По интенсивности окраски судят о концентрации прямого билирубина. После добавления к сыворотке крови кофеинового реактива непрямой («свободный», «неконъюгированный») билирубин переходит в диссоциированное, растворимое состояние и с диазореактивом также дает розово-фиолетовое окрашивание. По интенсивности этой окраски определяют общее содержание (прямого и непрямого) билирубина. По разнице между общим содержанием билирубина и концентрацией прямого билирубина вычисляют содержание непрямого билирубина.

Содержание прямого билирубина в сыворотке в норме составляет 0, 00-5, 00 мкмоль/л, непрямого – 1, 50-17, 00 мкмоль/л [40, 42].

Ферменты – специфические белки, выполняющие в организме роль биологических катализаторов. Ферментный состав сыворотки крови относительно постоянен и имеет разнообразное происхождение. Нормальные уровни активности ферментов в сыворотке отражают соотношение между биосинтезом и высвобождением ферментов (при обычном обновлении клеток) [42].

Интенсивные биохимические исследования последних лет позволили выявить в крови, внутренних органах, в желудочном и кишечном соке избирательные изменения ферментативной активности при гельминтозах, которые могут быть трех типов:

1. повышение активности постоянно присутствующих ферментов в крови, моче, кале, которое обусловлено наследственностью, токсическими и алиментарными ферментопатиями;

2. повышение содержания ферментов, обусловленное нарушением внутриклеточной организации ферментов и патологической проницаемостью гистогематических барьеров;

3. появление в крови, кале, моче ферментов, которые в здоровом организме отсутствуют. Их появление связано с нарушением проницаемости гистогематических барьеров, либо с адаптивным синтезом защитных ферментов.

Вышеописанные изменения ферментативной активности являются внутренними механизмами, регулирующими паразито-хозяинные отношения.

Перечисленные изменения в ряде случаях при гельминтозах являются настолько специфичными, что их обнаружение может служить решающим подтверждением клинического диагноза, а изучение их в динамике патологического процесса ценным показателем эффективности применяемого метода лечения животного, но и очень часто важным прогностическим тестом. К таким важным ферментам при гельминтозах относится активность в сыворотке крови аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, альфа-амилазы, свидетельствующие о функциональном состоянии печени и поджелудочной железы, активность кишечной щелочной фосфатазы и энтерокиназы, показывающие уровень ферментативной активности тонкого и толстого отделов кишечника [33].

Повышение скорости обновления ферментов, повреждения клеток или их индуцирование обычно приводят к повышению активности ферментов в сыворотке крови. В сыворотке крови выделяют три группы ферментов: клеточные, секреторные и экскреторные.

В сыворотке крови активность клеточных ферментов низка или вообще отсутствует. При патологических процессах активность ферментов этой группы в сыворотке крови зависит от скорости высвобождения из клеток, которая в свою очередь определяется скоростью повреждения клеток, и от степени повреждения клетки.

Секреторные ферменты (церулоплазмин, псевдохолинэстераза, липопротеиновая липаза) поступают непосредственно в плазму крови и выполняют в ней специфические функции. Эти ферменты синтезируются в печени и постоянно высвобождаются в плазму. Их активность в сыворотке крови выше, чем в клетках или тканях. В клинической практике они представляют интерес, когда их активность в сыворотке крови становится ниже нормы за счет нарушения функции печени.

Экскреторные ферменты образуются органами пищеварительной системы (поджелудочной железой, слизистой оболочкой кишечника, печенью, эндотелием желчных путей). К ним относятся альфа-амилаза, липаза, щелочная фосфатаза и др. В норме их активность в сыворотке крови низка и постоянна. Однако при патологии, когда блокирован любой из обычных путей экскреции, активность этих ферментов в сыворотке крови значительно увеличивается [42].

Аспартатаминотрансфераза катализирует перенос аминогруппы с аспарагиновой кислоты (аминокислота) на альфа-кетоглутаровую кислоту (кетокислота).

Активность ACT в крови повышается при ряде заболеваний, особенно при поражении органов и тканей, богатых данным ферментом. ACT повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Аспартатаминотрансфераза и ее определение обеспечивают точную оценку функции печени. В норме данный показатель колеблется между 0, 00-56, 00 МЕ/л. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) катализирует перенос аминогруппы с аланина (аминокислота) на альфа-кетоглютаровую кислоту (кетокислота).

Самых больших концентраций АЛТ достигает в печени. В норме уровень активности АЛТ составляет 0, 00-39, 00 МЕ/л. Появление данного фермента в крови происходит лишь при деструкции клеток печени или сердца.

В клинической практике широко применяется одновременное определение в крови активности ACT и АЛТ. Оно несет гораздо больше информации о локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход болезни.

Коэффициент де Ритиса, т.е. отношение ACT/АЛТ, в норме равное 1, 33, при заболеваниях печени ниже этой величины.

Степень подъема активности аминотрансфераз говорит о выраженности цитолитического синдрома. Активность АЛТ при заболеваниях печени изменяется в первую очередь и наиболее значительно по сравнению с ACT [40, 42].

Гамма-глютамилтрансфераза (гамма-глютамилтранспептидаза) содержится в печени, поджелудочной железе, почках. В других тканях ГГТП встречается в небольших количествах. Изменение ее активности в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепатобилиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям в клетках печени, чем АЛТ, ACT, щелочная фосфатаза и т.д.

В норме активность фермента составляет 0, 00-87, 00 МЕ/л. Активность ГГТП является признаком гепатотоксичности и положительна в 90 % случаев заболеваний печени.

При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность ACT и АЛТ. На высоте заболевания активность ГГТП ниже, чем активность аминотрансфераз, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТПкак контроль выздоровления [42].

Альфа-амилаза относится к группе гидролаз, катализирующих гидролиз полисахаридов, включая крахмал и гликоген, до простых моно- и дисахаридов (мальтоза, глюкоза). Плазма крови человека содержит альфа-амилазы двух изозимных типов: панкреатическую (Р-тип), вырабатываемую поджелудочной железой, и слюнную (S-тип), продуцируемую слюнными железами. В физиологических условиях амилаза сыворотки крови состоит на 40% из панкреатической амилазы и на 60 % из слюнной амилазы.

Определение активности альфа-амилазы имеет важное значение в диагностике заболеваний поджелудочной железы. При возникновении в организме воспалительных процессов или повреждения тканей железы происходит повышение его нормального уровня, который в норме составляет 28, 00-100, 00 МЕ/л [40, 42].

Е.В. Польшковой установлены характерные изменения биохимических показателей гомеостаза в организме собак при гельминтозах: снижение общего белка в сыворотке крови в 1, 1 раза, повышение в 1, 4-1, 5 раза активности АСТ и снижение активности АЛТ в 1, 1 раза, бактерицидной и лизоцимной активности в 1, 3-1, 7 раза [34].

Характеристика биохимических показателей крови при описторхозе колеблется в зависимости от продолжительности инвазионного процесса.

Н.В. Поликутин и А.Н. Шинкаренко, изучая патогенез описторхоза у кошек, отметили, что активность аминотрансфераз увеличивается преимущественно на тридцатые сутки, а затем снижается. Однако активность щелочной фосфатазы и альфа-амилазы продолжает возрастать до девяностого дня заражения [36].

Подобные результаты получил и А.Н. Шинкаренко, рассматривая вопрос экологии паразитов собак и мер борьбы с вызываемыми ими заболеваниями в Нижнем Поволжье. В крови больных описторхозом собак концентрация общего белка на 30 сутки инвазии снизилась на 8, 4% (Р< 0, 05), альбуминов на 12, 1%, на 60 сутки – соответственно на 10, 3% и 16, 1%, на 90 сутки на 11, 1% и 19% по сравнению с показателями контрольных агельминтных плотоядных. Касаемо альфа- и бета-глобулинов. У больных собак на 30-60 сутки концентрация их несколько снизилась (Р< 0, 05), но на 90 сутки инвазии она существенно не отличалась от таковых контрольных плотоядных. Количество гамма-глобулинов на 15-30 сутки инвазии существенно не менялось, но на 60-90 сутки у больных собак оно было на 11, 4-18, 8% выше показателей интактных плотоядных.

В сыворотке крови больных описторхозом собак постепенно нарастала активность ферментов, принимающих участие в обмене белка, минеральных веществ, углеводов и жиров. Так, на 30-60-90 сутки инвазии в крови больных собак активность АЛТ была соответственно в 12, 8-9-6.3 раза, АCТ на 62, 6-50-40, 5%, щелочной фосфатазы на 38, 5-44, 2-50, 4%, альфа-амилазы на 26-25-28, 1% больше показателей контрольных интактных животных. Активность аминотрансфераз в крови больных собак наивысшего уровня достигала на 30 сутки инвазии, после чего несколько снижалась, тогда как активность щелочной фосфатазы и альфа-амилазы постепенно нарастала и достигла своего пика на 90 сутки болезни [33].

И.Г. Гламаздин и соавт. при исследовании крови собак, зараженных гельминтами, отмечали снижение уровня содержания альбуминов сыворотки крови, резкое увеличение содержания β - и γ -глобулинов, повышение активности щелочной фосфатазы, амилазы, увеличение концентрации билирубина, рост активности АЛТ, ЛДГ, снижение уровня мочевины.

Полученные результаты указывали на то, что при гельминтозах происходят очень серьезные нарушения в крови и изменения активности ферментов [43].

В современном обществе, несмотря на высокий уровень ветеринарной медицины проблема паразитарных заболеваний, в частности гельминтозы собак и кошек, остается актуальной и в настоящее время. Необходимость проведения комплексных клинико-гематологических и биохимических исследований при описторхозе собак не вызывает сомнения.

К биохимическому анализу крови, как к одному из методов лабораторной диагностики, прибегают с целью оценки работы внутренних органов организма, в случае описторхоза – печени.

Полученные результаты показателей крови отражают состояние углеводного, липидного, белкового и минерального обменов, в том числе и активность ключевых ферментов, входящих в состав сыворотки крови.

Биохимические исследования, направленные на выявление патологии отдельных систем и органов пораженного организма, возникающей в ответ на развитие в нем паразитов, дают возможность изучить патогенез заболевания и разработать научно обоснованные методы лечения и профилактики [44].

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒