Проявления здоровья - нездоровья по иерархическим уровням соматопсихической целостности человека.

Как уже отмечалось, мы выделяем пять иерархических уровней соматопсихической целостности человека: анатомо-физиологический (включая нейродинамический), психодинамический, психологический, личностный, социально-психологический. Первый включает анатомо-физиологические системы организма. Второй - свойства темперамента, которые дают скоростно-силовую «окрашенность» психическим процессам, определяют их динамическую интенсивность (отсюда и наименование - психодинамический уровень). Третий включает содержательную сторону психических процессов - памяти, восприятия, мышления. Четвертый уровень характеризует состояние личности совокупностью ее отношений к тому, что происходит вне и внутри ее. Согласно B.C. Мерлину, отношения личности отличаются интеграль-ностью (учитывая целостность сознания, а не отдельные его стороны), объективностью (направлены на нечто, находящееся вне сознания), обобщенностью (например, отношение к труду носит более обобщенный характер, чем частный мотив выполнения определенного действия), относительной устойчивостью и постоянством. В этом перечислении не отражены нравственные оценки.

П.Ф. Лесгафт (1912, с.30) понятие «личность» обозначил как тип при его связанности у ребенка «со степенью сознательного его отношения к окружающей среде и нравственным его развитием, т.е. отношением его к правде». В одном из писем к сыну П.Ф. Лесгафт писал: «Жить по правде и для других самое великое до чего только человек может желать достигнуть»(Там же. С.ЗО). Отношение к добру и злу, правдивость - эти особенности следует добавить к критериям личности, выделенным B.C. Мерлином. Недаром мы часто упоминаем существование высоконравственных или безнравственных личностей. Возможно, что типовые критерии П.Ф. Лесгафта имеют не только личностную, но и социально-личностную направленность, то есть приложимы также к 5-му, надличностному уровню соматопсихической целостности.

Понятие «личность» имеет узкое и широкое толкование. Первое соответствует взглядам В.С.Мерлина, и мы будем его придерживаться. При этом особенности темперамента, психические процессы и свойства личности дистанцированы друг от друга. В широком смысле личностный уровень соматопсихического единства человека «вбирает» в себя все нижележащие. Тогда можно говорить о биологическом каркасе личности, имея в виду анатомо-физиологические, нейродинамичес-кие (тип нервной системы) и психодинамические (темперамент) ее особенности.

Разные личности отличаются степенью своей развитости. Отечественные психологи связывали это с социальной направленностью личности. Мнение B.C. Мерлина (1968) по данному вопросу заключалось в томя, что чем выше уровень личности, тем ярче и отчетливее выражена социальная типичность ее свойств. При этом личность есть всегда вместе с тем и индивидуальность, а индивидуальные психические особенности психических процессов определяют индивидуальность личности не прямо и непосредственно, а посредством социально-типических отношений. Таким образом, поверхностность или глубина личности определяются ее отношением к общественным идеалам своего времени. С проблемами психического здоровья это прямой связи не имеет, ибо самооценка личности, как правило, лишена серьезных эмоциональных окрасок. Поверхностный человек не переживает своей посредственности, он сжился с ней, не испытывая субъективно каких-либо неудобств.

Для состояния здоровья А-1 характерны следующие типы личности, выделенные П.Ф. Лесгафтом при наблюдении за детьми, однако они в чем-то проявляются и у взрослых людей, уже сформированных психически и личностно:

- нормальный - разумный последовательно- деятельный и правдивый;

- лицемерный (имитационно-опытный) - малосознательный и лживый, хитростью находящий более легкие пути в жизни;

- честолюбивый (рассудочно-чувствительный) - условно правдивый, самоуверенный, напыщенный, стремящийся властвовать;

-добродушный - разумный и правдивый, при физической недогру-жаемости и лености поведения;

- мягко-забитый, заласканный - малосознательный, узкоэгоистич-ный, расчетливый, безразличный к окружающему, нравственно недоразвитый;

- злостно-забитый - более или менее сознательный, ожесточенно-чувственный, условно правдивый, подозрительный, самолюбивый, стремящийся к новым впечатлениям и сильным возбуждениям;

- угнетенный - сознательный и правдивый, отличающийся от добродушного типа преобладанием физической деятельности над умственной, мало ценящий труд, скромный, терпимый и терпеливый.

П.Ф. Лесгафт полагал, что у ребенка нет врожденных типических качеств или врожденного характера. Поэтому в толковании этого автора тип ребенка представляет прямое и непосредственное следствие условий, в которых он жил и воспитывался. Так как эндогенные начала в развитии личности недоучитывать сегодня не следует, отметим их важное значение в формировании любого из перечисленных типов. В тоже время роль среды и воспитания также чрезвычайно велико. Сам П.Ф. Лесгафт отмечал трудности в воспитании таких детей и нередкий исход мягко-забитого типа в слабоумие.

Типы личностей с начальной утратой здоровья (группа А-11), представленной в виде конституциональных психопатий, будут охарактеризованы в соответствии с взглядами П.Б. Ганнушкина (1933). Он называет психопатическими личностями таких субъектов, у которых обнаруживается ряд особенностей, отличающих их от так называемых нормальных людей и мешающих им безболезненно для себя и для других приспособиться к окружающей среде. Присущие им патологические свойства представляют собой постоянные, врожденные свойства личности. В данном случае речь идет о таких чертах и особенностях, которые более или менее определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный уклад свой отпечаток, ибо существование в психике того или иного субъекта вообще каких-либо отдельных элементарных неправильностей и уклонений еще не дает оснований причислить его к психопатам. Хотя П.Б. Ганнушкин в другом месте себе противоречит, утверждая, что между психопатическими особенностями и соответствующими им простыми человеческими недостатками различия большей частью только количественные, а не качественные, изменения всего душевного уклада - явление бесспорно качественное. Очевидно, элементы этого качества изменяются количественно и мало заметен переход от нормальной личности к психопатической, затем количество по известному закону диалектики переходит в новое качество, и личность обретает иной облик.

Конституциональные психопатии имеют различные проявления, однако многих из них объединяет так называемый парциальный инфантилизм (по Э.Крепелину), в виде недоразвития тех или иных сторон личности.

В группу здоровья А-11 из числа конституциональных психопатий, выделенных П.Б. Ганнушкиным, относятся конституционально-депрессивные (дистимические), конституционально-возбужденные (гипоманиакальные), циклотимические (волнообразная смена состояний возбуждения и торможения полярных аффектов), эмотивно - реактивно - лабильные (при частой смене этих состояний), астенические, психастенические, шизоидные, параноические, эпилептоидные, истерические, неустойчивые психопатические личности и конституционально глупые. К этому перечню справедливо было бы отнести и конституциональных гениев, о которых П.Б. Ганнушкин упоминает, считая, что их интеллектуальная нестандартность может сопровождаться поведенческими отклонениями. Однако в самостоятельную группу психопатий П.Б. Ганнушкин их не выделяет, видимо, из-за превалирования позитивных личностных особенностей.

Приведем поучительный диалог из известного романа Агаты Кристи (1991). «Это одно удовольствие, - сказал он, наконец, - поймите меня правильно, мадам, иметь дело с человеком, который не является гением.

Хилари засмеялась: Уж я-то, конечно, не гений!

- К счастью для Вас. Могу Вас уверить, что тогда Ваше существование было бы более беспокойным, - он вздохнул.

- Здесь я все время встречаюсь с высокими интеллектами. Они очень чувствительны, легко выходят из состояния уравновешенности и подвержены эмоциональным стрессам. Ученый, мадам, нетолько спокойный человек...» (с.363)

Сам П.Б. Ганнушкин отмечал недостатки использованной классификации психопатий, временный ее характер, полагая возможным в будущем сократить перечень разновидностей. Подобный подход был предложен Г.Е.Сухаревой (1974) в виде разграничения темпов развития. Ею рассмотрены соматопсихические последствия задержанного, искаженного (дисгармоничного) и поврежденного развития. К.С. Лебединская (1976) добавила к этому и симптомокомплекс ускоренного развития.

Замедленное (задержанное по типу дисгармонического инфантилизма) развитие объединяет лиц со своеобразием астеноидного телосложения, уменьшенной длиной тела (микросомия), психической незрелостью (в эмоционально-волевых проявлениях), недоразвитостью двигательных реакций - их высокой пластичностью при недостаточности силы и точности.

Искаженное (диспропорциональное) развитие характеризуется локальными рассогласованиями темпов этого процесса, что объединяет шизоидные, эпилептоидные, циклоидные, параноидные и психастенические личности. И здесь психопатическая картина часто соответствует преимущественному типу телосложения и моторики. Шизоидные, астенические и психастенические индивиды могут характеризоваться астеническим соматотипом, снижением тонуса мышц и неловкостью движений; циклоидные типы часто отличаются пикническим телосложением, двигательной активностью; эпилептоидные - атлетическим соматотипом при сочетании с известной орадикинезией.

Поврежденное развитие включает задержку формирования одних систем при негрубых поражениях других (церебрального типа).

При ускоренном развитии ранние проявления сексуального влечения и сокращение сроков полового созревания сочетаются с преждевременным торможением ростовых процессов, низкорослостью и укоро-ченностью конечностей.

К группе здоровья А-111 относятся лица с проявлениями патологических форм реагирования в форме реакций и развитий, а также психозов, основой которых могли быть конституциональные психопатии соответствующей формы (преморбидные состояния). Заболеванию шизофренией предшествуют особенности шизоидного, эпилепсией - эпилептоидного, маниакально-депрессивной болезнью - циклоидного премор-бида (типа конституции). Важно отметить, что психопатии (группа А-II) - врожденные и относительно стабильные состояния, тогда как психозы (шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз) -процессы с разными временем начальных проявлений, темпом течения (патокинезом), мерой добро- и злокачественности, формой исхода. Однако эта схема может объяснить только случаи конституционально-го перерастания патологических состояний в психоз. Однако шизофрения, эпилепсия и маниакально-депрессивная болезнь не являются кон-ституциональными психозами. Сплошь и рядом больные шизофренией по своим преморбидным чертам не являются шизоидными, больные эпилепсией - эпилептоидными, а больные с маниакально-депрессивной болезнью - циклоидами. Всегда существует та патологическая «добавка», которая отличает патологические процессы от конституциональ-ных форм реагирования и благодаря которой можно повторить вслед за старыми психиатрами, что шизофрения так отстоит от шизоидной психопатии, как белая горячка от алкоголизма. Вне существования интегративной антропологии, воссоздание которой произошло лишь в последние годы, развитие валеологии, как науки об индивидуальных уровнях здоровья, изменчивости и причинах, их обуславливающих, было бы затруднено, а может быть, и невозможно. Валеологическая антропология исходит из относительности и условности понятий о здоровье человека, из необходимости количественного шкалирования и качественных разграничений отдельных градаций здоровья. Как отмечает А. Г. Щедрина (1996), изучение биологической природы человека в целостности и динамике жизненного цикла, во взаимодействии с различными факторами внешней среды, в том числе образа жизни, позволяет человеку целенаправленно использовать эти знания, например в формировании собственного здоровья и управлении им, в рациональной, целесообразной организации образовательного процесса.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: