Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности

 

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:

Число случаев временной утраты трудоспособности

--------------------------------------------------------------------- · 100

Средняя численность работающих

2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год:

Число дней временной утраты трудоспособности

---------------------------------------------------------------- · 100

Сред­няя численность работающих

 

3. Средняя продолжительность одного случая нетрудо­способности:

Число дней временной утраты трудоспособности

--------------------------------------------------------------------

Число случаев временной утраты трудоспособности

4. Структура заболеваемости с временной утратой тру­доспособности:

Число случаев (дней) временной утраты трудоспособно­сти

по поводу данного заболевания

----------------------------------------------------------------------------- · 100%

Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности

по поводу всех заболе­ваний

 

Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих (по­казатель частоты) указывает на уровень заболеваемости работающих.

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности и характеризует, в основном, тяжесть забо­левания.

Средняя длительность случая нетрудоспособности отражает тяжесть заболеваний и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности. Кроме того, этот показатель характеризует трудопотери – сколько в среднем, предприятие теряет из-за невыхода на работу по поводу какого-либо заболевания, или группы заболеваний.

Показатель процента нетрудоспособности в большинстве зарубежных стран является основным, а иногда и единственным при характеристике заболеваемости рабочих. Он определяет основную долю рабочих из общего числа, в среднем в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни.

Изучать ЗВУТ нужно ежемесячно, только тогда можно выявить причины болезней. Эти показатели надо сравнивать:

1. Показатели одного цеха с другими цехами.

2. С показателями всего предприятия.

3. Со средними показателями по городу, области, республике.

4. С другими предприятиями такой же отрасли промышлен­ности.

5. С другими предприятиями города.

6. Необходимо сравнивать показатели в динамике: например, март текущего года с мартом прошлого года или за прошлый месяц, год.

7. По отдельным декадам месяца.

Оценка уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится по шкале «Оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину».

Таблица 3.4

Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину

 

Оценка уровня	На 100 работающих	% болевших рабочих
случаи	дни
Очень высокий	150 и более	1500 и более	80 и более
Высокий	120 – 149	1200 – 1499	70 – 79
Выше среднего	100 – 119	1000 – 1199	60 –69
Средний	80 – 99	800 – 999	50 –59
Ниже среднего	60 – 79	600 –799	40 –49
Низкий	50 – 59	500 – 599	35 – 39
Очень низкий	Меньше 50	Меньше 500	Меньше 35

 

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности от­ражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социально-гигиенического, она имеет и большое социально-эко­номическое значение.

В снижении ЗВУТ заинтересованы не только врачи, но и администрация предприятий и учреждений, инженерная служба, профсоюзная организация. Они должны принимать самое активное участие в анализе ЗВУТ, в выявлении ее причин и, по возможности, их устранении. В каждой организации состав­ляется ежеквартальный отчет о временной нетрудоспособности и годовые отчеты.

В отчет о заболеваемости с ЗВУТ включены не только заболевания. Отдельно учитываются и другие случаи нетрудоспособности. Учитывается нетрудоспособность в связи с бере­менностью и родами, карантином. Особое место занимает нетрудоспособность в связи с уходом за больным, в основном это уход за больным ребенком.

Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятие в целом.

Инвалидность (лат. invalidus — слабый, немощный) - это стойкое длительное нарушение трудоспособности либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболе­ванием, травмой или патологическим состоянием. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением факта инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством.

Различают два понятия - первичная инвалидность и общая ин­валидность.

Первичная инвалидность (иногда ее менее точно называют «первичный выход на инва­лидность») - отношение числа лиц, впервые признанных инвали­дами в данном календарном году, к населению в целом или к его отдельным группам (например, к общему числу рабочих и служащих); обычно этот годичный показатель вычисляется на 1000 человек.

Общая инвалидность - наличие инвалидов в населении или в его отдельных группах, т. е. отношение всего числа инвалидов, и впервые признанных, и с ранее установлен­ной инвалидностью на 1000 человек.

Таким образом, эти понятия совершенно аналогичны определе­ниям заболеваемости (и заболеваемость, и первичная инвалид­ность учитываются по моменту возникновения или, точнее, об­наружения и регистрации) или распространенности (болезненности). Распространенность, контингента больных, так же как и общая инвалидность, кон­тингента инвалидов - это и все вновь возникшие случаи, и выявленные за прошедшие годы, т.е. по моменту наличия.

Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничения трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установ­лены три группы инвалидности:

I группа инвалидности: стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях.

II группа инвалидности: значительно выраженные функци­ональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны. Лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому.

III группа инвалидности: значительное снижение трудоспо­собности вследствие хронических заболеваний или анатоми­ческих дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению квалификации. Кроме того, к этой категории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям (например, при туберкулезе).

При освидетельствовании больного необходимо установить не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т. е. социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность.

В прямой зависимости от причин инвалидности законода­тельство устанавливает размер пенсий, объем и характер других видов социальной помощи.

Подробную статистическую информацию об инвалидности получают путем разработки «Актов освидетельствования» или «Статистических талонов» к акту. В талоне имеется 17 пунктов, содержащих сведения о больном: возраст, пол, социальная категория, первичное или повторное освидетельствование, диа­гноз, группа инвалидности, причина инвалидности, трудоустрой­ство, лечебное учреждение, направившее на место работы, должность и др. На основании статистической разработки рассчитываются следующие показатели инвалидности.

 

Показатели инвалидности

 

1. Показатель первичной инвалидности трудоспособно­го населения:

 

Число лиц трудоспособного возраста, впервые

признан­ных инвалидами в отчетном году

------------------------------------------------------------------ · 10.000 (1000)

Общая численность лиц трудоспособного возраста

 

2. Показатель первичной инвалидности детского насе­ления:

Число детей до 18 лет, впервые признанных

инва­лидами в отчетном году

------------------------------------------------------------ · 10.000 (1000)

Общее число детей до 18 лет

 

3. Показатель структуры первичной инвалидности по заболеваниям (возрасту, социальной принадлежности):

 

Число лиц, впервые признанных инвалидами

от отдель­ных заболеваний в отчетном году

------------------------------------------------------------ · 100%

Общее число лиц, впервые признанных

инвалидами в отчетном году

 

4. Показатель структуры первичной инвалидности по группам инвалидности:

 

Число лиц, впервые признанных инвалидами

1 (2, 3) группы в отчетном году

------------------------------------------------------------ · 100%

Число лиц, впервые признан­ных инвалидами

в отчетном году

 

5. Показатель общей инвалидности трудоспособного на­селения (распространенность инвалидности):

 

Число инвалидов трудоспособного возраста

------------------------------------------------------------------------- · 10.000 (1000)

Среднего­довая численность трудоспособного населения

 

6. Показатель общей инвалидности детского населения (распространенность детской инвалидности):

 

Число детей-инвалидов до 18 лет

--------------------------------------------------------------------------- · 10.000 (1000)

Среднегодовая чис­ленность детского населения до 18 лет

 

7. Удельный вес лиц, впервые признанных инвали­дами:

 

Число лиц, впервые признанных инвалидами

в отчетном году

-------------------------------------------------------------------- · 100%

Общее число инвалидов на начало отчетного года

 

Органы здравоохранения в своей работе широко используют показатели инвалидности, выявляют их тенденции для опреде­ления состояния здоровья населения и разработки мер по улучшению, разработке мероприятий по реабилитации инвали­дов.

Инвалидность - это сложный многофакторный процесс, зависящий от лечебно-диагностической, профилактической дея­тельности лечебных учреждений, социальных, гигиенических и экологических факторов, производственных и бытовых условий и многих других моментов.

 

Пример вычисления и анализа показателей заболеваемости

На основе представленных данных требуется: рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость населения, обслуживаемого данной поликлиникой.

Городская территориальная поликлиника обслуживает 35.000 взрослого населения.

В течение 2003 года зарегистрировано 28.000 обращений по поводу различных заболеваний, в том числе 19.500 обращений по поводу болезней, выявленных впервые в данном году.

Среди впервые выявленных в данном году заболеваний отмечены: 9000 болезней органов дыхания; 3000 травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин; 2000 болезней нервной системы; 5500 болезней сердечно-сосудистой системы.

 

Образец выполнения задания

 

1.Первичная заболеваемость:

Число первичных обращений по поводу заболеваний,

впервые выявленных в данном году

--------------------------------------------------------------------------- · 1000 =

Средняя численность населения

 

19.500

--------- · 1000 = 557, 1‰

35.000

 

2. Распространенность заболеваний:

 

Число первичных обращений по поводу заболеваний,

выявленных в данном году и в предыдущие годы

--------------------------------------------------------------------- · 1000 =

Средняя числен­ность населения

 

28.000

---------- · 1000 = 800, 0‰

35.000

3. Показатель первичной заболеваемости по данному забо­леванию:

Число первичных обращений по поводу данного заболе­вания,

впервые выявленного в отчетном году

---------------------------------------------------------------------------------- · 1000

Средняя чис­ленность населения

1). Показатель первичной заболеваемости болезней органов дыхания:

 

------------ · 1000 = 257, 1‰

35.000

 

2). Показатель первичной заболеваемости болезней сердечно - сосудистой системы:

 

---------- · 1000 = 157, 1‰

35.000

 

Аналогично рассчитываются показатели первичной заболеваемости для других нозологических форм.

4. Показатель структуры первичной заболеваемости:

 

Число первичных обращений по поводу определенного

заболевания, впервые выявленного в данном году

-------------------------------------------------------------------------- · 100%

Число пер­вичных обращений по поводу всех заболеваний,

впервые вы­явленных в данном году

1). Доля болезней органов дыхания: ----------- · 100% = 46, 2%

19.500

 

2). Доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин:

--------- · 100% = 15, 4%

19.500

3). Доля болезней нервной системы: ---------- · 100% = 10, 3%

19.500

 

4). Доля болезней сердечно-сосудистой системы:

 

--------- · 100% = 28, 1%

19.500

Заключение:

1. Уровень первичной заболеваемости по обращаемости в 2003 году составил 557, 1 на 1000 населения.

2. Распространенность заболеваний среди населения составила 800, 0 на 1000 населения.

3. Показатель первичной заболеваемости болезней органов дыхания в 2003 г. составил 257, 1 на 1000 населения. Показатель первичной заболеваемости болезней сердечно - сосудистой системы - 157, 1 на 1000 населения (и т.д.).

4. Показатель структуры первичной заболеваемости:

Доля болезней органов дыхания- 46, 2%; доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин - 15, 4%; доля болезней нервной системы: 10, 3%; доля болезней сердечно-сосудистой системы - 28, 1%.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что подразумевается под заболеваемостью населения?

2. Из каких источников получают данные о заболеваемости?

3. Что означает понятие «собственно заболеваемость»?

4. Что означает понятие «распространенность»?

5. Что означает понятие «патологи­ческая пораженность»?

6. Какие виды заболеваемости принято выделять в статистике заболеваемости?

7. Каким требованиям должен соответствовать каждый показатель заболеваемости, согласно рекомендациям ВОЗ?

8. Что принимают за единицу учета при изучении общей заболеваемости по обращаемости? Назовите показатели.

9. Что означает «госпитализированная заболеваемость»? Перечислите показатели.

10. Для чего проводится учет инфекционной заболеваемости, какие болезни учитываются? Перечислите показатели.

11. Для чего проводится специальный учет важнейших неэпидемических болезней? Перечислите показатели.

12. Что означает понятие «инвалидность»?

13. Что понимают под «первичной инвалидностью»?

14. Что понимают под «общей инвалидностью»?

15. Перечислите показатели инвалидности?

ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ

Задача 1. В городе Д. среднегодовая численность населения со­ставляет 250.000 человек. В 2003 году зарегистриро­ваны 260.000 первичных обращений населения за медицинс­кой помощью в амбулаторно-поликлинические учрежде­ния по поводу различных заболеваний, в том числе 160.000 обращений по поводу болезней, выявленных впервые в жизни.

Среди впервые выявленных заболеваний зарегистри­рованы: 70.000 - болезни органов дыхания; 35.000 - заболевания нервной системы; 30.000 - травмы, отравления и другие последствия воз­действия внешних причин; 20.000 - болезни органов кровообращения; 5000 - прочие заболевания.

Рассчитайте все воз­можные показатели, характеризующие заболеваемость по об­ращаемости в амбулаторно - поликлинические учреждения го­рода Д. в отчетном году.

Задача 2. В городе Р., среднегодовая численность населения кото­рого составляет 1.300.000 человек, в отчетном году зарегист­рированы 10.610 больных с впервые в жизни установленным диагнозом. Из них: злокачественными новообразованиями - 5120 человек; сифилисом - 2300; острой гонореей - 1460; чесоткой - 1250; туберкулезом, подтвержденным бактериологически и гистологически, - 480.

Рассчитайте показатели, характеризующие заболеваемость населения важнейшими неэпидемическими заболеваниями.

Задача 3. Определите уровни и структуру инфекционной заболеваемости в двух районах города, если среднегодовая численность населения в районе А. составляет 200.000 человек, а в районе Б. – 150.000 человек.

Заболевание	Абсолютное число случаев за год
Район А.	Район Б.
Корь
Коклюш
Дизентерия
Вирусный гепатит
Сальмонеллез
Грипп		10.100

Задача 4. Рассчитайте уровни и структуру инфекционной заболеваемости населения района Д. в 2002 г., если среднегодовая численность населения этого района в данном году составила 147, 5 млн. человек.

 

Заболевание	Абсолютное число заболеваний	Показатель
Дизентерия	84.104
Вирусный гепатит (все виды)	143.490
Дифтерия
Коклюш	27.202
Малярия
Грипп	7.000.000

 

Задача 5. Больной В. обращался в территориальную поликлинику за два года по поводу следующих заболеваний.

2003 год	2004 год
1. Сальмонеллез	1. Чесотка
2. Грипп	2. ОРВИ
3. ОРВИ	3. Гипертоническая болезнь 1 степени
4. Гипертоническая болезнь 1 степени (диагноз поставлен впервые)	4. Дизентерия
5. Обострение бронхиальной астмы (диагноз поставлен в 1995 г.)	5. Обострение бронхиальной астмы
	6. Перелом правой лучевой кости
	7. Гипертонический криз

 

Какие из перечисленных обращений будут относиться к понятию «первичной заболеваемости», а какие - к «распрост­раненности заболеваний»?

Задача 6. Больной Н. за два года обращался в поликлинику по по­воду следующих заболеваний.

2003 год	2004 год
1. Грипп	1.Острая пищевая токсикоинфекция
2.Гиперацидный гастрит (диагноз поставлен впервые)	2.Язвенная болезнь желудка (диагноз поставлен впервые)
3.Обострение хронического бронхита (диагноз поставлен в 1992 г.)	3.Грипп
4. ОРВИ	4.Обострение хронического бронхита
5.Оскольчатый перелом правой большеберцовой кости	5.Обострение язвенной болезни желудка
6. Обострение гиперацидного гастрита	6. Грипп
	7.Обострение хронического бронхита

 

Какие обращения в поликлинику будут относиться к понятию «первичная заболеваемость», а какие - к «распространенности заболеваний»? Как рассчитываются названные показатели?

Задача 7. Используя данные таблицы, рассчитайте показатели, характеризующие динамику инвалидности в области К., приняв за условие, что общая численность населения области на протяжении рассматриваемого периода не менялась.

Общая численность взрослого населения (абс. число)	Численность лиц, признанных инвалидами (абс.число)
2001 г.	2002 г.	2003 г.
Всего по области	2.990.728	33.941	34.594	37.453
Городское	2.330.966	26.706	27.882	29.904
Сельское	659.762

 

Сделайте заключение о сравнительной степени изменчивости рассчитанных показателей среди городского и сельского населения, применив любой из известных Вам статистичес­ких приемов.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: