ГИПОТЕНЗИВНЫЕ (АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ)

И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия:

1.Изучить классификацию, фармакодинамику, показания к применению антигипертензивных и гипертензивных средств.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты средств, влияющих на артериальное давление.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь понятие о нейроэндокринных механизмах регуляции сосудистого тонуса и уровня артериального давления.

2. Знать классификацию антигипертензивных средств.

3. Знать значение снотворных, анксиолитиков, седативных средств и психометаболических стимуляторов в лечении артериальной гипертензии.

4. Знать механизм и характер антигипертензивного действия средств, понижающих тонус вазомоторного центра (стимуляторов центральных a₂-адренорецепторов).

5. Знать механизм и характер антигипертензивного действия ганглиоблокаторов, их применение в качестве антигипертензивных средств.

6. Знать механизм антигипертензивного действия симпатолитиков и особенности их применения.

7. Знать использование a₁-адреноблокаторов, b-адреноблокаторов для лечения артериальной гипертензии и особенности их антигипертензивного эффекта.

8. Знать сравнительную характеристику антигипертензивного эффекта ганглиоблокаторов и антиадренергических средств.

9. Знать механизм антигипертензивного действия средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему и водно-солевой обмен.

10. Знать механизм и характеристику антигипертензивного эффекта препаратов миотропного действия: средств, блокирующих кальциевые и активирующих калиевые каналы, донаторов окиси азота и других препаратов.

11. Знать классификацию и фармакодинамику средств, применяемых при гипотонических состояниях.

12. Уметь выписывать рецепты этих препаратов (таблица 14).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

Используя табл. 14, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) средство, понижающее тонус сосудодвигательного центра; 2) антагонист ионов кальция; 3) для купирования гипертонического криза; 4) антигипертензивное средство центрального нейротропного действия; 5) b-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии; 6) блокатор ангиотензинпревращающего фермента длительного действия; 7) средство при артериальной гипертензии с гипердинамическим типом кровообращения; 8) антигипертензивное средство миотропного действия; 9) средство, понижающее артериальное давление главным образом за счет отрицательного инотропного эффекта; 10) антигипертензивное средство периферического нейротропного действия; 11) средство для лечения сердечной недостаточности; 12) средство с противоаритмической активностью; 13) центральный a₂-адреномиметик; 14) средство, понижающее активность ренин-ангиотензивной системы; 15) при острой сосудистой слабости; 16) a₁-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии; 17) периферический вазодилататор; 18) средство, блокирующее ангиотензиновые рецепторы; 19) средство, снижающее артериальное давление за счет расширения сосудов.

 

Т а б л и ц а 14

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препараты	Лекарственная форма
Дибазол (Dibazolum)	Ампулы по 1, 2 и 5 мл 0, 5% и 1% р-ра
Клофелин (гемитон) (Clophelinum)	Ампулы по 1 мл 0, 01% р-ра, таблетки по 0, 000075 (0, 00015) г
Празозин (Prazosinum)	Таблетки по 0, 001(0, 005) г
Атенолол (Atenololum)	Таблетки по 0, 05 (0, 1) г
Нифедипин (фенигидин, кордафен) (Nifedipinum)	Таблетки по 0, 01 г, покрытые оболочкой
Каптоприл (капотен) (Captoprilum)	Таблетки по 0, 025 (0, 1) г
Периндоприл (престариум) (Perindoprilum)	Таблетки по 0, 002 (0, 004) г
Валзартан (Valsartanum)	Таблетки по 0, 08 г
Мезатон (Mesatonum)	Ампулы по 1 мл 1% р-ра

 

Ситуационные задачи

Больному Д., 50 лет, для купирования гипертонического криза внутримышечно было введено лекарственное средство, после которого давление снизилось. Через 2 часа у него развился ортостатический коллапс.

Какой препарат был введен, каков механизм его антигипертензивного и побочного эффектов?

 

Больному З., 66 лет, с гипертонической болезнью назначен атенолол.

Каков механизм антигипертензивного эффекта препарата, какие побочные эффекты он может вызвать?

 

Есть ли смысл ввести больному К., 30 лет., внутривенно мезатон при острой сосудистой слабости, вызванной ганглиоблокатором?

Ответ обосновать.

 

З а н я т и е 22

МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ) И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

 

Цель занятия:

1.Изучить основные фармакологические свойства мочегонных средств, их практическое применение.

2.Изучить фармакодинамику и показания к применению средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия.

3.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты этих групп.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь понятие о механизмах образования первичной и вторичной мочи, реабсорбции электролитов и воды в почечных канальцах.

2. Знать классификацию мочегонных средств.

3. Знать механизм мочегонного и антигипертензивного действия, показания к применению и побочные эффекты тиазидных и тиазидоподобных диуретиков.

4. Знать механизм диуретического действия, показания к применению и побочные эффекты “петлевых” диуретиков.

5. Знать механизмы диуретического действия, снижения внутриглазного и внутричерепного давления, показания к применению и побочные эффекты ингибиторов карбоангидразы.

6. Знать фармакодинамику и показания к применению калийсберегающих мочегонных средств.

7. Знать механизм дегидратирующего и мочегонного эффектов осмотических диуретиков и показания для их применения.

8. Знать мочегонные средства растительного происхождения.

9. Знать классификацию маточных средств.

10. Знать сравнительную характеристику маточных средств, повышающих тонус и сократительную активность матки.

11. Знать фармакодинамику и показания к применению средств, понижающих сократительную активность матки (токолитические средства).

12. Уметь выписывать рецепты (таблица 15).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 15, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) мочегонное средство с выраженным антигипертензивным действием; 2) калийсберегающее диуретическое средство; 3) мочегонное средство при отеке легких; 4) мочегонное средство - антагонист альдостерона; 5) салуретическое средство; 6) мочегонное средство растительного происхождения; 7) для стимуляции родовой деятельности; 8) для лечения хронической сердечной недостаточности; 9) при маточном кровотечении; 10) новогаленовый препарат спорыньи; 11) при побочных явлениях, связанных с применением салуретиков; 12) для прерывания беременности; 13) для купирования гипертонического криза; 14) мочегонное средство для ослабления токсических эффектов сердечных гликозидов; 15) средство, повышающее тонус матки; 16) средство, повышающее сократительную активность матки; 17) мочегонное средство при остром отравлении снотворными средствами; 18) для лечения острой сердечной недостаточности; 19) для предупреждения преждевременных родов; 20) средство при отеке головного мозга.

Т а б л и ц а 15

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препараты	Лекарственная форма
Дихлотиазид (гидрохлортиазид) (Dichlothiazidum)	Таблетки по 0, 025 (0, 1) г
Фуросемид (лазикс) (Furosemidum)	Ампулы по 2 мл 1% р-ра, таблетки по 0, 04 г
Спиронолактон (верошпирон) (Spironolactonum)	Таблетки по 0, 025 г
Индапамид (арифон) (Indapamidum)	Таблетки и капсулы по 0, 0025 г
Отвар листьев толокнянки (медвежье ушко) (Decoctum foliorum Uvae ursi)	Флаконы по 200 мл отвара (1: 20)
Эрготал (Ergotalum)	Ампулы по 1 мл 0, 05% р-ра
Окситоцин (Oxytocinum)	Ампулы по 1 и 2 мл
Динопрост (Dinoprost)	Ампулы по 1 мл 0, 5% р-ра
Партусистен (Partusisten)	Ампулы по 10 мл и 0, 005% р-ра, таблетки и свечи по 0, 005 г

 

Ситуационные задачи

Больной К., 77 лет, с хронической недостаточностью кровообращения, чтобы устранить отеки, в течение многих дней получал дихлотиазид и одновременно применял сердечные гликозиды. Через 2 недели от начала лечения у больного появились мышечная слабость, тахикардия и экстрасистолия.

С чем связано возникновение нежелательных эффектов и как их можно было предупредить?

 

В родовое отделение поступила роженица М., 18 лет, со слабостью родовой деятельности. При гинекологическом обследовании было выяснено, что шейка матки у нее полностью открыта.

Какой препарат необходимо назначить? Ответ обосновать.

 

Какое лекарственное средство необходимо ввести женщине Д., 25 лет., с выраженным послеродовым маточным кровотечением и каков механизм действия этого препарата?

 

З а н я т и е 23

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: