СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ, СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, ФИБРИНОЛИЗ И АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ

Цель занятия:

1.Изучить фармакокинетику и фармакодинамику, показания к применению и побочные эффекты средств, влияющих на кроветворение.

2.Изучить фармакодинамику и особенности действия лекарственных средств, влияющих на свертывание крови, фибринолиз и средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов.

3.Научиться выписывать рецепты обязательных средств, влияющих на кроветворение, свертывание крови, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь понятие о механизмах кроветворения и гемокоагуляции.

2. Знать биологическую роль железа, фармакокинетику препаратов железа, показания, противопоказания к применению и побочные эффекты этих средств.

3. Знать реализацию механизма действия цианокобаламина и фолиевой кислоты при гиперхромных анемиях.

4. Знать принцип действия, препараты и показания к применению стимуляторов лейкопоэза.

5. Знать фармакологию средств, повышающих свертывание крови.

6. Знать фармакодинамику, сравнительную характеристику, показания и противовоказания к применению антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Симптомы передозировки этих средств и меры помощи.

7. Знать классификацию, фармакодинамику, показания к применению и побочные эффекты средств, влияющих на фибринолиз.

8. Знать классификацию, фармакодинамику и место в практической медицине антиагрегантов.

9. Уметь выписывать рецепты (таблица 16).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 16, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) функциональный антагонист витамина К; 2) тормозящее синтез протромбина; 3) функциональный антагонист антикоагулянтов непрямого действия; 4) способствующие синтезу протромбина; 5) быстро понижающее свертывание крови; 6) для профилактики тромбообразования; 7) способствующее растворению свежих тромбов; 8) при кровотечении; 9) для лечения гипохромной анемии; 10) для лечения гиперхромной анемии; 11) стимулятор эритропоэза; 12) стимулятор лейкопоэза; 13) для профилактики свертывания крови при лабораторных исследованиях; 14) при передозировке непрямых антикоагулянтов; 15) при железодефицитной анемии; 16) непрямой антикоагулянт; 17) при остром тромбозе сосудов головного мозга; 18) антиагрегационное средство; 19) антикоагулянт прямого действия; 20) стимулирующее фибринолиз; 21) низкомолекулярный гепарин; 22) для понижения свертывания крови при инфаркте миокарда; 23) троболитическое средство.

 

Т а б л и ц а 16

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препараты	Лекарственная форма
Метилурацил (Methyluracilum)	Таблетки по 0, 5 г
Цианокобаламин (Cyanocobalaminum)	Ампулы по 1 мл 0, 01% и 0, 05% р-ра
Ферроплекс (Ferroplex)	Драже
Стрептокиназа (Streptokinasum)	Ампулы, содержащие 250 000 и 500 000 ЕД
Викасол (Vicasolum)	Ампулы по 1 мл 1% р-ра, таблетки по 0, 015 г
Гепарин (Heparinum)	Флаконы по 5 мл
Фраксипарин (Fraxiparinum)	Шприцы для инъекций, содержащие по 0, 3 мл препарата
Фенилин (Phenylinum)	Таблетки по 0, 03 г
Дипиридамол (курантил) (Dipyridamolum)	Ампулы по 2 мл 0, 5% р-ра, таблетки (драже) по 0, 025 (0, 075) г
Тиклопидин (Ticlopidinum)	Таблетки по 0, 125 (0, 25) г

 

Практическая работа

Антагонизм гепарина и протаминсульфата по влиянию на процесс свертывания крови.

У кролика определите время свертывания крови, после чего внутривенно введите 200 ЕД гепарина. Через 5-10 минут повторно определите время свертывания крови. Затем внутривенно введите 1 мл 0, 25% раствора протамина сульфата и спустя 10 минут снова определите время свертывания крови (в случае отсутствия эффекта протамина сульфата может быть введен повторно). Сделайте выводы.

 

Ситуационные задачи

 

В стационар поступил больной К., 35 лет, на десятый день после тромбоза сосудов головного мозга. Врач назначил ему внутривенно стрептокиназу.

Прав ли врач? Если не прав, то какой препарат надо назначить больному и с какой целью?

 

Назначьте два лекарственных средства больному Ж., 20 лет, у которого в крови обнаружены мегалоциты, мегалобласты и увеличение цветового показателя до 1, 3.

Обоснуйте назначение этих препаратов.

 

У больного Д., 45 лет, с симптомами желудочного кровотечения обнаруженно снижение протромбинового индекса до 50% и увеличение времени свертывания крови.

Какой препарат мог бы увеличить протромбиновый индекс?

 

З а н я т и е 24 (семинар)

ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ

Цель занятия:

1.Знать теоретический материал в объеме основных вопросов к этому занятию.

2.Уметь выписывать обязательные лекарственные средства, влияющие на исполнительные органы.

Вопросы для подготовки:

 

1. Фармакология отхаркивающих и слабительных средств.

2. Классификация, фармакодинамика и клиническое применение гепатотропных средств.

3. Классификация, фармакодинамика и место в практической медицине сердечных гликозидов. Симптомы интоксикации этими средствами, ее профилактика.

4. Классификация, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты противоаритмических средств.

5. Классификация, фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты антиангинальных средств.

6. Фармакология средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения, и ангиопротекторов.

7. Фармакология антигипертензивных и гипертензивных средств.

8. Классификация, фармакодинамика, показания к применению и побочные эффекты диуретических средств.

9. Фармакодинамика и место в практической медицине средств, влияющих на миометрий.

10. Классификация, фармакодинамика, показания для применения лекарственных средств, влияющих на кроветворение, свертывание крови, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов.

 

Тестовый контроль

1. Общим эффектом a₁-адреноблокаторов и диуретиков является: 1) антигипертензивный эффект; 2) антиангинальный эффект; 3) брадикардия; 4) тахикардия; 5) атриовентрикулярная блокада.

2. К препаратам нитроглицерина относятся: 1) нитросорбид; 2) сустак; 3) эринит; 4) тринитролонг; 5) нитрогранулонг.

3. Кардиотоническое действие сердечных гликозидов связано с: 1) блокадой активного транспорта натрия и увеличением кальция в кардиомиоцитах; 2) блокадой пассивного транспорта натрия в кардиомиоциты.

4. Эффект противоаритмических средств I С подгруппы при аритмиях, возникших в связи с повышением автоматизма проводящей системы и мышечных клеток сердца, связан с: 1) замедлением диастолической деполяризации; 2) ускорением диастолической деполяризации; 3) замедлением быстрой деполяризации; 4) удлинением реполяции.

5. Фуросемид применяют при: 1) отеке легких; 2) гипертоническом кризе; 3) сердечной недостаточности; 4) интоксикации сердечными гликозидами: 5) остром отравлении снотворными средствами.

6. Уменьшение сократительной активности сердца могут вызвать: 1) новокаинамид; 2) дизопирамид; 3) лидокаина гидрохлорид; 4) талинолол; 5) дигоксин.

7. При атриовентрикулярной блокаде показаны: 1) анаприлин; 2) изадрин; 3) атропина сульфат.

8. Сократительную активность матки повышают: 1) окситоцин; 2)динопрост; 3) эргометрина малеат; 4) эрготал.

9. Указать отхаркивающие средства муколитического действия: 1) бромгексин; 2) ацетилцистеин; 3) настой корня алтея; 4) трипсин кристаллический.

10. Указать побочные эффекты сердечных гликозидов: 1) атриовентрикулярная блокада; 2) экстрасистолия; 3) рвота; 4) уменьшение диуреза.

11. Антиангинальный эффект антагонистов ионов кальция связан с: 1) снижением пред- и постнагрузки на сердце; 2) расширением коронарных сосудов; 3) увеличением оксида азота в эндотелие сосудов.

12. В отличие от сердечных гликозидов противоаритмические средства I A подгруппы вызывают: 1) внутрисердечную блокаду; 2) сердечную слабость.

13. Для профилактики тромбозов применяют: 1) кислоту аминокапроновую; 2) неодикумарин; 3) гепарин; 4) дипиридамол; 5) кальция хлорид.

14. Определить лекарственное средство: стимулирует синтез нуклеиновых кислот ядер эритробластов, снижает цветовой показатель крови, применяется при гиперхромной анемии: 1) метилурацил; 2) фенилин; 3) цианокобаламин; 4) ферроплекс; 5) стрептокиназа.

15. Сердечные гликозиды: 1) удлиняют интервал Р-Р; 2) укорачивают интервал Q-T; 3) укорачивают Р-Q.

16. При предсердных аритмиях применяют: 1) лидокаина гидрохлорид; 2) новокаинамид; 3) дигоксин; 4) амиодарон; 5) аймалин.

17. К средствам, повышающим тонус матки, относятся: 1) эргометрина малеат; 2) партусистен; 3) эрготал; 4) котарнина хлорид.

18. Антигипертензивный эффект ганглиоблокаторов связан с: 1) блокадой Н-холинорецепторов в симпатических ганглиях; 2) истощением норадреналина в окончаниях адренергических нервов; 3) блокадой Н-холинорецепторов в мозговом слое надпочечников.

19. Определить группу лекарственных средств: обладают антигипертензивной активностью, вызывают тахикардию: 1) b-адреноблокаторы; 2) a₁-адреноблокаторы; 3) симпатолитики.

20. В отличие от сердечных гликозидов антагонисты ионов кальция обладают эффектами: 1) антиангинальным; 2) антигипертензивным; 3) противоаритмическим.

21. Указать общее противопоказание к назначению сердечных гликозидов и b-адреноблокаторов: 1) атриовентрикулярная блокада; 2) сердечная недостаточность; 3) бронхиальная астма.

22. Указать средства, стимулирующие фибринолиз: 1) амбен; 2) урокиназа; 3) кислота аминокапроновая; 4) стрептокиназа.

23. При гипертоническом кризе применяют: 1) гигроний; 2) дибазол; 3) фуросемид; 4) клофелин; 5) октадин.

24. К средствам, вызывающим химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, относятся: 1) сенаде; 2) экстракт крушины сухой; 3) масло касторовое; 4) гутталакс; 5) магния сульфат.

25. В отличие от фуросемида спиронолактон: 1) задерживает калий; 2) ускоряет выведение калия; 3) вызывает ацидоз.

26. Общими показаниями к применению сердечных гликозидов и мочегонных средств являются: 1) сердечная недостаточность; 2) отек легких; 3) гипертоническая болезнь; 4) мерцательная аритмия.

27. Эффект противоаритмических средств I A подгруппы связан с: 1) замедлением диастолической деполяризации; 2) ускорением реполяризации; 3) увеличением эффективного рефракторного периода.

28. Антигипертензивный эффект β - адреноблокаторов связан с: 1) блокадой b-адренорецепторов сердца; 2) блокадой b-адренорецепторов сосудов; 3) уменьшением объема циркулирующей крови.

29. α ₁ - адреноблокаторы могут вызвать: 1) тахикардию; 2) брадикардию; 3) гипотонию.

30. Определить группу лекарственных средств: обладают антигипертензивной, антиангинальной и антиаритмической активностью, могут вызвать атриовентрикулярную блокаду: 1) β - адреноблокаторы; 2) симпатолитики; 3) α - адреноблокаторы.

31. Гипокалиемию вызывают: 1) спиронолактон; 2) дигоксин; 3) дихлотиазид; 4) амилорид.

32. Клофелин может вызвать при быстром внутривенном введении кратковременную гипертензию в связи с: 1) возбуждением α ₂ - адренорецепторов сосудов; 2) блокадой α ₁ - адренорецепторов сосудов; 3) возбуждением β - адренорецепторов сосудов;

33. Определить лекарственные средства: обладают диуретическим эффектом, ослабляют токсические эффекты сердечных гликозидов: 1) панангин; 2) дихлотиазид; 3) спиронолактон; 4) триамтерен; 5) кислота этакриновая.

34. Антагонисты ионов кальция могут вызвать: 1) атриовентрикулярную блокаду; 2) гипертензию; 3) бронхоспазм.

35. Определить группу лекарственных средств: обладают кардиотонической активностью, повышают влияние блуждающего нерва на сердца, могут вызвать атриовентрикулярную блокаду: 1) b-адреноблокаторы; 2) сердечные гликозиды; 3) антагонисты ионов кальция; 4) симпатолитики.

36. В отличие от симпатолитиков a₁ - адреноблокаторы не вызывают: 1) антигипертензивный эффект; 2) брадикардию; 3) тахикардию.

37. В отличие от b-адреноблокаторов нитроглицерин: 1)улучшает кровоснабжение миокарда; 2) снижает потребность миокарда в кислороде; 3) обладает антиаритмической активностью; 4) может вызвать тахикардию

38. Общими эффектами клофелина и симпатолитиков являются: 1) антигипертензивный эффект; 2) антиангинальный эффект; 3) анальгетический эффект; 4) брадикардия.

39. Фуросемид в отличие от осмотических диуретиков: 1) вызывает водный диурез; 2) нарушает реабсорбцию натрия через базальную мембрану; 3) нарушает реабсорбцию натрия на всем протяжении восходящего отдела петли Генли; 4) вызывает гипокалиемию.

40. Сердечные гликозиды вызывают: 1) положительный инотропный эффект; 2) отрицательный дромотропный эффект; 3) положительный дромотропный эффект; 4)тахикардию; 5) брадикардию.

41. Определить лекарственное средство: угнетает реабсорбцию натрия и хлора, снижает артериальное давление, увеличивает выделение калия: 1) спиронолактон; 2) дихлотиазид; 3) диакарб; 4) триамтерен 5) амилорид.

42. В отличие от противоаритмических средств I A подгруппы противоаритмические средства I В подгруппы не вызывают: 1) атриовентрикулярную блокаду; 2) отрицательный инотропный эффект; 3) гипотонию.

43. Указать общие эффекты b-блокаторов и сердечных гликозидов: 1) антигипертензивный эффект; 2) антиангинальный эффект; 3) антиаритмический эффект; 4) атриовентрикулярная блокада.

44. К слабительным средствам, не нарушающим пищеварение, относятся: 1) таблетки корня ревеня; 2) гутталакс; 3)бисакодил; 4) магния сульфат; 5) масло касторовое.

45. Выраженным спазмолитическим эффектом обладают: 1) папаверина гидрохлорид; 2) но - шпа; 3) талинолол; 4) октадин; 5) хинипэк.

46. К антигипертензивным средствам, блокирующим ангиотензинпревращающий фермент, относятся: 1) эналаприл; 2) лизиноприл; 3) каптоприл; 4) валзартан; 5) лабеталол.

47. Указать ангиопротекторы: 1) пармидин; 2) этамзилат; 3) апрессин; 5) моксонидин; 6) дилтиазем.

48. Определить лекарственное средство: возбуждает b₂-адренорецепторы, уменьшает сократительную активность матки: 1) эрготал; 2) партусистен; 3) динопрост; 4) котарнина хлорид; 5) окситоцин.

49. К холеретическим средствам относятся: 1) аллохол; 2) берберина бисульфат; 3) но - шпа; 4) Лив-52; 5) легалон.

50. Общим эффектом каптоприла и клофелина является: 1) антигипертензивный; 2) противоглаукоматозный; 3) обезболивающий.

51. Антиаритмический эффект хинидина при аритмиях, возникших по механизму reentry, связан с: 1) блокадой медленного натриевого тока и замедлением диастолической деполяризации; 2) блокадой быстрого натриевого тока и замедлением быстрой деполяризации; 3) блокадой выхода калия из клетки и замедлением реполяризации.

52. Правильно ли утверждать, что дихлодиазид является функцональным антогонистом альдостерона? 1) да; 2) нет.

53. В отличие от прямых непрямые антикоагулянты: 1) вводят внутрь; 2) вводят внутривенно; 3) кумулируют; 4) действуют кратковременно.

54. Средствами, блокирующими фибринолиз, являются: 1) стрептокиназа; 2) фибринолизин; 3) кислота аминокапроновая; 4) контрикал; 5) амбен.

55. При гипохромной анемии применяют: 1) ферроплекс; 2) метилурацил; 3) кислоту аскорбиновую; 4) фенилин; 5) феррум лек.

56. Окситоцин применяют для: 1) стимуляции родовой деятельности; 2) остановки маточных кровотечений; 3) повышения артериального давления.

57. Правильно ли утверждать, что антигипертензивный эффект b-адреноблокаторов связан главным образом с расширением сосудов? 1) да; 2) нет.

58. Указать общее показание для применения b-адреноблокаторов и диуретиков: 1) артериальная гипертензия; 2) сердечная недостаточность; 3) ишемическая болезнь сердца; 4) пароксизмальная тахикардия.

59. Антигипертензивный эффект a₁-адреноблокаторов связан с: 1) расширением сосудов; 2) уменьшением сердечного выброса; 3) уменьшением сердечного выброса и расширением сосудов; 4) уменьшением объема циркулирующей крови

60. Гепатопротекторные средства применяют при: 1) хронических гепатитах; 2) токсических поражениях печени; 3) дистрофии и циррозе печени; 4) для растворения необызвествленных холестериновых камней.

61. Для растворения свежих тромбов применяют: 1) кислоту аминокапроновую; 2) неодикумарин; 3) амбен; 4) стрептокиназу.

62. В отличие от антагонистов ионов кальция сердечные гликозиды вызывают эффект: 1) антигипертензивный; 2) кардиотонический; 3) противоаритмический; 4) антиангинальный.

63. b-адреноблокаторы применяют: 1) только при желудочковых аритмиях; 2) только при предсердных аритмиях; 3) при желудочковых и предсердных аритмиях.

64. Диуретики в отличие от симпатолитиков применяют при: 1) отеке легких; 2) гипертонической болезни; 3) сердечной недостаточности.

65. Правильно ли утверждать, что антиангинальный эффект нитроглицерина связан с уменьшением венозного притока крови к сердцу, уменьшением сопротивления сосудов току крови, выбрасываемой сердцем, и улучшением кровоснабжения миокарда: 1) да; 2) нет.

66. При сердечной недостаточности применяют: 1) блокаторы кальциевых каналов; 2) сердечные гликозиды; 3) мочегонные средства; 4) a₁ - адреноблокаторы.

67. Указать лекарственные средства, обладающие противоаритмической активностью в связи с замедлением диастолической деполяризации и подавленем автоматизма эктопических очагов импульсообразования, а также в связи с замедлением выхода калия из клетки и увеличением эффективного рефрактерного периода: 1) тримекаин; 2) лидокаина гидрохлорид; 3) новокаинамид; 4) дизопирамид.

68. Указать общие эффекты a₁-адреноблокаторов и симпатолитиков: 1) антигипертензивный эффект; 2) тахикардия; 3) брадикардия; 4) бронхоспазм; 5) ортостатическая гипотония.

69. К расслабляющим мускулатуру матки относится: 1) партусистен; 2) котарнина хлорид; 3) окситоцин; 4) динопрост; 5) эрготал.

70. При сердечной недостаточности эффект периферических вазодилятаторов связан с: 1) кардиотоническим эффектом; 2) уменьшением венозного притока крови к сердцу.

71. В отличие от антагониста альдостерона дихлотиазид вызывает: 1) антигипертензивный эффект; 2) гипокалиемию; 3) гиперкалиемию.

72. К гепатотропным средствам относятся: 1) аллохол; 2) никодин; 3) лив-52; 4) дихлотиазид; 5) настой из цветков бессмертника песчаного.

73. Гепарин: 1) эффективен при парентеральном введении; 2) действует через несколько минут; 3) кумулирует; 4) задерживает свертывание крови in vitro; 5) задерживает свертывание крови in vivo.

74. Общим побочным эффектом симпатолитиков и b-адреноблокаторов является: 1) брадикардия; 2) тахикардия; 3) запор.

75. Для купирования приступов стенокардии применяют: 1) валидол; 2) эринит; 3) нитроглицерин; 4) анаприлин; 5) верапамил.

76. При интоксикации сердечными гликозидами применяют: 1) лидокаина гидрохлорид; 2) хинидина сульфат; 3) дихлотиазид; 4) панангин; 5) унитиол.

77. Эффект противоаритмических средств III группы при аритмиях, возникших по механизму reentry, связан с: 1) замедлением реполяризации; 2) увеличением эффективного рефрактерного периода; 3) устранением одностороннего блока проведения импульса по проводящей системе сердца; 4) переводом одностороннего в двухсторонний блок проведения импульса по проводящей системе сердца.

78. В малых дозах стимулирует сократительную активность, а в больших дозах повышает тонус матки: 1) эрготал; 2) партусистен; 3) эргометрина малеат; 4) окситоцин.

79. Определить группу лекарственных средств: обладает антиаритмической активностью за счет блокады медленного натриевого тока, а также за счет ускорения выхода калия из клетки и ускорения реполяризации клеточных мембран: 1) противоаритмические средства I А подгруппы; 2) противоаритмические средства I В подгруппы; 3) противоаритмические средства I С подгруппы.

80. Угнетение реабсорбции каких двух ионов имеет основное значение в мочегонном эффекте фуросемида? 1) H+; 2) Na+; 3) K+; 4) Cl^-.

81. С чем связан механизм действия солевых слабительных? 1) с химическим раздражением рецепторов кишечника; 2) с механическим раздражением рецепторов кишечника.

82. Антигипертензивный эффект антагонистов ионов кальция связан: 1) только с уменьшением сердечного выброса; 2) только с расширением сосудов; 3) с уменьшением сердечного выброса и расширением сосудов.

83. Для профилактики стенокардии применяют: 1) эринит; 2) сустак; 3) лозартан; 4) талинолол; 5) нитронг.

84. К средствам, повышающим свертывание крови, относятся: 1) викасол; 2) кальция хлорид; 3) тромбин; 4) контрикал; 5) стрептокиназа.

85. Отхаркивающими средствами рефлекторного действия являются: 1) трипсин кристаллический; 2) бромгексин; 3) настой из травы термопсиса; 4) настой из корня алтея; 5) ацетилцистеин.

86. Сердечные гликозиды вызывают: 1) кардиотонический эффект; 2) укорочение диастолы; 3) укорочение систолы; 4) замедление атриовентрикулярной проводимости.

87. Солевые слабительные применяют при: 1) хроническом запоре; 2) остром отравлении различными средствами; 3) непроходимости кишечника.

88. Для стимуляции родовой деятельности применяют: 1) эрготал; 2) окситоцин; 3) динопрост; 4) котарнина хлорид; 5) партусистен.

89. Симпатолитики могут вызвать: 1) повышение секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта; 2) тахикардию; 3) брадикардию.

90. Стимулируют лейкопоэз: 1) протамина сульфат; 2) амбен; 3) метилурацил; 4) филграстим; 5) стрептокиназа.

91. Непрямые антикоагулянты нарушают: 1) синтез протромбина; 2) синтез фибриногена.

92. К антигипертензивным средствам периферического нейротропного действия относятся: 1) талинолол; 2) лабеталол; 3) октадин; 4) празозин; 5) каптоприл.

93. Антиангинальный эффект b-блокаторов связан с: 1) расширением коронарных сосудов; 2) понижением потребности миокарда в кислороде; 3) расширением коронарных сосудов и понижением потребности миокарда в кислороде.

94. Спиронолактон вызывает диуретический эффект за счет: 1) задержки выделения калия; 2) блокады карбоангидразы; 3) блокады альдостероновых рецепторов; 4) нарушения реабсорбции натрия.

95. Указать средства, применяемые при маточном кровотечении: 1) партусистен; 2) эргометрина малеат; 3) эрготал; 4) окситоцин; 5) котарнина хлорид.

96. Определить лекарственное средство: обладает антиаритмической активностью, может вызвать бронхоспазм: 1) празозин; 2) новокаинамид; 3) анаприлин; 4) хинидин; 5) верапамил.

97. Можно ли утверждать, что средства, повышающие тонус матки, применяют для стимуляции родовой деятельности? 1) да; 2) нет.

98. Механизм антигипертензивного действия клофелина связан с: 1) блокадой a₁-адренорецепторов сосудов; 2) истощением катехоламинов в окончаниях адренергических нервов; 3) возбуждением a₂-адренорецепторов структур, регулирующих тонус сосудодвигательного центра.

99. Указать общий побочный эффект дигоксина и хинидина: 1) атриовентрикулярная блокада; 2) сердечная недостаточность; 3) гипотония.

100. Сердечные гликозиды противопоказаны при: 1) мерцательной аритмии; 2) атриовентрикулярной блокаде; 3) предсердной пароксизмальной тахикардии.

 

З а н я т и е 25

ГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия:

1.Изучить фармакодинамику и показания для применения препаратов гормонов гипоталямуса, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты этих групп лекарственных средств.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь понятие о принципах регуляции функций эндокринных желез и общих механизмах действия гормонов.

2. Знать классификацию гормональных препаратов по химической структуре.

3. Знать показания для применения гормональных средств (с целью заместительной терапии, с целью стимуляции функции эндокринных желез, с целью угнетения функции эндокринных желез, как неспецифические лекарственные средства).

4. Знать классификацию и биологическую роль гормонов гипоталямуса и гипофиза, фармакодинамику и показания к применению препаратов гормонов этих желез.

5. Знать биологическую роль гормонов щитовидной железы, фармакодинамику препаратов гормонов щитовидной железы, показания для их применения.

6. Знать фармакологию антитиреоидных средств.

7. Знать биологическаю роль инсулина, фармакодинамику, классификацию, показания к применению и побочные эффекты препаратов инсулина.

8. Знать классификацию, фармакодинамику, показания к применению и побочные эффекты пероральных противодиабетических средств.

9. Уметь выписывать рецепты по препаратам гормонов гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез (таблица 17).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 17, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения микседемы; 2) для лечения тиреотоксикоза; 3) средство, понижающее синтез тироксина; 4) для лечения сахарного диабета; 5) средство для заместительной терапии; 6) при гипергликемической коме; 7) сахароснижающее средство - производное сульфонилмочевины; 8) при бесплодии эндокринного генеза у мужчины; 9) гормональное противодиабетическое средство; 10) препарат лютеинизирующего гормона; 11) средство, стимулирующее функцию b-клеток поджелудочной железы; 12) препарат гормона передней доли гипофиза; 13) средство, способствующее проникновению глюкозы в клетки тканей; 14) при бесплодии женщине с гипофункцией яичников; 15) гормональное средство, стимулирующее функцию половых желез.

Т а б л и ц а 17

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться: