СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

Цель занятия:

1.Изучить классификацию, фармакодинамику, побочные эффекты средств для наркоза и фармакологию этилового спирта, уделить особое внимание медицинским и социальным аспектам хронического отравления этим средством.

2.Научиться выписывать обязательные рецепты на средства для наркоза.

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь представление о теориях наркоза.

2. Знать классификацию средств для наркоза в зависимости от их путей введения и химической структуры.

3. Знать характеристику средств для ингаляционного наркоза, факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств. Средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам, чем опасна эта ситуация и как ее предупредить.

4. Иметь представление о широте наркотического действия средств и стадиях наркоза.

5. Знать механизм возникновения и профилактику стадии возбуждения, побочные эффекты средств в каждой стадии наркоза и их предупреждение.

6. Знать характеристику неингаляционных средств и их отличие от ингаляционных средств для наркоза.

7. Иметь представление о комбинированном, вводном, базисном, смешанном и потенцированном наркозе.

8. Знать резорбтивные эффекты, особенности местного действия и применения этилового спирта в зависимости от концентрации (95%, 90%, 70% и 40%) медицинской практике.

9. Знать симптомы острого отравления этиловым спиртом и меры помощи при этом состоянии. Иметь представление о хроническом отравлении этим веществом.

10. Уметь выписывать средства для наркоза (таблица 4).

 

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 4, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для неингаляционного наркоза; 2) неингаляционное средство для наркоза короткого действия; 3) средство для наркоза - производное барбитуровой кислоты; 4) для ингаляционного наркоза; 5) средство, задерживающее окисление этилового спирта; 6) средство для наркоза - производное g-оксимаслянной кислоты; 7) для вводного наркоза; 8) для базисного наркоза; 9) неингаляционное средство для наркоза длительного действия; 10) средство, повышающее устойчивость мозга к гипоксии; 11) для купирования судорожного синдрома; 12) неингаляционное средство для наркоза средней продолжительности действия; 13) для лечения алкоголизма; 14) средство, вызывающее “диссоциативную анестезию”; 15) средство для наркоза в твердой лекарственной форме.

Таблица 4

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препарат	Лекарственная форма
Фторотан (Phthorothanum)	Флаконы по 50 мл
Тиопентал-натрий (Thiopentalum-natrium)	Флаконы, содержащие по 1 г порошка
Кетамина гидрохлорид (калипсол) (Ketamini hydrochloridum)	Ампулы по 2 и 10 мл 5% р-ра
Пропанидид (Propanididum)	Ампулы по 10 мл 5% р-ра
Натрия оксибутират (Natrii oxybutiras)	Ампулы по 10 мл 20% р-ра
Тетурам (антабус) (Teturamum)	Таблетки по 0, 15 (0, 25) г

Практическая работа

Стадии наркоза.

Кошке, помещенной под стеклянный цилиндр, дайте вдыхать пары эфира для наркоза (50-60 мл). Отметьте стадии наркоза.

 

Ситуационные задачи

При вдыхании средства для наркоза у больного М., 30 лет, наступил наркоз на пятой минуте с миорелаксацией. Во время операции снизилось артериальное давление, в связи с чем было введено адреномиметическое средство. После инъекции у больного возник эктопический ритм.

Какой препарат применяли: 1) для наркоза, 2) для повышения артериального давления? Укажите причину аритмии.

 

Больному Д., 18 лет, для проведения операции был введен сначала тиопентал-натрий, а потом фторотан с закисью азота.

Какие виды наркоза использованы и с какой целью? Как будет называться наркоз с предварительным введением пипекурония бромида?

 

Больному С., 54 лет, страдающему хроническим гастритом с пониженной секреторной активностью, был рекомендован прием слабых спиртных напитков для усиления секреции желудочного сока.

Прав ли врач? Ответ обосновать.

 

З а н я т и е 11

СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия:

1.Изучить фармакодинамику и показания для применения снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты этих средств.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь представление о пробуждающей, гипногенной системах и «структуре» сна.

2. Знать эффекты снотворных средств.

3. Знать классификацию снотворных средств в зависимости от химической структуры.

4. Знать характеристику снотворных средств - производных барбитуровой кислоты и агонистов бензодиазепиновых рецепторов.

5. Знать требования, предъявляемые к снотворным средствам и принципы их применения.

6. Знать проблемы, возникающие при применении снотворных средств (кумуляция, лекарственная зависимость, феномен «отдачи», привыкание), симптомы острого отравления снотворными средствами и меры помощи при этом состоянии.

7. Знать фармакологию противоэпилептических средств.

8. Знать характеристику лекарственных средств, применяемых для купирования судорожного синдрома различного происхождения.

9. Иметь представление об экстрапирамидной системе. Знать классификацию, фармакодинамику и побочные эффекты противопаркинсонических средств.

10. Уметь выписывать снотворные, противоэпилептические и противопаркинсонические средства (таблица 5).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 5, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения бессонницы; 2) для потенцирования сосудорасширяющих средств; 3) производное барбитуровой кислоты; 4) противопаркинсоническое средство с центральной холиноблокирующей активностью; 5) для купирования судорожного синдрома; 6) для профилактики больших судорожных припадков эпилепсии; 7) для профилактики малых приступов эпилепсии; 8) снотворное средство при привыкании к барбитуратам; 9) агонист бензодиазепиновых рецепторов; 10) для обезболивания при невралгии тройничного нерва; 11) средство, мало изменяющее «структуру» сна; 12) противоэпилептическое средство с выраженным снотворным эффектом; 13) снотворное средство, обладающее анксиолитической активностью; 14) для профилактики психомоторных припадков; 15) противопаркинсоническое средство, являющееся предшественником дофамина; 16) снотворное средство для парентерального введения; 17) противоэпилептическое средство, не вызывающее сонливости; 18) для потенцирования эффекта ненаркотических анальгетиков; 19) снотворное средство с невыраженным феноменом “отдачи”.

 

Т а б л и ц а 5

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препарат	Лекарственная форма
Фенобарбитал (Phenobarbitalum)	Таблетки по 0, 05 (0, 1) г
Нитразепам (Nitrazepamum)	Таблетки по 0, 005 г
Диазепам (сибазон, реланиум) (Diazepamum)	Ампулы по 2 мл 0, 5% р-ра, таблетки по 0, 005 г
Дифенин (Dipheninum)	Таблетки по 0, 117 г
Карбамазепин (финлепсин) (Сarbamazepinum)	Таблетки по 0, 2 г
Этосуксимид (Ethosuximidum)	Капсулы по 0, 25 г
Циклодол (Сyclodolum)	Таблетки по 0, 002
Леводопа (Levodopa)	Капсулы и таблетки по 0, 25(0, 5) г

 

Практическая работа

Противосудорожное действие хлоралгидрата.

Три лягушки поместите под стеклянные колпаки, одной из них введите в подчелюстной лимфатический мешок 1 мл 3% раствора хлоралгидрата, а остальным двум – по 1 мл 0, 01% раствора стрихнина нитрата. После наступления действия (угнетение животного под влиянием снотворного средства и судороги под влиянием стрихнина нитрата) первой лягушке введите под кожу 1 мл 0, 01% раствора стрихнина нитрата, второй – 1 мл 3% раствора хлоралгидрата (третья лягушка остается для контроля). Ведите наблюдение за поведением всех лягушек до конца занятия. Дайте анализ полученным данным и сделайте выводы о практическом применении хлоралгидрата.

Ситуационные задачи

Больному В., 57 лет, было назначено снотворное средство, после быстрой отмены которого у него появились кошмарные сновидения.

Какое снотворное средство получал больной, каков механизм нежелательного явления?

 

Больной Ш., 20 лет, после длительного применения лекарственного средства с целью профилактики больших судорожных припадков обратил внимание на гиперплазию десен.

Какой препарат получал больной, каков механизм его основного эффекта?

 

Больной К., 78 лет, принимал противопаркинсоническое средство, которое уменьшило тремор, в меньшей степени – ригидность, практически не повлиял на гипокинезию и одновременно вызвал сухость во рту, тахикардию и запор.

Какой это препарат, каков механизм его противопаркинсонического эффекта?

 

З а н я т и е 12

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Цель занятия:

1.Изучить фармакодинамику, показания и противопоказания для применения наркотических анальгетиков.

2.Научиться выписывать рецепты на обязательные препараты этих средств.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Иметь понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах, классификации и физиологической роли опиоидных рецепторов.

2. Знать сравнительную характеристику наркотических и ненаркотических анальгетиков.

3. Знать классификацию средств, действующих на опиоидные рецепторы.

4. Знать фармакодинамику морфина.

5. Знать сравнительную характеристику фармакодинамики различных агонистов опиоидных рецепторов.

6. Знать фармакологию агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов.

7. Знать показания и противопоказания к применению, побочные эффекты наркотических анальгетиков.

8. Знать характеристику и показания к применению антагонистов опиоидных рецепторов.

9. Знать симптомы острого отравления наркотическими анальгетиками и меры помощи при этом состоянии.

10. Иметь представление о неопиоидных препаратах центрального действия с анальгетической активностью (препараты из различных фармакологических групп с обезболивающим компонентом действия).

11. Уметь выписывать наркотические анальгетики (таблица 6)

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 6, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для обезболивания родов; 2) для обезболивания при инфаркте миокарда; 3) при одышке, связанной с острой левожелудочковой недостаточностью; 4) для профилактики травматического шока; 5) для потенцирования действия средств для наркоза; 6) для нейролептанальгезии; 7) для обезболивания при почечной колике; 8) для обезболивания при неоперабельном состоянии злокачественного новообразования; 9) агонист опиоидных рецепторов; 10) для подготовки к операции; 11) для обезболивания в послеоперационном периоде; 12) анальгетик внутрь; 13) анальгетик в капсулах; 14) анальгетик короткого действия; 15) агонист-антагонист опиоидных рецепторов.

 

Т а б л и ц а 6

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: