ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ, АНТИДЕПРЕССАНТЫ И ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. АНАЛЕПТИКИ

Цель занятия:

1.Изучить классификацию, фармакодинамику и показания для применения психостимуляторов, антидепрессантов, общетонизирующих средств и аналептиков.

2.Научиться выписывать обязательные рецепты.

 

Основные учебно-целевые задачи:

 

1. Знать классификацию средств, активирующих психоэмоциональную сферу.

2. Знать классификацию психостимуляторов.

3. Знать фармакодинамику, показания для применения и побочные эффекты психомоторных стимуляторов.

4. Знать фармакодинамику, препараты, показания для применения и побочные эффекты психометаболических стимуляторов (ноотропных средств).

5. Знать сравнительную характеристику психомоторных и психометаболических стимуляторов.

6. Знать классификацию, фармакодинамику, показания для применения и побочные эффекты антидепрессантов.

7. Знать фармакодинамику, препараты, показания для применения и побочные эффекты общетонизирующих средств.

8. Знать фармакодинамику, классификацию, показания для применения и побочные эффекты аналептиков.

9. Иметь понятие о действии препаратов группы стрихнина на центральную нервную систему и показании для их применения.

10. Уметь выписывать психостимуляторы, антидепрессанты, общетонизирующие средства и аналептики (таблица 9).

 

ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ

 

Используя табл. 9, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) при остром отравлении средствами, угнетающими центральную нервную систему; 2) для улучшения процессов обучения; 3) ноотропный препарат; 4) психостимулятор при слабоумии; 5) средство при гипотонии; 6) после травмы головного мозга с целью повышения двигательной и психической активности; 7) аналептическое средство; 8) при остром отравлении снотворными средствами; 9) психомоторный стимулятор; 10) психометаболический стимулятор; 11) для повышения устойчивости тканей мозга к гипоксии; 12) для ускорения восстановления психомоторных реакций при «выходе» из наркоза; 13) для лечения депрессий; 14) для стимуляции психической деятельности; 15) функциональный антагонист средств для наркоза; 16) общетонизирующее средство; 17) при умственном переутомлении.

Т а б л и ц а 9

Список препаратов для выписывания рецептов

 

Препарат	Лекарственная форма
Кофеин-бензоат натрия ( Coffeinum-natrii benzoas)	Ампулы по 1 и 2 мл 10% и 20% р-ра
Пирацетам (ноотропил) (Pyracetamum)	Ампулы по 5 мл 20% р-ра, капсулы по 0, 4 г
Аминалон (гаммалон) (Aminalonum)	Таблетки по 0, 25 г, покрытые оболочкой
Имизин (имипрамин) (Imizinum)	Таблетки по 0, 025 г, покрытые оболочкой
Настойка женьшеня (Tinctura Ginseng)	Флаконы по 50 мл
Кордиамин (Cordiaminum)	Ампулы по 1 и 2 мл

 

Практическая работа

Пробуждающее действие кофеин-бензоат натрия.

Двум мышам введите внутрибрюшинно 0, 24 мл 0, 25% раствора тиопентал-натрия (30 мг/кг). Через 5-6 минут после наступления наркоза одной из них внутрибрюшинно введите 0, 48 мл 0, 25% раствора кофеин-бензоат натрия (60 мг/кг). Наблюдайте за животными и сделайте вывод.

 

Ситуационные задачи

Больному К., 78 лет, с явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения, проявляющейся в нарушении памяти, речи и головокружении, назначьте лекарственное средство и обоснуйте целесообразность его применения.

 

Больному А., 27 лет, с жалобами на быструю утомляемость, снижением работоспособности и ухудшение памяти было назначено лекарственное средство, после приема которого, его состояние скоро улучшилось.

Какое лекарственное средство принимал больной? Каков механизм его действия?

 

В стационар поступил больной Ж., 50 лет, с острым приступом глаукомы. Из анамнеза выяснилось, что в течение 10 дней до этого он принимал какое-то лекарственное средство для устранения депрессии.

Назовите препарат и объясните механизм повышения внутриглазного давления.

З а н я т и е 16 (семинар)

ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

 

Цель занятия:

1.Знать теоретический материал в объеме основных вопросов к этому занятию.

2.Уметь выписывать рецепты на обязательные центральнодействующие средства.

Вопросы для подготовки:

1. Характеристика ингаляционных и неингаляционных средств для наркоза, показания к применению и побочные эффекты этих средств.

2. Фармакологические свойства и показания к применению этилового спирта, симптомы острого отравления этим средством, меры помощи.

3. Фармакодинамика, классификация снотворных средств, показания к применению и проблемы, возникающие при применении этих средств, клинические симптомы и меры помощи при остром отравлении снотворными средствами.

4. Фармакология противоэпилептических и противопаркинсонических средств.

5. Фармакодинамика, препараты агонистов, агонистов-антагонистов и антагонистов опиоидных рецепторов.

6. Показания к применению и побочные эффекты наркотических анальгетиков.

7. Фармакодинамика, классификация, показания, противопоказания для применения и побочные эффекты ненаркотических анальгетиков.

8. Фармакология ненаркотических противокашлевых средств.

9. Классификация психотропных средств. Сравнительная характеристика фармакодинамики анксиолитиков, антипсихотических и седативных средств, показания, противопоказания к их применению и побочные эффекты этих средств.

10. Фармакология психостимуляторов, антидепрессантов, общетонизирующих средств и аналептиков.

 

Тестовый контроль

1. Психостимулирующий эффект кофеин-бензоат натрия связан с: 1) блокадой аденозиновых рецепторов; 2) блокадой фосфодиэстеразы; 3) блокадой адренорецепторов.

2. К средствам, повышающим чувствительность миокарда к катехоламинам, относятся: 1) фторотан; 2) азота закись; 3) пропанидид; 4) натрий оксибутират; 5) энфлуран.

3. Обезболивающий эффект наркотических анальгетиков связан с: 1) возбуждением опиоидных рецепторов; 2) блокадой опиоидных рецепторов; 3) угнетением межнейронной передачи болевых импульсов в центральной части афферентного пути; 4) нарушением субъективно-эмоционального восприятия боли и реакции на нее.

4. К анксиолитикам относятся: 1) аминазин; 2) феназепам; 3) нозепам; 4) настойка валерианы; 5) диазепам.

5. Средства для ингаляционного наркоза в отличие от средств для неингаляционного наркоза: 1) вызывают хорошо управляемый наркоз; 2) вызывают плохо управляемый наркоз; 3) вызывают стадию возбуждения; 4) повышают чувствительность миокарда к катехоламинам.

6. Для антипсихотических средств характерны эффекты: 1) антигипертензивный; 2) противорвотный; 3) анксиолитический; 4) антипсихотический; 5) обезболивающий.

7. В отличие от антипсихотических средств анксиолитики вызывают: 1) антипсихотический эффект; 2) противорвотный эффект; 3) гипотермический эффект; 4) пристрастие; 5) экстрапирамидный синдром.

8. Морфина гидрохлорид вызывает: 1) лекарственную зависимость; 2) обезболивающий эффект; 3) эйфорию; 4) психостимулирующий эффект; 5) обстипацию.

9. Этиловый спирт не применяют для наркоза, потому что имеет: 1) большую наркотическую широту; 2) небольшую наркотическую широту; 3) выраженную стадию возбуждения.

10. К снотворным средствам относятся: 1) нитразепам; 2) диазепам; 3) феназепам; 4) пирацетам; 5) бупренорфин.

11. Основным проявлением действия ноотропных средств является: 1) способность оказывать благоприятное влияние на обучение и память; 2) обезболивающий эффект; 3) антипсихотический эффект.

12. Наркотические анальгетики применяют при: 1) инфаркте миокарда; 2) почечной колике; 3) миозите; 4) невралгии; 5) для профилактики травматического шока.

13. Снотворные средства - производные барбитуровой кислоты вызывают: 1) лекарственную зависимость; 2) феномен “отдачи”; 3) нарушение «структуры» сна; 4) раздражительность; 5) последействие.

14. Механизм действия анксиолитиков связан с: 1) блокадой дофаминорецепторов; 2) стимуляцией аденозиновых рецепторов; 3) блокадой адренорецепторов; 4) стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов; 5) блокадой бензодиазепиновых рецепторов.

15. К агонистам опиодных рецепторов относятся: 1) морфина гидрохлорид; 2) промедол; 3) нальбуфин; 4) пентазоцин; 5) фентанил.

16. Механизм противовоспалительного действия ненаркотических анальгетиков связан с: 1) уменьшением образования медиаторов воспаления; 2) угнетением активности гиалуронидазы; 3) повышением активности гиалуронидазы; 4) нарушением энергообеспечения воспалительного процесса.

17. Для профилактики больших судорожных припадков применяют: 1) карбамазепин; 2) фенобарбитал; 3) этосуксимид; 4) ламотриджин; 5) дифенин.

18. В отличие от наркотических ненаркотические анальгетики вызывают: 1) жаропонижающий эффект; 2) лекарственную зависимость; 3) ульцерогенный эффект.

19. Обстипация, вызываемая морфином гидрохлоридом, связана с: 1) повышением тонуса сфинктеров кишечника; 2) снижением перистальтики кишечника; 3) уменьшением секреции поджелудочной железы и выделением желчи; 4) уменьшением всасывания воды.

20. Ненаркотические анальгетики применяют при: 1) артрите; 2) миозите; 3) ревматизме; 4) травматическом шоке; 5) головной боли.

21. Антидепрессантами, угнетающими нейрональный захват моноаминов, будут: 1) имизин; 2) ниаламид; 3) амитриптилин; 4) тразодон; 5) флуоксетин.

22. Агонистами-антагонистами опиоидных рецепторов являются: 1) морфина гидрохлорид; 2) нальбуфин; 3) налорфина гидрохлорид; 4) фентанил; 5) налоксон.

23. Общетонизирующие средства применяют при: 1) гипотонии; 2) повышенной утомляемости; 3) перенесенных тяжелых инфекционных и истощающих заболеваниях; 4) гипертонической болезни; 5) бессоннице.

24. Можно ли утверждать, что при длительном применении снотворных средств - производных барбитуровой кислоты и при их быстрой отмене возникает феномен “отдачи”? 1) да; 2) нет.

25. Антипсихотические средства применяют при: 1) психозе; 2) неукротимой рвоте; 3) гипертоническом кризе; 4) лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам; 5) гипотонии.

26. К психотропным средствам относятся: 1) анксиолитики; 2) антипсихотические средства; 3) психостимуляторы; 4) антидеприссанты; 5) аналептики.

27. Общим показанием для применения анксиолитиков и антипсихотических средств является: 1) лекарственная зависимость к наркотическим анальгетикам и этиловому спирту; 2) неукротимая рвота.

28. Снотворный эффект барбитуратов связан с: 1) угнетением активности пробуждающей системы; 2) угнетением активности гипногенной системы; 3) повышением активности ГАМК.

29. В отличие от аналептиков психомоторные стимуляторы применяют при: 1) остром отравлении снотворными средствами; 2) гипотонии; 3) переутомлении; 4) “выходе” из наркоза для ускорения восстановления психомоторных реакций в посленаркозном периоде.

30. К наркотическим анальгетикам относятся: 1) агонисты опиоидных рецепторов; 2) агонисты - антагонисты опиоидных рецепторов; 3) антагонисты опиоидных рецепторов.

31. Для предупреждения стадии возбуждения, возникающей при применении некоторых ингаляционных средств для наркоза, применяют: 1) атропина сульфат; 2) пропанидид; 3) азота закись; 4) тиопентал-натрий.

32. Психометаболические стимуляторы назначают: 1) при умственной недостаточности, связанной с хроническими сосудистыми и дегенеративными изменениями головного мозга; 2) при умственной отсталости детей; 3) после травм головного мозга и интоксикаций; 4) при переутомлении.

33. Агонисты - антагонисты опиоидных рецепторов в отличие от агонистов этих рецепторов: 1) обладают меньшим наркогенными потенциалом; 2) обладают большим наркогенным потенциалом; 3) применяют чаще; 4) применяют реже.

34. Для купирования судорожного синдрома применяют: 1) диазепам; 2) натрия оксибутират; 3) карбамазепин; 4) триметин.

35. Экстрапирамидный синдром вызывают: 1) галоперидол; 2) нозепам; 3) аминазин; 4) хлорпротиксен; 5) феназепам.

36. Эффект противопаркинсонических средств связан с: 1) ослаблением глутаматэргических влияний в черной субстанции; 2) увеличением холинергических влияний в черной субстанции; 3) ослаблением холинергических влияний в черной субстанции; 4) усилением дофаминергических влияний в черной субстанции.

37. К агонистам бензодиазепиновых рецепторов относятся: 1) мебикар; 2) нитразепам; 3) феназепам; 4) буспирон; 5) диазепам.

38. Можно ли утверждать, что эффект антидепрессантов связан с уменьшением катехоламинов в области рецепторов? 1) да; 2) нет.

39. Фторотан вызывает миорелаксацию, потому что имеет: 1) большую наркотическую широту; 2) большую наркотическую силу.

40. Феномен “отдачи” не вызывает: 1) фенобарбитал; 2) феназепам; 3) натрия оксибутират.

41. Функциональными антагонистами веществ, угнетающими центральную нервную систему, будут: 1) кордиамин; 2) бемегрид; 3) фентанил.

42. В отличие от психометаболических психомоторные стимуляторы: 1) обладают двухфазным действием; 2) неэффективны при переутомлении; 3) улучшают обучение и память при их нарушении; 4) неэффективны при умственной недостаточности.

43. Аналептиками являются: 1) кордиамин; 2) камфора; 3) пантокрин.

44. При одышке, связанной с недостаточностью левого желудочка сердца применяют: 1) морфина гидрохлорид; 2) фентанил; 3) промедол.

45. Побочными эффектами ненаркотических анальгетиков являются: 1) лекарственная зависимость; 2) ульцерогенный эффект; 3) лейкопения; 4) тошнота, рвота.

46. Феномен “отдачи” возникает при отмене снотворных средств, потому что они: 1) кумулируют; 2) нарушают «структуру» сна; 3) активируют ферменты микросомального аппарата печени.

47. К наркотическим анальгетикам относится: 1) ибупрофен; 2) индометацин; 3) диклофенак-натрий; 4) кислота мефенамовая; 5) промедол.

48. Для потенцирования средств для наркоза применяют: 1) промедол; 2) кордиамин; 3) фенобарбамил; 4) феназепам.

49. Можно ли утверждать, что М-холиноблокаторы снижают чувствительность миокарда к катехоламинам при введении средств для наркоза? 1) да; 2) нет.

50. Анальгетиками-антипиретиками являются: 1) парацетамол; 2) анальгин; 3) бутадион; 4) кислота флуфенамовая.

51. Барбитураты редко применяют при бессоннице, потому что: 1) малоактивны; 2) вызывают лекарственную зависимость; 3) нарушают «структуру» сна.

52. Экстрапирамидный синдром антипсихотических средств связан с: 1) блокадой М-холинорецепторов в черной субстанции; 2) блокадой глутаматных рецепторов в черной субстанции; 3) блокадой дофаминовых рецепторов в черной субстанции.

53. Правильно ли утверждать, что агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов в отличие от агонистов этих рецепторов применяются реже в связи с большим наркогенным потенциалом: 1) да; 2) нет.

54. Определить лекарственное средство: обладает снотворным и противоэпилептическим эффектами, увеличивает активность ферментов микросомального аппарата печени: 1) нитразепам; 2) пирацетам; 3) дифенин; 4) фенобарбитал.

55. Самым активным анксиолитиком является: 1) диазепам; 2) феназепам; 3) нозепам; 4) хлордиазепоксид.

56. Психомоторные стимуляторы применяют при: 1) гипотонии; 2) переутомлении; 3) остром отравлении анксиолитиками; 4) умственной отсталости у детей.

57. Устранение отдышки при острой сердечной недостаточности морфином гидрохлоридом связано с: 1) увеличением сократительной функции сердца; 2) уменьшением притока венозной крови к сердцу; 3) снижением чувствительности дыхательного центра к углекислому газу.

58. Побочными эффектами анксиолитиков будут: 1) экстрапирамидный синдром; 2) снижение умственной и физической работоспособности; 3) лекарственная зависимость.

59. При переутомлении применяют: 1) кордиамин; 2) настойку женьшеня; 3) кофеин-натрия бензоат; 4) экстракт радиолы жидкий.

60. Неингаляционными средствами для наркоза короткого действия являются: 1) пропанидид; 2) кетамина гидрохлорид; 3) тиопентал-натрий; 4) натрия оксибутират.

61. Вызывают ли лекарственную зависимость антипсихотические средства? 1) да; 2) нет.

62. Определить группу лекарственных средств: оказывают благоприятное влияние на обменные процессы мозга, на обучение и память при их нарушении, обладают антигипоксической активностью, на психику здорового человека не влияют: 1) психомоторные стимуляторы; 2) анксиолитики; 3) психометаболические стимуляторы; 4) аналептики.

63. Через ГАМК опосредован эффект: 1) фенобарбитала; 2) диазепама; 3) нитразепама; 4) аминазина.

64. Противорвотный эффект антипсихотических средств связывают с: 1) блокадой дофаминорецепторов пусковой зоны рвотного центра; 2) блокадой адренорецепторов; 3) блокадой чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки желудка.

65. Анальгетики - производные салициловой кислоты в отличие от анальгетиков - производных пиразолона вызывают: 1) жаропонижающий эффект; 2) противовоспалительный эффект; 3) ульцерогенный эффект; 4) антиагрегационный эффект.

66. К ноотропным средствам относятся: 1) аминалон; 2) пантогам; 3) пирацетам; 4) пиридитол; 5) кордиамин.

67. Азота закись не вызывает глубокий наркоз в связи с: 1) большой наркотической широтой; 2) малой наркотической силой; 3) большой наркотической силой.

68. Общим эффектом седативных средств и анксиолитиков является: 1) седативный; 2) анксиолитический; 3) мышечнорасслабляющий; 4) противосудорожный.

69. Можно ли утверждать, что антидепрессанты обостряют продуктивную симптоматику психоза (бред, галлюцинации)? 1) да; 2) нет.

70. Седативные средства применяют для лечения: 1) психоза; 2) невроза.

71. К психомоторным стимуляторам относятся: 1) бемегрид; 2) кофеин-бензоат натрия; 3) сиднокарб; 4) кордиамин.

72. Противопаркинсонической активностью обладает: 1) буспирон; 2) амизил; 3) нозепам; 4) феназепам.

73. Центральными миорелаксантами являются: 1) диазепам; 2) аминалон; 3) хлордиазепоксид; 4) амитриптилин.

74. При кашле применяют: 1) глауцина гидрохлорид; 2)окселадина цитрат (тусупрекс); 3) бупренорфин; 4) нальбуфин.

75. К противопаркинсоническому средству, ингибирующему глутаматергические влияния, относится: 1) леводопа; 2) циклодол; 3) мидантан; 4) бромокриптин.

76. К побочным эффектам антипсихотических средств относится: 1) экстрапирамидный синдром; 2) бессонница; 3) лекарственная зависимость; 4) ульцерогенный эффект.

77. Определить группу лекарственных средств: вызывают седативный эффект за счет усиления процессов торможения в коре головного мозга, применяют при неврозах: 1) психомоторные стимуляторы; 2) седативные средства; 3) аналептики; 4) антипсихотические средства.

78. Обезболивающей активностью обладают: 1) кордиамин; 2) карбамазепин; 3) клофелин; 4) буспирон.

79. Средства для наркоза, имеющие большую наркотическую широту, в отличие от средств, имеющих малую наркотическую широту: 1) более опасны; 2) вызывают более управляемый наркоз; 3) менее опасны.

80. Спирт этиловый увеличивает диурез, потому что: 1) увеличивает образование вазопрессина; 2) уменьшает образование вазопрессина; 3) уменьшает образование альдостерона.

81. Тетурам применяется при алкоголизме с целью: 1) выработки отрицательного рефлекса на спирт этиловый; 2) ускорения его инактивации.

82. Можно ли утверждать, что снотворные средства укорачивают фазу быстрого сна, а при быстрой отмене компенсаторно удлиняют эту фазу, вследствие чего появляется феномен “отдачи”, сопровождающийся частым пробуждением, обильными сновидениями, ночными кошмарами? 1) да; 2) нет.

83. Морфина гидрохлорид угнетает центры: 1) кашлевой; 2) дыхательный; 3) глазодвигательного нерва; 4) терморегуляции.

84. Противоэпилептические средства: 1) снижают возбудимость нейронов эпилептогенного очага; 2) угнетают распространение патологической импульсации; 3) блокируют натриевые каналы; 4) угнетают ГАМК - ергическую систему.

85. К антипсихотическим средствам - производным фенотиазина относятся: 1) сульпирид; 2) хлорпротиксен; 3) дроперидол; 4) аминазин; 5) трифтазин.

86. Анксиолитики, стимулирующие бензодиазепиновые рецепторы, расслабляют скелетные мышцы, потому что: 1) угнетают спинальные полисинаптические рефлексы и нарушают их супраспинальную регуляцию; 2) угнетают синтез ацетилхолина; 3) блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц.

87. Можно ли утверждать, что аналептики усиливают процесс возбуждения, облегчая межнейронную передачу нервных импульсов, либо подавляют тормозные механизмы в центральной нервной системе и возбуждают главным образом жизненноважные центры? 1) да; 2) нет.

88. Основные проявления действия средств для наркоза связаны с тем, что они: 1) угнетают межнейронную передачу афферентных импульсов; 2) изменяют корково-подкорковые взаимоотношения; 3) угнетают функцию спинного мозга; 4) вызывают функциональную дезинтеграцию ЦНС, связанную с нарушением синаптической передачи; 5) ослабляют ГАМК-ергическую систему.

89. При остром отравлении спиртом этиловым вводят: 1) кордиамин; 2) кофеин-бензоат натрия; 3) феназепам; 4) галоперидол.

90. Определить лекарственное средство: обладает обезболивающим эффектом, вызывает лекарственную зависимость и обстипацию: 1) фентанил; 2) анальгин; 3) морфина гидрохлорид; 4) трамадол; 5) нальбуфин.

91. Правильно ли утверждать, что отменять снотворное средство следует постепенно, чтобы не развился феномен “отдачи”, а при физической зависимости - абстинентный синдром? 1) да; 2) нет.

92. Для нейролептанальгезии применяют: 1) дроперидол; 2) феназепам; 3) фентанил; 4) налорфина гидрохлорид.

93. Обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков связан с: 1) угнетением синтеза простагландинов; 2) стимуляцией синтеза простагландинов; 3) уменьшением отека, инфильтрации тканей и снижением давления на ноцицепторы.

94. Для обезболивания родов применяют: 1) анальгин; 2) морфина гидрохлорид; 3) фентанил; 4) промедол.

95. Общим эффектом анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств будет: 1) анксиолитический; 2) антипсихотический; 3) седативный.

96. Ненаркотические анальгетики в отличие от наркотических анальгетиков вызывают обезболивание главным образом за счет: 1) центрального действия; 2) периферического действия.

97. Общим показанием к применению промедола и диазепама является: 1) бессонница; 2) невроз; 3) премедикация.

98. К средствам, применяемым для профилактики малых приступов эпилепсии, относятся: 1) натрия вольпроат; 2) фенобарбитал; 3) этосуксимид; 4) дифенин; 5) триметин.

99. Могут ли вызвать депрессию антипсихотические средства? 1) да; 2) нет.

100. Алкалоидами опия являются: 1) фентанил; 2) морфина гидрохлорид; 3) кодеин; 4) промедол; 5) трамадол.

 

З а н я т и е 17

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: