Приказ №320 «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Приказ издан 5 марта 1987 года. Вашему вниманию представлены извлечения из данного приказа:
- Проводится осмотр всех поступающих на наличие педикулеза в приемном отделении;
- Каждый случай выявленного педикулеза подлежит регистрации;
- Обязательно оформление экстренного извещения и направление в соответствующем порядке в органы санэпиднадзора;
- Все ЛПУ обязаны иметь специальные укладки для проведения осмотра и противопедикулезных мероприятий;
- Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц;
- Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с педикулоцидными препаратами.
ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ (химический метод)
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: наличие педикулеза.
Противопоказания: дети до 5 лет, беременные, кормящие, повреждение кожи волосистой части головы.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка, кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулоцид), шампунь, 2 полотенца, расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.
| Психологическая подготовка к манипуляции.
|
3. Получить его согласие.
| Соблюдение прав пациента.
|
4. Подготовить необходимое оснащение.
| Достижение эффективного проведения процедуры.
|
5. Вымыть руки социальным способом, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставить на нее стул.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
6. Помочь пациенту надеть фартук и сесть (если позволяет состояние) на стул, закрыть плечи пациента целлофановой пелериной.
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
|
7. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза.
Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник медсестры, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулоцид в соответствии с инструкцией по применению.
| Исключение попадания педикулоцида в глаза пациенту. Обеспечение качества проведения процедуры и безопасности сестры и пациента.
|
II. Выполнение процедуры:
8. Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды = 36-37°С).
| Обеспечение условий для нанесения педикулицидного средства.
|
9. Обработать равномерно волосы пациента приготовленным педикулоцидным средством (Т=27°С).
10. Покрыть голову пациента шапочкой на 20-60 мин (экспозиция зависит от используемого средства).
| Обеспечение качества противопеди-кулезной обработки.
|
11. Промыть волосы теплой водой, ополоснуть их 4-5% раствором столового уксуса (Т=27°С).
12. Разделить волосы на пряди и вычесать частым гребнем каждую прядь.
13. Убрать пеленку, прикрывающую глаза.
14. Высушить и осмотреть волосы пациента.
Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикулоцидным средством.
| Контроль качества обработки.
Обеспечение качественной обработки.
|
15. Спросить пациента о самочувствии.
| Определение реакции пациента на процедуру.
|
III. Завершение процедуры.
16. Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру.
17. Снять фартук, халат, перчатки, поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
18. Сделать отметку о педикулезе: на титульном листе в правом верхнем углу «Медицинской карты стационарного больного» поставить красным карандашом букву «Р».
| Обеспечение преемственности дальнейшего контроля и наблюдения за пациентом.
|
19. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в филиал федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» (Ф. №058/У), зарегистрировать данные о пациенте в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (Ф. № 060/У).
| Соблюдение требований, обеспечивающих контроль за ВБИ.
|
Примечание: если волосы обрабатывались не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому потребуется дополнительная обработка раствором 30% столового уксуса, подогретого до Т = 27° С, на 20 мин.
При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии пациента).
Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА
ПОКАЗАНИЯ: дефицит самоухода, санитарная обработка
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента (гипертензия, кровотечение), после противопедикулёзной обработки.
ПРОБЛЕМЫ: негативное отношение, психомоторное возбуждение
ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния пациента, травмы
ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, махровая варежка или мочалка, ковш, расческа, пеленка, емкости с дезрастворами, водный термометр медицинская документация. отходы класса «А», «В», ручка,
ЭТАП
| ОБОСНОВАНИЕ
|
Объяснить пациенту ход манипуляции, получить его согласие
| Право пациента на информацию
|
Наполнить ванну водой Т 36-37 гр С, использовать для измерения водный термометр
| Обязательное условие, профилактика осложнений
|
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (одышка, сердцебиение) и необходимости немедленно сообщить об этом м/с
| Профилактика осложнений
|
Придерживая пациента под локти, помочь ему встать в ванну
| Профилактика травматизма
|
Усадить пациента в ванне, вода должна достигать мечевидного отростка, поставить упор для стоп
| Профилактика травматизма
|
В случае необходимости помогать в мытье
| Дефицит самоухода
|
Надеть фартук
| Инфекционная безопасность
|
Вымыть последовательно: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или мочалку
| Условие манипуляции
|
Помочь пациенту встать в ванной, накрыть его плечи полотенцем и помочь выйти
| Условие манипуляции, профилактика травматизма
|
Помочь вытереться, тщательно проверить сухость складок и межпальцевых промежутков
| Профилактика опрелостей
|
Помочь одеться, причесаться, обуться. Спросить о самочувствии.
| Дефицит самоухода
|
Надеть перчатки, провести дезинфекцию ванны, снять фартук и перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки. Оформить документацию
| Требования СЭР и правила оформления документации
|
ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ
ПОКАЗАНИЯ: санитарная обработка
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента
ПРОБЛЕМЫ: отказ от манипуляции, ухудшение состояния, дефицит самоухода
ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния, травматизм
ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенце, перчатки, непромокаемый фартук, шампунь, мочалка, полотенца, пеленка, расческа, емкости с дезрастворами, мешок для сбора белья, медицинская документация, отходы класса «А», «В», ручка,
ЭТАПЫ
| ОБОСНОВАНИЕ
|
Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на ее проведение
| Право пациента на информацию
|
Надеть непромокаемый фартук. Отрегулировать напор и температуру воды
| Инфекционная безопасность, условие манипуляции, обеспечение комфорта
|
Помочь пациенту раздеться и встать под душ или сесть на сиденье в ванной
| Профилактика травматизма
|
Помочь при необходимости последовательно вымыть: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.
| Дефицит самоухода
|
Выключить воду, накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из душа или ванны
| Профилактика травматизма
|
Помочь вытереться насухо, особое внимание обратить на складки и межпальцевые промежутки
| Профилактика опрелостей
|
Помочь пациенту одеться, причесаться и обуться. Спросить о самочувствии
| Дефицит самоухода, профилактика осложнений
|
Провести дезинфекцию, снять фартук и обработать, перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки, оформить документацию
| Требования СЭР и правила оформления документации
|
Способ мытья определяет врач. Присутствие м/с во время санитарной обработки обязательно. При ухудшении состояния во время принятия гигиенической ванны или душа (головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бледность и т.п.) необходимо прекратить процедуру, сообщить врачу об ухудшении состояния и приступить к оказанию первой доврачебной помощи.