ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ ЗА НИЖНИЕ ВЕКО
Цель: достижение терапевтического эффекта.
Показания: острые конъюнктивиты, туберкулёз глаза.
Противопоказания: аллергические реакции на препарат.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, маска, перчатки, мазь, стеклянные стерильные лопаточки, 4 стерильных марлевых тампона, стерильный лоток, ёмкость для отработанного материала. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
Этапы
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.
|
3. Получить его согласие.
|
4. Подготовить необходимое оснащение.
|
5. Вымыть и осушить руки. Надеть маску, перчатки.
|
6. Помочь пациенту лечь или сесть удобно при этом его голова должны быть слегка запрокинута.
|
II. Выполнение процедуры:
7. Взять палочкой немного глазной мази и попросить пациента смотреть вверх, оттянуть марлевым тампоном нижние веко вниз.
8. Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному /держать стеклянную палочку с мазью вниз/.
9. Попросить пациента закрыть глаза.
10. Дать пациенту стерильные марлевые тампоны для удаления вытекающей из-под сомкнутых век мази.
11. При необходимости заложить мазь за нижнее веко в другой глаз повторить выше описанные действия.
|
III. Окончание процедуры:
12. Использованный материал погрузить в ёмкость с дезинфектантом.
13. Снять перчатки, маску. Вымыть и осушить руки.
14. Помочь пациенту занять удобное положение и спросить о его самочувствии.
15. Сделать запись в журнале о введении лекарственного средства и реакции пациента в медицинской документации.
|
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА ЧЕРЕЗ РОТ
Цель: лечебная, учебная.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, перчатки, 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веществом. емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.
| Установление контакта с пациентом.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
| Психологическая подготовка к предстоящей процедуре.
|
3. Получить его согласие.
| Соблюдение прав пациента.
|
4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности.
| Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
|
5. Вымыть и осушить руки.
| Профилактика ВБИ.
|
II. Выполнение процедуры:
6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата:
| Условие формирования знаний и умений.
|
а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия при этом эффективнее).
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
б. Снять с ингалятора защитный колпачок.
| Подготовка к процедуре.
|
Этапы
| Обоснование
|
в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
г. Попросить пациента сделать глубокий выдох.
| Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути.
|
д. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.
| Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества. Снижение потерь средства.
|
е. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика.
| Введение лекарственного вещества в дыхательные пути.
|
ж. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд.
| Обеспечение достижения терапевтического эффекта.
|
з. Попросить пациента сделать спокойный выдох.
| Завершение процедуры.
|
7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором.
| Контроль сформированных знаний и умений.
|
III. Окончание процедуры:
8. Надеть перчатки, провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора 70% этиловым спиртом.
9. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА ЧЕРЕЗ НОС
Цель: лечебная, учебная.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, перчатки, 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веществом, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.