При тяжелом состоянии бывает безразличное, апатичное или слишком возбужденное выражение лица, а при сильных болях – страдальческое.

· Изменение цвета кожи.

ü Бледность кожи и видимых слизистых (конъюнктивы, губ) указывает на малокровие. Резкая, внезапно возникшая бледность лица наблюдается при страхе, обмороке, внутреннем кровотечении.

ü Покраснение (Гиперемия) кожи наблюдается при возбуждении, перегревании, лихорадке.

ü Посинение (Цианоз) кожи – результат накопления в крови углекислоты вследствие недостаточности обмена газа в легких или сердечной недостаточности.

ü Желтый цвет кожи (желтуха) объясняется поступлением желчных пигментов в кровь и их отложением в тканях организма, в том числе и наружных покровах. При инфекционных заболеваниях возможно появление характерных для данного заболевания высыпаний.

Для оценки состояния сердечной деятельности необходимо начать с исследования:

· пульса,

· оценка дыхания,

· сознания и температуры тела.

Исследуя пульс, определяют его частоту, ритмичность, напряжение и наполнение.

Виды нарушения сознания. Оглушенность. Сопор. Кома.

Оглушенность — нарушение сознания, характеризующееся следующими признаками:

· сохранностью ограниченного словесного контакта,

· повышением порога восприятия внешних раздражителей,

· снижением собственной активности.

При глубокой оглушенности имеет место:

· сонливость,

· дезориентация,

· выполнение лишь простых команд,

· галлюцинациями,

· бредом,

· симптомами адренергической активации (мидриаз, тахикардия, тремор, повышение АД и др.),

Наиболее частыми причинами последнего бывают алкогольная абстиненция, высокая температура тела, интоксикация психостимуляторами или седативными средствами.

Сопор — выключение сознания:

· сохранность координированных защитных реакций,

· открыванием глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители,

· эпизодическим кратковременным минимальным словесным контактом — больной по просьбе врача открывает глаза, поднимает руку и т. д. В остальное время команды не выполняются. Рефлексы сохранены.

Кома — полное выключение сознания — разделяется на три степени.

Кома первой степени (кома I, умеренная кома):

· координированные реакции на внешние раздражители отсутствуют,

· сохранены некоординированные реакции по типу защитных (например, двигательное беспокойство в ответ на болевое раздражение, сгибание ноги в ответ на укол стопы и т.д.).

· Глаза на болевые раздражения не открываются.

· Зрачковые реакции на свет и роговичные (кор-неальные) рефлексы сохранены.

· Глотание затруднено.

· Кашлевой рефлекс относительно сохранен.

· Глубокие рефлексы обычно вызываются.

Кома второй степени (кома II, глубокая кома)

· характеризуется отсутствием каких-либо реакций на любые внешние раздражения,

· снижением мышечного тонуса либо горметонией (периодическое кратковременное повышение мышечного тонуса во всех конечностях или конечностях одной стороны, ведущее к их напряжению).

· Все рефлексы (зрачковые, роговичные, глубокие и др.) резко снижены или отсутствуют.

· Спонтанное дыхание сохранено, хотя и нарушено (волнообразная одышка, тахипноэ, дыхание Чейна — Стокса и т. д.), так же как и деятельность сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снижение АД и пр.).

Кома третьей степени (кома III, запредельная кома)

· характеризуется мидриазом, тотальной арефлексией,

· мышечной гипотонией,

· нарушением витальных функций (АД либо критическое, либо не определяется; расстройство дыхания вплоть до апноэ).

Острое отравление хлором, клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Хлор - газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), тяжелее воздуха, при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу.

Клиника: Тяжесть патологического процесса и симптомы отравления хлором находятся в прямой зависимости от дозы отравляющего вещества (хлора) и длительности его действия.

К первым признакам отравления хлором относятся:

· дискомфорт и раздражение слизистой дыхательных путей;

· повышенное слюноотделение и спазм голосовых связок;

· кашель и затруднение (нарушение) дыхания;

· ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение;

· тошнота и горечь во рту;

· головные боли и возможны судороги;

При попадании на кожный покров или слизистые наблюдается значительный зуд и гиперемия (покраснение), вероятны подкожные кровоизлияния без повреждения целостности кожи.

 

Неотложка:

· Вызвать врача

· Венозный доступ

· Оксигенотерапия

· Медикаментозное лечение по назначению врача

· Восстановление электролитного баланса

· Госпитализация в стационар.

 

3. Техника наложения крестообразной повязки на затылок. Показания: послеоперационный период в области шеи; ранение в области затылка.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий

· Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

· Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

· Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо).

· Опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и вокруг головы — закрепляющий тур.

· Сделать несколько восьмиобразных оборотов, прикрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины.

· Закончить повязку закрепляющим: туром вокруг головы.

· Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

Билет № 8

Определение пульса, оценка результатов.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла.

В диагностических целях пульс определяют на различных артериях:

· сонной,

· височной,

· бедренной,

· плечевой,

· подколенной,

· задней большеберцовой и др.

Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. (ритмичныйаритмичный).

Частота пульса – это количество пульсовых волн в 1 минуту.(учащении тахикардия, а при замедлении брадикардия ).

Напряжение пульса определяют по силе, с которой надо надавить на артерию, чтобы полностью прекратилась пульсация.

Величина пульса характеризуется амплитудой колебаний артериальной стенки.

Наполнение + напряжение = величина пульса.

Полный + твёрдый = большой пульс.

Пустой + мягкий = малый пульс.

Синхронность – совпадение пульсовых ударов на обеих руках.

Цель: определить основные свойства артериального пульса – частоту, ритм, наполнение, напряжение, синхронность, величину.

Показания: оценка функционального состояния организма.

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка с красным стержнем.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту суть и ход процедуры.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры:

1. Во время процедуры пациент может сидеть (предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу») или лежать (рука также расслаблена).

2. Охватить одновременно кисти пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы находились над лучевой артерией. 1-й палец должен находиться со стороны тыла кисти. Прижав лучевые артерии сравнить колебания стенок артерии правой и левой руки.

3. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии в течение 30 секунд, умножить на два (если пульс ритмичный). Если пульс не ритмичный – считать в течение 1 минуты.

4. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезнет при умеренном нажатии – напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает – пульс напряжённый; если пульсация полностью прекратилась – напряжение слабое).

Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат исследования.

2. Записать результаты исследования в температурный лист (или в план по уходу).

3. Вымыть и осушить руки.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: