Острое отравление хлором, клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Хлор - газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), тяжелее воздуха, при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу.

Клиника: Тяжесть патологического процесса и симптомы отравления хлором находятся в прямой зависимости от дозы отравляющего вещества (хлора) и длительности его действия.

К первым признакам отравления хлором относятся:

· дискомфорт и раздражение слизистой дыхательных путей;

· повышенное слюноотделение и спазм голосовых связок;

· кашель и затруднение (нарушение) дыхания;

· ощущение рези и жжения в глазах, слезотечение;

· тошнота и горечь во рту;

· головные боли и возможны судороги;

При попадании на кожный покров или слизистые наблюдается значительный зуд и гиперемия (покраснение), вероятны подкожные кровоизлияния без повреждения целостности кожи.

 

Неотложка:

· Вызвать врача

· Венозный доступ

· Оксигенотерапия

· Медикаментозное лечение по назначению врача

· Восстановление электролитного баланса

· Госпитализация в стационар.

Правила обработки ран наложение асептической повязки.

Перевязки — комплекс лечебных мероприятий, включающий осмотр и туалет раны, воздействие на нее лечебными средствами, зондирование свищевых ходов, фистулографию, фистулоскопию и другие бескровные манипуляции, наложение на рану повязки. П. применяют при патологических процессах, связанных с повреждением кожи (при ранах, язвах, ожогах, отморожениях, некрозах, наружных свищах и др.).

Первую перевязку свежей раны проводят на месте получения травмы, и практически она является первой помощью пострадавшему.

цель которой — остановка кровотечения и защита раны от вторичного инфицирования. Первая перевязка часто заключается лишь в наложении на рану сухой асептической повязки (после обработки окружающей кожи спиртовым раствором йода, раствором йодоната или бриллиантового зеленого).

 

Повторные выполняют - в перевязочных с использованием хирургических инструментов — пинцетов, зажимов, корнцангов, ножниц, скальпелей, а также перевязочного материала, дренажных трубок и т.д. В качестве перевязочного материала применяют марлевые шарики, тампоны, салфетки, вату, для фиксации повязок — марлевые или эластичные трубчатые бинты, косынки.

 

С целью профилактики внутрибольничного инфицирования раны при перевязки должны строго соблюдаться правила асептики и антисептики.

Первичный туалет кожи проводят с целью удаления с окружающих рану участков крови, гноя, клеола (при ранах волосистых участков сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми шариками, смоченными эфиром, этиловым спиртом, хлоргексидином, йодопироном и др.; кожу обрабатывают от краев раны к периферии, следя за тем, чтобы жидкость с кожи не попадала в рану.

 

При осмотре асептических ран с наложенными швами обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемии, отека, врезывания или прорезывания швов). При отсутствии воспалительных явлений и хорошо лежащих швах рану по линии швов смазывают 5% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого и накладывают асептическую повязку из марлевой салфетки, которую фиксируют клеоловой наклейкой, трубчатым или обычным бинтом. При признаках нагноения полностью или частично снимают швы. При осмотре гнойной раны обращают внимание на характер раневого отделяемого. Цвет, запах, консистенция экссудата определяются видом возбудителя инфекции.

После туалета раны по показаниям снимают или накладывают швы Хирургическая обработка ран.

Заключительной манипуляцией при П. является наложение повязки Десмургия. Сухую асептическую марлевую повязку накладывают на свежую рану при оказании первой медицинской помощи, после хирургической обработки ран с введенными сухими тампонами или дренажам.

В соответствии с правилами асептики в первую очередь перевязывают послеоперационных больных с гладким течением раневого процесса, затем — больных с подозрением на воспаление в ране: больных с гнойными ранами перевязывают в специальных перевязочных.

Любая перевязка слагается из пяти мероприятий:

 

• снятие ранее наложенной повязки;

• туалет окружности раны;

• лечебные манипуляции в ране;

• укрытие раны новой повязкой;

• фиксация перевязочного материала тем или иным способом.

 

Билет № 24

Отморожения, определение, клиника по степеням тяжести. Неотложная помощь на ЭМЭ.

Отморожение - повреждение тканей организма вследствие воздействия низких температур. Отморожению способствуют влажность, усиление ветра, истощение, авитаминозы, сдавление тканей, анемия. В развитии отморожения выделяют дореактивный и реактивный периоды.

В дореактивный период (под воздействием холода) наступает нарушение микроциркуляции, сопровождающееся спазмом сосудов. Проявляется резким побледнением кожи и снижением её чувствительности.

В реактивный период (при согревании) появляются отек тканей и боль, становится возможным определить степень отморожения.

В зависимости от глубины повреждения различают 4 степени:
1 степень. Кожные покровы синюшные, отёчные; беспокоят боль и зуд, которые проходят через несколько дней. Повышенная чувствительность к холоду остается надолго, порой даже легкое охлаждение снова вызывает отёчность и покраснение ранее отмороженного участка.
II степень. Характерно появление пузырей со светлым содержимым вследствие расслоения поверхностно поврежденного слоя кожи.
III и IV степени. Образуются пузыри с кровяным содержимым, возникает омертвение кожи на полную глубину (III степень), подкожно-жировой клетчатки и глубжележащих тканей (IV степень).

Часто такое отморожение сопровождается общим заболеванием, глубоким расстройством кровообращения, пораженная часть тела резко отекает, становится темной, может развиться гангрена.

Первая медицинская помощь

 

· Удалить воздействие повреждающего фактора.

· Наложить асептическую повязку и укутать пострадавшую часть тела.

· Дать горячее питье.

· Провести обезболивание.

· Иммобилизировать повреждённые конечности.

· Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Общее охлаждение, замерзание развивается при длительном воздействии холода.

Первая медицинская помощь

· Согревание тела в ванной.

· Обезболивание анальгетиками (анальгин, нимесулид, баралгин, кетанов, трамадол, трамал) вплоть до наркотических (морфин, промедол).

· Теплое питье.

· Иммобилизация.

· Доставка в лечебное учреждение.

Асфиксия, определение, причины возникновения. Устранение и профилактика.

Асфиксия - остановка дыхания вследствие закрытия просвета дыхательных путей, например, при отёке или удушении, которая приводит к кислородной недостаточности (гипоксии) в крови и тканях, накоплению углекислого газа и нарушению обмена веществ в клетках организма.

Странгуляционная асфиксия (повешанье) – острая дыхательная и острая ССН в связи с удушьем.

Клиника:

Сознание спутанное или отсутствует, кожные покровы бледные, акроцианоз, судорожный синдром, непроизвольное мочеиспускание и калоотделение, расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет, на внутренней поверхности век и склер мелкоточечные кровоизлияния, и возможно тахикардия до 160-180 ударов в 1 минуту, при АД сист 200.

Неотложка:

1. Освободить пострадавшего от петли.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей.

3. Венозный доступ.

4. Вызов врача через третье лицо.

5. Проведение сердечно-легочной реанимации в полном объеме.

6. При сложности интубации проводится – коникостомия.

7. Гидрокарбонат натрия (сода) 4% в/в 200 мл для надпочечников, для восстановления баланса крови.

8. Реланиум, седуксен, релий 0, 5% - 4 мл.

9. Кристаллоиды – глюкоза 5%, натрия хлорид.

10. Противоотечная терапия – преднизолон 5 мг на 1 кг и фуросемид 20-40 мг (1-2 мл).

11. Если позволяет АД – магнезия 25% 10 мг на 100 мл физраствора.

12. Оксигенотерапия.

13. Госпитализация в отделение СОКБ РАО-1.

Техника промывания желудка при острых отравлениях токсическими веществами.

⇐ Предыдущая12345678910

Поделиться: