Измерение артериального давления, оценка результатов.

Окончание процедуры:

1. Записать в виде дроби

2. Сообщить результат измерения пациенту.

3. Записать данные исследования в температурный лист.

4. Вымыть и осушить руки.

Отрытые, закрытые повреждения живота, клиника, диагностика. Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Травма живота – закрытое или открытое повреждение области живота как с нарушением, так и без нарушения целостности внутренних органов. Любая травма живота должна рассматриваться, как серьезное повреждение, требующее немедленного обследования и лечения в условиях стационара, поскольку в таких случаях существует высокий риск развития кровотечения и/или перитонита, представляющих непосредственную опасность для жизни больного.

Закрытые травмы живота:

· Без повреждения внутренних органов – ушибы брюшной стенки.

· С повреждением внутренних органов за пределами брюшной полости. При этом чаще повреждаются мочевой пузырь, почки и некоторые отделы толстого кишечника.

· С повреждением органов брюшной полости.

· С внутрибрюшным кровотечением. Возникают при травме брыжейки кишечника, сосудов сальника, селезенки и печени.

· С угрозой быстрого развития перитонита. Сюда относятся травмы живота с разрывом полых органов – желудка и кишечника.

· С сочетанными повреждениями паренхиматозных и полых органов.

Открытые травмы живота:

· Непроникающие.

· Проникающие без повреждения внутренних органов.

· Проникающие с повреждением внутренних органов.

Кроме того, травмы живота могут быть изолированными (одно повреждение), множественными (несколько повреждений, например, множественные раны в области живота) и сочетанными (сочетающимися с повреждением других органов и систем).

Открытые травмы живота

Открытое повреждение может быть нанесено огнестрельным оружием, холодным оружием или вторичным снарядом.

· Резаные раны

· Колотые раны

· Рубленые раны

· Рваные раны

· Огнестрельные раны

Закрытые (тупые) травмы живота

· Ушиб брюшной стенки

· Разрыв мышц и фасций брюшной стенки

· Разрыв тонкой кишки

· Разрыв толстой кишки

· Повреждение печени

· Повреждение селезенки

· Повреждения поджелудочной железы

· Повреждение почки

· Разрыв мочевого пузыря

Диагностика травмы живота

Как можно быстрее оценить характер повреждений и в первую очередь – выявить кровотечение, которое может угрожать жизни пациента.

Выполняются

· анализы крови и мочи, проводится определение группы крови и резус-фактора.

Остальные методы исследования выбираются индивидуально с учетом клинических проявлений и тяжести состояния пациента.

· рентгенография брюшной полости при

· УЗИ,

· компьютерную томографию,

· лапароскопия.

Первая помощь при травме живота:

· пострадавшего необходимо уложить и создать покой;

· к животу можно приложить лед (холодный компресс);

· при открытых повреждениях живота на рану необходимо наложить асептическую повязку;

· нельзя вправлять выпавшие из раны внутренние органы;

· не давать пострадавшему пить и есть;

· не принимать никаких лекарств до приезда скорой помощи;

· обеспечить срочную транспортировку пострадавшего в хирургическое отделение

Транспортная иммобилизация при переломах костей нижних конечностей.

Транспортная иммобилизация – это временное обездвиживание конечности.

Простейшая и достаточно надежная транспортная иммобилизация при повреждении нижней конечности может быть осуществлена на месте происшествия путем прибинтовывания (связывания) поврежденной нижней конечности к здоровой.

Для этой цели используют бинты, индивидуальный перевязочный пакет, поясной ремень, косынку, веревку и т.п.

Если повреждено бедро, то необходимо использовать иммобилизацию, при которой захватываются три сустава и шина накладывается от области подмышечной ямки до лодыжки.

Иммобилизация шиной Дитерихса. Необходима для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости. Она осуществляет фиксацию и одновременное вытяжение. Шина может использоваться при различных переломах бедра и голени.

Шину Дитерихса запрещено использовать при одновременных с переломом бедра переломах лодыжек, повреждениях голеностопного сустава и стопы.

Иммобилизация лестничной шиной. Если сломано бедро, то для иммобилизации понадобится три шины, две из которых связывают по длине от области подмышечной ямки до конца стопы, а третью накладывают на поверхности от ягодичной складки до кончиков пальцев.

Фанерные шины в этих случаях используются аналогично лестничным.

Транспортная иммобилизация голени. В случае повреждения голени иммобилизацию следует производить с помощью специальных фанерных и лестничных шин, а также шин Дитерихса и импровизированных шин.

Для того чтобы правильно наложить шину, помощнику необходимо поднять голень за пятку и плавно потянуть ее на себя. Затем шины с внешней и внутренней сторон вверху фиксируют за коленный сустав, а внизу — за голеностопный.

Билет № 11

1. Экстренная профилактика в эпидемическом очаге. Экстренная профилактика (превентивное лечение) - представ­ляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний у людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных болезней. Она проводится немедленно после установления факта бактериального или вирусного заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии и обеспечивает быструю защиту зараженных.

Экстренная профилактика проводится также в случаях нарушения правил специальной техники безопасности (при несчастных случаях, связанных с разбрызгиванием (разливом) куль­туры возбудителей в лабораторном помещении и попаданием их на кожу, слизистые оболочки глаз, носа, полости рта, при укусе инфи­цированными животными, при повреждении средств индивидуаль­ной защиты во время работы в зонированных помещениях). Превен­тивное лечение назначается и лицам, находившимся в тесном кон­такте с больными контагиозными инфекциями.

подразделяется на общую и спе­циальную.

До установления диагноза проводится общая экстренная профилактика.

После установления вида возбудителя осуществляет­ся специальная экстренная профилактика.

В качестве средств общей экстренной профилактики ис­пользуются антибиотики и химиопрепараты широкого спектра дей­ствия. Продолжительность курса общей экс­тренной профилактики определяется вероятным инкубационным периодом и временем, необходимым на выявление, идентификацию и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам и со­ставляет в среднем 2-5 суток.

При прове­дении экстренной профилактики за пациентами устанавливается медицинское наблюдение.