Не характерный путь передачи ВИЧ – инфекции,

Литература

Основная:

1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008

Дополнительная:

1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с.
2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011
3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин, Б. В. Пинегин. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 624 с.
4. Клиникалық иммунология жә не аллергология: учебник / Қ. А. Жұ манбаев, Ғ. Қ. Жұ манбаева, Ә. Ө. Байдү йсенова. - Қ арағ анды, 2009. - 354 б.
5. Оценка и коррекция иммунного статуса: учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с.
6. Наглядная Иммунология: Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с.
7. Земсков А.М. Клиническая иммунология: учебник / ред. А. М. Земсков. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с.
8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.gov; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org.

7. Контроль:

Контрольные вопросы для оценки текущего уровня знаний:

1. В какой паре хромосом локализуется главный комплекс гистосовместимости у человека?

2. На клетках каких органов и тканей содержатся трансплантационные антигены?

3. Что означает сокращение HLA?

4. Из каких локусов, сублокусов состоит ГКГС: I класс, II класс, III класс?

5. Какими методами выявляют HLA антигены?

6. Какой антиген гистосовместимости часто встречается у больных с анкилозирующим спондилитом?

Контрольные задачи для оценки текущего уровня знаний:

Задание 1. Нарисуйте схему строения ГКГС

1. HLA- А23 HLA- А28 –

2. HLA-А30 HLA-Bw 42 HLA-А-34, HLA- Bw 58 -

3. HLA- А1, HLA -Cw 5 - 4. HLA- А 9 - 5. HLA- А11, Bw 61, HLA –DR4 - 6. HLA-А 24 HLA-Bw52 HLA –DR 9 HLA- Aw31-

Задание 2. Заполните таблицу связи антигенов HLA с заболеваниями

Контрольные тесты для оценки заключительного уровня знаний:

Антигены HLA на лейкоцитах человека впервые обнаружил

1. Медавар 4. Эрлих

2. Доссе 5. Бернет

3. Пастер

К антигенам гистосовместимости относятся

1. антигены группы крови

2. эмбриональные антигены

3. антигены, кодируемые HLA-комплексом

4. тканеспецифические антигены

5. групповые HLA лейкоцитарные антигены

3. Молекулы HLA-I класса присутствуют на мембранах:

1. исключительно В-лимфоцитов

2. исключительно Т-лимфоцитов

3. всех ядросодержащих клетках организма

4. исключительно эритроцитов

5. исключительно тромбоцитов

4. Молекулы HLA-II класса обнаруживаются на мембранах:

1. эритроцитах 4. базофилов

2. макрофагов 5. Нейтрофилов

3. Тромбоцитов

Для чего служит желобок между цепями в молекуле HLA

1.Для экспрессии HLA.

2.Для загрузки антигена.

3.Для расщепления HLA.

4.Для обеспечения полиморфизма HLA.

Антигены HLA отсутствуют

1. на эритроцитах

2. лейкоцитах

3. эндотелии сосудов

4. ЦНС

7.Полный набор всех специфичностей главного комплекса тканевой совместимости (HLA) называется:

1. HLA фенотипом

2. HLA генотипом

3. HLA гаплотипом

8.Генотип составляют:

1.один гаплотип;

2. два гаплотипа;

3.три гаплотипа;

4.несколько гаплотипов

9.HLA-система включает молекулы:

1. IgM, IgG

2. HLA-A, B, C

3. Iga и Igb

4. CD3-CD8

5. HLA-Ig

10.К I классу антигенов HLA относятся:

1. DR, DP, DQ 4. Ml, М2, МЗ

2. Н1, Н2, НЗ 5. Е, D, F

3. А, В, С

11.Ко II классу антигенов HLA относятся:

1. DR, DP, DQ

2. А, В, С

3. Н1, Н2, НЗ

4. Ml, М2, МЗ

5. Е, D, F

Серологическое HLA-типирование проводят методом

1. РТМЛ 4. ПЦР

2. МЛЦТ 5. ИФА

3. НСТ-тест

13. Ген, ответственный за синтез одного белка и отделяемый рекомбинацией от соседних генов, носит название:

1. экзон;

2.аллель;

3. локус;

4.гаплотип.

14. На каких клетках не установлено присутствие антигенов HLA-I класса:

1.скелетных мышц;

2.тимоцитах;

3.клетках роговицы;

4.трофобласта

15.Презентация антигена с помощью молекулы HLA-I класса производится для:

1. любой популяции Т-лимфоцитов;

2.CD8+;

3. CD4+;

4. CD22+.

16.Презентация антигена с помощью молекулы HLA-II класса производится для:

1.любой популяции Т-лимфоцитов;

2.CD8+;

3.CD4+;

4.CD22+.

1. Тема № 5:. Основы трансплантационного иммунитета.

2. Цель: Сформировать и закрепить у студентов научные представления об особенностях трансплантационного иммунитета.

3. Задачи обучения: Дать студентам современные представления о иммунологических механизмах, лежащие в основе патогенеза отторжения трансплантанта. Обучить методам типирования антигенов HLA-системы и подбора доноров и реципиентов.

Студент должен знать

· Иммунологические механизмы трансплантологии

· Иммунологические методы подбора в трансплантологии

· Предупреждение отторжения трансплантанта

Студент должен уметь

· Использовать полученные знания для понимания иммунологических механизмов, лежащих в основе патогенеза отторжения трансплантанта

· По данным системы HLA трансплантационного банка подбирать донора и реципиента

· Самостоятельно работать с научной и медицинской литературой и Интернет-ресурсами для дополнения знаний и критически анализировать информацию

4. Основные вопросы темы:

1. Трансплантационная иммунология.

2. Роль клеточных и гуморальных механизмов в отторжении трансплантата.

3. Подбор донора и реципиента по антигенам гистосовместимости.

4. Реакция «трансплантат против хозяина», меры профилактики.

5. Условия, определяющие успешную трансплантацию в клинике.

6.Роль иммунологического мониторинга в профилактике кризов отторжения трансплантата.

7. Виды и основные принципы назначения иммуносупрессивной терапии при трансплантации;

5. Методы обучения и преподавания:

Литература

Основная:

1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008

Дополнительная:

1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с.

2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011

3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин, Б. В. Пинегин. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 624 с.

4. Клиникалық иммунология жә не аллергология: учебник / Қ. А. Жұ манбаев, Ғ. Қ. Жұ манбаева, Ә. Ө. Байдү йсенова. - Қ арағ анды, 2009. - 354 б.

5. Оценка и коррекция иммунного статуса: учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с.

6. Наглядная Иммунология: Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с.

7. Земсков А.М. Клиническая иммунология: учебник / ред. А. М. Земсков. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с.

8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.gov; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org.

7. Контроль:

Контрольные вопросы для оценки текущего уровня знаний:

1. Что означает термин трансплантация?

2. В каком году была впервые проведена трансплантация человеку?

3. Какие виды трансплантантов вы знаете?

4. Каким локусом определяется гистосовместимость при подборе донора?

5. Какие популяции Т-клеток участвуют в реакции отторжения пересаженной ткани?

6. Назовите тип, срок и причины отторжения трансплантанта.

7. Назовите препараты, применяемые для иммуносупрессивной терапии.

8. Какие операции по трансплантологии были произведены в Республике Казахстан?

Контрольные задачи для оценки текущего уровня знаний:

Задание 1. Схематически изобразите механизм РТПХ Укажите правильную последовательность действий для профилактики РТПХ

Задание 2. Решение ситуационных задач по подбору совместимых по антигенам HLA пар донора и реципиента с обоснованием

Задача 1. У больного М. 45 лет, после перенесенного гриппа развился тяжелый миокардит, необходима трансплантация сердца. По результатам типирования у больного HLA – А 3, 36; В 8, 16; DW1, 5; DR1, 4.

1. Как провести типирование донора и реципиента?

2. Как провести подбор донора и реципиента?

3. Оцените степень гистосовместимости по полученным данным?

Банк данных

1. HLA – А 3, 36; В 8, 17; DW2, 7; DR1, 5

2. HLA – А 3, 36; В 12, 16; DW7; DR2, 3

3. HLA – А 1, 36; В 8, 12; DW2, 5; DR1, 5

4. HLA – А 3; В 8, 16; DW1, 5; DR1, 4

5. HLA – А 3, 36; В 8, 16; DW1, 5; DR2, 4

4. Как определить анти-HLA-антитела?

5. Разработайте мероприятия по предупреждению отторжения трансплантанта

6. Разработайте современные подходы к иммуносупрессивной терапии

Задача 2. У больного выявлена лейкемия. По результатам типирования выявлен следующий набор антигенов гистосовместимости у больного: HLA- A3, 28; B 8, 18; CW 6, 8

1.Какие лечебные мероприятия могут быть предложены?

2.Подберите оптимальные варианты для пересадки, если такие имеются

Банк доноров:

1. HLA- 19, 28; B 5, 15; CW6, 7

2. HLA – A3, 19; B7, 18; CW1, 8

3. HLA- A19, 28; B8, 18; CW2, 6

4. HLA –A2, 11; B 12, 18; CW 6, 8

5. HLA – A 23, 28; B 8, 21; CW 6, 8

3. Определите клеточную совместимость донора и реципиента

4.Разработайте схему по предупреждению отторжения трансплантата. На какие звенья иммунной системы они воздействуют

Задача 3. Определите специфичность HLA, характерные для разных рас

1. HLA- А23 HLA- А28

2. HLA- А30 HLA -Cw HLA- Bw 42 HLA- А 34HLA -Cw HLA- Bw 58

3. HLA- А 1 HLA -Cw 5

4. HLA- А 9

5. HLA- А 11 Bw 61 HLA –DR4

6. HLA- А 24 HLA -Cw HLA- Bw 52 HLA –DR 9 HLA- Aw31

Задача 4. У больного ХПН единственной почки, переведен на регулярный гемодиализ. Нуждается в трансплантации почки. По результатам типирования выявлен следующий набор антигенов гистосовместимости у больного: HLA- A2, 27; B 9, 18; CW 7, 8

1. подберите оптимальные варианты для пересадки, если такие имеются.

Банк доноров:

1. HLA- 19, 28; B 5, 15; CW6, 7

2. HLA – A2, 19; B7, 18; CW7, 8

3. HLA- A19, 28; B8, 18; CW2, 6

4. HLA –A3, 11; B 12, 18; CW 6, 8

5. HLA – A 23, 28; B 8, 21; CW 6, 8

2.Определите клеточную совместимость донора и реципиента

3. На 14 день после операции отмечены явления отторжения трансплантанта. Каков механизм отторжения трансплантанта? Какие цитокины играют решающую роль в отторжении?

Задача 5. У новорожденного ребенка на рентгенограмме грудной клетки отсутствует тень тимуса. Ему срочно необходимо пересадка тимуса. По результатам типирования у ребенка: HLA – A 3, 36; B 8, 16; Dw 1, 5; DR 1, 4

1. Подберите ранжируя оптимальный и возможные варианты для трансплантации и объясните ваш принцип подбора доноров.

1.HLA – A 3, 36; B 8, 17; Dw 2, 7; DR 1, 7

2.HLA – A 3, 36; B 12, 16; Dw 7; DR 2, 3

3.HLA – A 1, 36; B 8, 12; Dw 2, 5; DR 1, 4

4.HLA – A 3; B 8, 16; Dw 1, 5; DR 1, 4

5.HLA – A 3, 36; B 8, 16; Cw 1, 5; Dw 2, 4

Контрольные тесты для оценки заключительного уровня знаний:

1. Трансплантационный иммунитет - это вид иммунитета:

1. приобретенного иммунитета

2. наследственного иммунитета

3. активного иммунитета

4. пассивного иммунитета

2.Реакция трансплантат против «хозяина» (РТПХ) развивается

1. при введении собственных лимфоцитов

2. при введении чужеродных лимфоцитов

3. при участии дендритных клеток

4. при участии IgE

5. всех факторов

3. Время отторжения первичного трансплантата (дни)

1. 10

2. 3

3. 5

4. 14

5. 2

4. Время отторжения вторичного трансплантата(дни)

1. 10

2. 14

3. 3

4. 5

5. 2

5. Развитие реакции трансплантационного иммунитета состоит из стадий

1. 2

2. 1

3. 3

4. 5

5. 4

6. На первом стадии реакции отторжения происходит распознавание антигенов трансплантата клетками предшественниками кроме

СД-8

2. Т_Н1

3. Т_Н2

4. Тучными клетками

5. Все перечисленное