Основные клетки-эффекторы участвующие в отторжении

1. Т-СД8

2. Макрофаги

3. Т_Н1, цитотоксические Т-киллеры

4. Т_Н2

5. Дендритные клетки

Серологическое HLA-типирование проводят методом

1. РТМЛ

2. МЛЦТ

3. НСТ-тест

4. ПЦР

5. ИФА

9. Пеpесадка имплантанта возможна пpи совместимости

1. по фактоpу Д pезус-системы

2. по HLA-антигенам

3. по лейкоцитаpным антигенам

4. пpи отpицательной РБТЛ в смешанной культуpе лимфоцитов доноpа и pеципиента

5. по группе крови

10.Пересадка органа или ткани от донора к реципиенту, относящихся к разным видам:

1.ксенотрансплантация

2. аллотрансплантация

3. аутотрансплантация

4. миксттрансплантация

5. изотрансплантация

1. Тема №6: Роль клеточных и гуморальных механизмов в противоопухолевом иммунитете. Иммуногенетические аспекты канцерогенеза.

2. Цель: Сформировать и закрепить у студентов научные представления о роли иммунной системы в канцерогенезе обактуальности онкологических заболеваний, современный взгляд на факторы их развития и этиологию

3. Задачи обучения: Дать студентам современные представления о механизмах развития онкологических заболеваний, дать знание о роле клеточных и гуморальных механизмов в противоопухолевом иммунитете.

Студент должен знать

· Механизм злокачественной трансформации клеток

· Особенности иммунного ответа против опухолей

Студент должен уметь

· Использовать полученные знания для понимания - функционирования иммунной системы при онкологических заболеваниях; - иммунологических механизмов, лежащих в основе патогенеза опухолевого роста

· Самостоятельно работать с научной и медицинской литературой и Интернет-ресурсами для дополнения знаний и критически анализировать информацию

4. Основные вопросы темы:

1. Современный взгляд на этиологию злокачественных опухолей, онкогены.

2. Роль канцерогенов в активации онкогенов и подавлении генов супрессии опухолей.

3. Антигенный состав опухолевых клеток: антигенное усложнение и упрощение.

4. Блокирующие факторы сыворотки крови опухоленосителей (IgG, циркулирующий опухолевый антиген, циркулирующие иммунные комплексы).

5. Клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета, роль Т-клеток, макрофагов, натуральных киллеров и К-клеток.

6. Роль цитокинов в противоопухолевом иммунитете (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-12, IFN-α, IFN-γ, TNF-α, β ).

5. Методы обучения и преподавания: обучение по технологииTBL + СВL

• Индивидуальное тестирование,
• Групповое тестирование (Работа в малых группах)
• Клинический случай (Работа в малых группах - Ситуационная задача)
• Заключительное индивидуальное тестирование

• просмотр видеофильма «Раковая опухоль».

Литература

Основная:

1. Шортанбаев А.А., Кожанова С.В. «Общая иммунология», Алматы, 2008

Дополнительная:

1. Иммунология: учебник / А. А. Ярилин. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 752 с.
2. Словарь – справочник по иммунологии/ под ред.С.В. Кожановой Алматы, 2011
3. Иммунология: атлас / Р. М. Хаитов, А. А. Ярилин, Б. В. Пинегин. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 624 с.
4. Клиникалық иммунология жә не аллергология: учебник / Қ. А. Жұ манбаев, Ғ. Қ. Жұ манбаева, Ә. Ө. Байдү йсенова. - Қ арағ анды, 2009. - 354 б.
5. Оценка и коррекция иммунного статуса: учеб. пособие для мед. вузов / Б. А. Никулин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 375 с.
6. Наглядная Иммунология: Пер. с англ.А.В.Караулова / Дж. Х Л. Плейфейер; ред. А. В. Караулова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 118 с.
7. Земсков А.М. Клиническая иммунология: учебник / ред. А. М. Земсков. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2008. - 320 с.
8. Интернет-ресурсы, основанные на принципах ДМ: www.pubmed.gov; www.cochrane.org; www.ovid.com; www.medscape.com; www.medmatrix.org.

7. Контроль:

Контрольные вопросы для оценки текущего уровня знаний:

1. Какая теория лежит в основе злокачественной трансформации клеток?

2. Назовите гены, участвующие в процессе малигнизации.

3. Охарактеризуйте основные раково-эмбриональные антигены.

4. Какие процессы идут в опухолевых клетках при злокачественной трансформации?

5. Какие антигены играют важную роль в индукции противоопухолевого иммунного ответа?

6. С синтеза какого иммуноглобулина начинается гуморальный иммунный ответ против опухолевых антигенов?

7. Какими методами можно удалить блокирующие факторы сыворотки крови онкологических больных?

8. Какие цитокины выделят Т-клетки, макрофаги, натуральные киллеры?

9. Опишите биологические особенности опухолевых клеток.

Ситуационная задача

Задача 1. Больной М. 63 года. Жалуется на боли в правом подреберье, потерю аппетита, желтизну склер и кожи, кожный зуд. Болеет в течение 2–х месяцев. Эпиданамнез на инфекционные заболевания отрицательный. Объективно, пониженного питания, желтушность видимых слизистых и кожных покровов. Печень выступает из под края реберной дуги на 3 пальца, плотной консистенции с шероховатой поверхностью.

1. Что дает эта информация?

2. Ваш предварительный диагноз?

3. Какие необходимы дополнительные исследования?

Данные исследования:

ОАК: Л-6200, Э-25%, С-52%, М-8%. Л-15%. ОАМ: без особенностей.

Биохимический анализ крови: увеличение общего билирубина за счет прямого билирубина.

Иммунограмма: СД 3- 38%, СД4Тн2- 15%, СД8+12%, СД4Тн1-11%, СД19-25%, ИгМ-2, 5 г/л, ИгА-1, 0 г/л, Иг G-15, 0 г/л

4. Дайте оценку результатам проведенного исследования

5. Что предполагается с учетом эпиданамнеза, клиники, результатов лабораторного обследования?

6. С каким заболеванием нужно проводить дифференциальную диагностику?

7. Возможно ли исключение опухолевого процесса?

Выявлен высокий уровень S –ИЛ-2 R

8. Оцените его значение в прогнозе заболевания

Установлено высокое содержание альфа-фетопротеина. Какое диагностическое значение он имеет?

1. Предложите методы иммунотерапии установленного заболевания.

Контрольные тесты для оценки исходного уровня знаний

1 вариант:

В разрушении опухоли играют роль все, кроме

1. СД8 Т-клетки 4. Макрофаги

2. Т-хелперы 5. Ig E

3. ИФН γ

Участие В-клеток в противоопухолевом иммунитете проявляется

1. антителами и активацией комплемент 4. Т_Н2

2. активацией Т-СД8 5. активацией Т-СD4

3. Т_Н1

Активность НК повышается в результате активации

1. Т-клеток памяти

2. увеличения антиген распознающих рецепторов

3. пролиферации макрофагов

4. активации В-клеток

5. Тн1

Какой иммуноглобулин может способствовать усилению роста опухоли

1. Ig М 4. Ig E

2. Ig G 5. Ig D

3. Ig А

Какие антигены определяют специфический иммунный ответ против опухолевых клеток

1. тканеспецифические

2. групповые лейкоцитарные

3. дифференцировочные

4. ОСТА

5. ядерные

Эмбриональный сульфогликопротеин обнаруживается у больных при

1.гепатоме печени

2.тератобластоме яичка

3.раке желудка

4. нейробластоме

5. лимфосаркоме

Опухоль способна уйти от иммунной защиты путем

1. селекция опухолевых клеток

2. снижение числа Т- клеток

3. лучевая терапия

4. химиотерапия

5. синтез Ig-нов

В период опухолевой прогрессии

1. более всего нарушается функция фагоцитарных клеток

2. более всего нарушается гуморальный иммунитет

3. более всего нарушается клеточный иммунитет

4. более всего нарушается естественная цитотоксическая активность клеток крови

5. появление блокирующих распознование антигена факторов

Протоонкогены

1. гены клетки, которые контролируют процесс деления клеток

2.доминантные ген, при его наличии синтезируются молекулы вызывающие образование опухоли

3.гены, продукты которых тормозят включение процесса клеточного деления

4.гены, ограничивающие инвазивный рост клеток и их спосбность к метатастазам

5.гены контралирующие синтез рецепторов клеток

Антигенное упрощение проявляется

1. появление м новых не характерных для ткани антигеннов

2. потерей ряда антигенов характерных для нормальных тканей

3. появлениемопухолеспецифических антигеов

4.появление вирусоспецифических антигенов

5.появление гетероорганных антител

2 вариант:

Специфическое отторжение опухолевых клеток осуществляется

1. Тх0

2. Т-лимфоцитами с СД8 цитотоксической функцией (CTL)

3. Тх2

4. НК клетками

5. ФНО-ά

К специфическим опухолевым антигенам относят те антигены, которые

1.могут вызвать иммунный ответ на введенные опухолевые клетки

2. могут вызвать иммунный ответ на введенные опухолевые клетки в сенсибилизированный этим антигеном организм

3. отражают изменения в опухолевых генах или в экспрессии генов

4.о бщие для многих опухолей, даже различного тканевого происхождения

5. участвуют в развитии и росте опухоли

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: