Контроль с первых дней жизни

Уже в родильном доме при осмотрах новорожденного мож­но выявить у него признаки некоторых врожденных заболева­ний глаз. Катаракта — помутнение хрусталика, которое прояв­ляется сероватым свечением в области зрачка (то есть зрачок не черный, а серый по цвету). Лечить это заболевание чаще всего приходится хирургическим путем, удалив помутневший хрусталик. Иначе длительное существование помехи при про­хождении света в глаз приводит к резкой задержке развития зрения. После такой операции человеку необходимо носить специальные очки или контактную линзу, заменяющие хру­сталик. Некоторые виды катаракт не оперируют в раннем дет­стве. В таких случаях необходимо проводить периодические курсы стимулирующего лечения (то есть воздействовать на глаз световым и лазерным излучением, электрическим и маг­нитным полем, заниматься со специальными компьютерными программами, проводить лекарственную терапию) и «оттяги­вать» хирургическое вмешательство до более взрослого возрас­та ребенка, когда появится возможность для имплантации ис­кусственного хрусталика.

Сходные с катарактой изменения могут проявиться и при другом, более опасном заболевании — ретинобластоме (злока­чественной опухоли сетчатки). В ранних стадиях на опухоль можно воздействовать лучевым методом. Специальные лучевые аппликаторы — пластинки с нанесенным на них радиоактив­ным материалом — подшиваются непосредственно к склере в месте проекции опухоли. Место определяют во время опера­ции, просвечивая склеру так называемым диафаноскопом (прибором, похожим на фонарь) по месту тени от опухоли, и подшивают аппликатор. Радиоактивный материал аппликато­ров разрушает опухоль сквозь склеру, но на поздних стадиях, когда возникает опасность распространения опухоли за преде­лы глаза, путь только один — удаление пораженного глаза.

Врожденная глаукома — заболевание глаз, которое характе­ризуется повышением внутриглазного давления у новорожден­ного из-за врожденных нарушений системы образования и от­тока внутриглазной жидкости. В результате глаз ребенка растягивается и увеличивается в размерах, выдвигаясь вперед (вплоть до ограничения полного смыкания век). Также при глаукоме может отмечаться помутнение роговицы (бельмо). Поскольку это заболевание связано с изменениями структур глаза, то лечить его приходится в основном хирургическим пу-

тем. Если к моменту операции не затронут зрительный нерв, то возможно сохранение хорошего зрения.

Воспалительные заболевания (конъюнктивит¹, дакриоци­стит², увеит³ и др.). Основными признаками этой группы глаз­ных болезней являются покраснение, отек, обильные выделе­ния из глаз и слезотечение. Средства и методы лечения в таких случаях должен определять только офтальмолог, по­скольку необоснованно назначенные антибиотики могут при­водить к различным нарушениям иммунитета и жизнедеятель­ности нормальной бактериальной флоры ребенка. Иногда, чтобы справиться с так называемым гноением глаз, достаточ­но обычных гигиенических процедур.

При воспалительных заболеваниях глаз не следует закапы­вать в них грудное молоко — это прекрасная питательная среда для вредоносных микроорганизмов, к тому же жир, содержа­щийся в молоке, нарушает отток слезы.

К симптомам глазной патологии, которую можно выявить при осмотре новорожденного, относятся:

• нистагм — подергивание глаз в горизонтальном или верти­
кальном направлении, из-за чего у ребенка отсутствует фикса­
ция взгляда и не формируется четкого зрения, т. е. глаз не мо­
жет зафиксироваться на предмете и поэтому видит его детали
«размытыми». Причиной могут стать как различные заболевания
глаз (высокая степень близорукости, поражения центрального
отдела сетчатки и т. д.), так и поражение головного мозга;

• птоз (опущение) верхнего века — недостаточное поднятие
верхнего века, вследствие чего один или оба глаза не открыва­
ются полностью. Происходит это из-за поражения нерва или
мышцы, поднимающих верхнее веко (в результате кровоизлия­
ний, родовых травм и т. д.). Развитие зрения в такой ситуации
определяется степенью птоза. Если веко прикрывает зрачок, то
ребенку требуется пластическая операция. Если же такая про­
блема не мешает малышу, он способен рассматривать этим гла­
зом игрушки на различных расстояниях, и у него не возникает
косоглазия, вопрос с оперативным вмешательством можно от­
ложить на более поздний срок, поскольку хирургическая по­
мощь в этом случае понадобится лишь с косметической целью.

Скрытая опасность

При осмотре малыша в родильном доме (а для недоношен­ных детей — в отделениях выхаживания недоношенных) оф­тальмолог может выявить и другие заболевания глаз, которые

¹ Конъюнктивит — воспаление наружной оболочки глаза, покры­
вающей заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного
яблока до роговицы.

² Дакриоцистит — воспаление слезного мешка.

³ Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза.

вначале не имеют внешних проявлений. Самыми грозными из них на сегодняшний день считаются ретинопатия недоношен­ных и атрофия зрительных нервов.

Ретинопатия недоношенных — заболевание сетчатки глаза, при котором нормальное развитие и рост ее сосудов останав­ливается, и начинают развиваться патологические сосуды, не выполняющие своей функции по доставке кислорода к сетча­той оболочке. Стекловидное тело мутнеет и уплотняется, что вызывает натяжение и отслойку сетчатки, и при отсутствии адекватного лечения это может привести к безвозвратной по­тере зрения. К сожалению, внешне это заболевание никак не проявляется, и только на последней стадии патологии, когда помочь ребенку уже не удается, становится заметным серое свечение зрачка. Болезнь может диагностироваться только опытным офтальмологом. Легкие стадии ретинопатии могут оставлять после себя незначительные изменения, не оказы­вающие существенного влияния на зрение. Но при достиже­нии 3—4-й стадии заболевания ребенка необходимо срочно прооперировать.

Атрофия зрительного нерва — это поражение нервных во­локон, проводящих зрительные сигналы от глаза в зрительные центры коры головного мозга. Основной причиной являются различные поражения головного мозга. Если атрофия зритель­ного нерва полная (что бывает редко), то зрение отсутствует. В случае частичной атрофии его острота определяется степе­нью и местом поражения зрительного нерва. При атрофии зрительных нервов применяют стимулирующее лечение, ноо-тропную (улучшающую обменные процессы в мозге) и сосудо­расширяющую терапию.

Дети с такими зрительными заболеваниями должны быть под наблюдением не только врача-офтальмолога, но и специ­ального педагога (тифлопедагога), который поможет опреде­лить, как развивается ребенок при нарушенном зрении, про­консультирует родителей по вопросам воспитания и развития малыша.

Что после роддома?

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: