Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ХОРОШО ЛИ СЛЫШИТ ВАШ РЕБЕНОК?
Даже незначительное снижение слуха, наступившее в раннем возрасте, крайне негативно сказывается на овладении ребенком речью, а следовательно, на общении со взрослыми и детьми, нарушается процесс формирования его познавательной деятельности и в целом личности. Поэтому важно следить за состоянием слуха малыша. Нарушения слуха встречаются достаточно часто. Большинство из них носит временный характер, например при простудах, образовании серных пробок, аденоидах III—IV степени, остром воспалении среднего уха, экссудативном среднем отите, при врожденных аномалиях развития наружного и среднего уха. Такого рода нарушения слуха называются кондуктивными. Современная медицина (в том числе и отечественная) имеет в своем распоряжении разнообразные средства их устранения, как методами консервативного лечения, так и с помощью оперативного вмешательства. Как правило, в результате лечения, иногда длительного, слух восстанавливается. Однако эффективность лечения во многом зависит от своевременной диагностики снижения слуха. Другую группу нарушений слуха составляют стойкие нарушения, связанные с поражением звуковоспринимающего аппарата, — сенсоневральная тугоухость и глухота. При этих нарушениях современная медицина восстановить нормальный слух не в силах1. Речь может идти лишь о поддерживающей те- 1 Исключение составляет операционное вмешательство — проведение кохлеарной имплантации (вживления электродов в улитку) при глухоте. рапии, определенных профилактических мероприятиях, слухопротезировании (подборе индивидуальных слуховых аппаратов) и длительной систематической педагогической коррекции. Следует помнить, что при тяжелой степени тугоухости и глухоте без специального обучения ребенок вообще не овладевает речью. Это происходит потому, что он не слышит своего голоса, не слышит речи окружающих и, следовательно, не может ей подражать. Однако при наличии раннего адекватного коррек-ционного воздействия эти тяжелые последствия могут быть ослаблены и даже преодолены. Среди детей с нарушенным слухом есть особая группа — оглохшие дети. До болезни или травмы они нормально слышали и говорили. После потери слуха остро необходима коррекционная помощь, без которой маленькие дети очень быстро потеряют речь (не будут ее понимать и замолчат). Вместе с тем, даже если ребенок оглох в 2, 5—3 года, уже можно сохранить речь, имевшуюся у него до потери слуха, и обеспечить ее дальнейшее развитие. Но все зависит от сроков начала целенаправленной работы по сохранению речи, так как без этого она будет утрачена в течение 2—3 месяцев. Ребенок теряет слух, как правило, после тяжелой болезни, травмы. Врачи и вы, родители, обеспокоены его общим состоянием. Вы не думаете в это время об острой необходимости оказания малышу специальной педагогической помощи. Но важно осознавать, что ожидание окончания лечения отодвигает начало кор-рекционных занятий на месяц, два... Когда предлагается приступить к ним, ребенок уже потерял речь. Поэтому если случилось несчастье, то как только жизни ребенка уже ничего не угрожает, нужно начать проводить игры-упражнения, направленные на сохранение его речи, обучение ее пониманию по движениям губ и обучение чтению (грамотный ребенок речь не потеряет). Консультацию по проведению занятий вы можете получить у сурдопедагога — педагога, работающего в сурдологопедическом кабинете (отделении, центре)1 или в ЛОР-стационаре детской клинической больницы. Родителям на заметку Снижение слуха может быть вызвано разными причинами, с которыми вы уже частично ознакомились в разделе «С чего начинается помощь? », кроме перечисленных к ним еще относятся: применение препаратов с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного ряда — стрептомицин, мо-номицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др., фуросе- 1 Они открыты во всех краевых, республиканских и областных центрах, во многих крупных городах. Необходимую информацию вы можете получить в Российском научно-практическом центре аудиоло-гии и слухопротезирования Росздрава. мид, аспирин, хинин), применяемые матерью во время беременности и назначаемые ребенку; наследственные заболевания у матери (в семье), сопровождающиеся поражением слухового анализатора; детские инфекции (паротит (свинка), скарлатина, корь и др.); острые и хронические средние отиты; экссудатив-ные средние отиты, протекающие бессимптомно. Чтобы своевременно выявить у ребенка нарушение слуха и вовремя начать необходимое лечение, родителям следует проверять реакции младенца на звуки на первом году жизни (в 1, 4, 6 и 8 месяцев), а также в более старшем возрасте после перенесения ребенком длительного или тяжелого заболевания — гриппа, отитов (по прошествии двух недель), паротита (свинки), кори, после лечения с применением антибиотиков с ототоксическим действием, а также при наличии у него отставания в речевом развитии. Еще находясь в роддоме, узнайте, проверяют ли в данном учреждении слух новорожденных, и если это обследование проводится, обязательно пройдите его. В беседе с врачом-неонатоло-гом поинтересуйтесь, имеются ли у вашего малыша факторы риска по тугоухости и глухоте. Наличие данных факторов не говорит о том, что слух у ребенка обязательно будет снижен, но это требует повышенного внимания к становлению и развитию слуховой функции младенца, а также особой настороженности к применению антибиотиков, назначаемых во время его болезни. Как проверить слух ребенка? Выявить, имеется ли у ребенка подозрение на снижение слуха, можно в процессе наблюдения за его реакциями на различные звуки. Нормальной реакцией на звук в первые три месяца жизни считается слуховое сосредоточение, которое выражается в полном или частичном торможении движений малыша в ответ на слышимый звук. У детей 2—3 месяцев реакция на звук может выражаться в активизации или торможении сосательных движений, широком открытии глаз, их повороте в сторону хорошо знакомого взрослого. Наиболее отчетливо можно видеть реакцию при подаче длительного звукового сигнала на недалеком от ребенка расстоянии во время крика. В этом случае через несколько секунд можно наблюдать, как малыш постепенно замирает, перестает двигаться и некоторое время молчит. В спокойном состоянии ребенок в ответ на резкий звук может вздрогнуть всем телом, широко раскрыть глаза. В 3—6 месяцев в ответ на слышимый звук у малыша отмечаются активизация или торможение общих и сосательных движений, широкое раскрытие глаз, их поворот в сторону. К 4 месяцам появляется реакция локализации, т. е. младенец рапии, определенных профилактических мероприятиях, слухопротезировании (подборе индивидуальных слуховых аппаратов) и длительной систематической педагогической коррекции. Следует помнить, что при тяжелой степени тугоухости и глухоте без специального обучения ребенок вообще не овладевает речью. Это происходит потому, что он не слышит своего голоса, не слышит речи окружающих и, следовательно, не может ей подражать. Однако при наличии раннего адекватного коррек-ционного воздействия эти тяжелые последствия могут быть ослаблены и даже преодолены. Среди детей с нарушенным слухом есть особая группа — оглохшие дети. До болезни или травмы они нормально слышали и говорили. После потери слуха остро необходима коррекционная помощь, без которой маленькие дети очень быстро потеряют речь (не будут ее понимать и замолчат). Вместе с тем, даже если ребенок оглох в 2, 5—3 года, уже можно сохранить речь, имевшуюся у него до потери слуха, и обеспечить ее дальнейшее развитие. Но все зависит от сроков начала целенаправленной работы по сохранению речи, так как без этого она будет утрачена в течение 2—3 месяцев. Ребенок теряет слух, как правило, после тяжелой болезни, травмы. Врачи и вы, родители, обеспокоены его общим состоянием. Вы не думаете в это время об острой необходимости оказания малышу специальной педагогической помощи. Но важно осознавать, что ожидание окончания лечения отодвигает начало кор-рекционных занятий на месяц, два... Когда предлагается приступить к ним, ребенок уже потерял речь. Поэтому если случилось несчастье, то как только жизни ребенка уже ничего не угрожает, нужно начать проводить игры-упражнения, направленные на сохранение его речи, обучение ее пониманию по движениям губ и обучение чтению (грамотный ребенок речь не потеряет). Консультацию по проведению занятий вы можете получить у сурдопедагога — педагога, работающего в сурдологопедическом кабинете (отделении, центре)1 или в ЛОР-стационаре детской клинической больницы. Родителям на заметку Снижение слуха может быть вызвано разными причинами, с которыми вы уже частично ознакомились в разделе «С чего начинается помощь? », кроме перечисленных к ним еще относятся: применение препаратов с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного ряда — стрептомицин, мо-номицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др., фуросе- 1 Они открыты во всех краевых, республиканских и областных центрах, во многих крупных городах. Необходимую информацию вы можете получить в Российском научно-практическом центре аудиоло-гии и слухопротезирования Росздрава. мид, аспирин, хинин), применяемые матерью во время беременности и назначаемые ребенку; наследственные заболевания у матери (в семье), сопровождающиеся поражением слухового анализатора; детские инфекции (паротит (свинка), скарлатина, корь и др.); острые и хронические средние отиты; экссудатив-ные средние отиты, протекающие бессимптомно. Чтобы своевременно выявить у ребенка нарушение слуха и вовремя начать необходимое лечение, родителям следует проверять реакции младенца на звуки на первом году жизни (в 1, 4, 6 и 8 месяцев), а также в более старшем возрасте после перенесения ребенком длительного или тяжелого заболевания — гриппа, отитов (по прошествии двух недель), паротита (свинки), кори, после лечения с применением антибиотиков с ототоксическим действием, а также при наличии у него отставания в речевом развитии. Еще находясь в роддоме, узнайте, проверяют ли в данном учреждении слух новорожденных, и если это обследование проводится, обязательно пройдите его. В беседе с врачом-неонатоло-гом поинтересуйтесь, имеются ли у вашего малыша факторы риска по тугоухости и глухоте. Наличие данных факторов не говорит о том, что слух у ребенка обязательно будет снижен, но это требует повышенного внимания к становлению и развитию слуховой функции младенца, а также особой настороженности к применению антибиотиков, назначаемых во время его болезни. Как проверить слух ребенка? Выявить, имеется ли у ребенка подозрение на снижение слуха, можно в процессе наблюдения за его реакциями на различные звуки. Нормальной реакцией на звук в первые три месяца жизни считается слуховое сосредоточение, которое выражается в полном или частичном торможении движений малыша в ответ на слышимый звук. У детей 2—3 месяцев реакция на звук может выражаться в активизации или торможении сосательных движений, широком открытии глаз, их повороте в сторону хорошо знакомого взрослого. Наиболее отчетливо можно видеть реакцию при подаче длительного звукового сигнала на недалеком от ребенка расстоянии во время крика. В этом случае через несколько секунд можно наблюдать, как малыш постепенно замирает, перестает двигаться и некоторое время молчит. В спокойном состоянии ребенок в ответ на резкий звук может вздрогнуть всем телом, широко раскрыть глаза. В 3—6 месяцев в ответ на слышимый звук у малыша отмечаются активизация или торможение общих и сосательных движений, широкое раскрытие глаз, их поворот в сторону. К 4 месяцам появляется реакция локализации, т. е. младенец становится способным повести сначала глаза, а затем и повернуть голову в сторону источника звука. Эта реакция у недоношенных, соматически ослабленных детей и малышей, имеющих различные отклонения в психомоторном развитии, может сформироваться значительно позже. Впервые локализация появляется на голос близкого человека (мамы), звучащий сбоку. На другие звуки ребенок начинает реагировать несколько позже. Еще позднее наблюдается локализация звука сзади. Некоторые дети начинают искать источник звука лишь через 30 секунд после подачи сигнала. В период с 3 до 6 месяцев появляется отрицательная реакция ребенка на резкие звуки. При этом он вздрагивает, широко открывает глаза и становится совершенно неподвижным, затем морщится и иногда сразу, а иногда через 10—15 секунд начинает кричать. Реакция непостоянная и зависит от состояния ребенка. Чаще она возникает у пугливых детей, которые могут реагировать криком и на нерезкие раздражители. Во втором полугодии первого года жизни нормально слышащий ребенок легко находит источник звука, находящийся сзади, справа или слева от него. У многих недоношенных, ослабленных детей и младенцев, отстающих в развитии, реакции на звук не развиваются должным образом и остаются на уровне слухового сосредоточения (малыш замирает при предъявлении того или иного звука), широкого открытия глаз, крика. Родителям на заметку В наблюдениях за реакциями ребенка поможет анкета-вопросник, специально разработанная для вас в Российском научно-практическом центре аудиологии и слухопротезирования Росздрава. 1. Вздрагивает ли ваш ребенок от громких звуков в первые 2. Появляется ли замирание ребенка на голос в возрасте 3. Поворачивается ли ребенок в возрасте 1 месяца на звук 4. Оживляется ли ребенок в возрасте 1—3 месяцев на голос 5. Поворачивает ли ребенок голову в возрасте 4 месяцев в 6. Реагирует ли ребенок в возрасте 1, 5—6 месяцев криком 7. Есть ли гуление у ребенка в возрасте 2—4 месяцев? 8. Переходит ли гуление в лепет у ребенка в возрасте 4— 9. Замечаете ли вы у ребенка появление нового (эмоцио
10. Беспокоится ли спящий ребенок при громких звуках и 11. Замечаете ли вы у ребенка в возрасте 8—10 месяцев по Если хотя бы на один вопрос вы отвечаете отрицательно, это означает, что есть подозрение на снижение слуха у малыша и его необходимо обследовать. В первую очередь нужно обратиться к оториноларингологу (ЛОР-врачу) в поликлинику по месту жительства, так как важно выяснить, нет ли в ушах серных пробок или воспалительного процесса. Не успокаивайтесь, если врач говорит, что с малышом все в порядке, а потребуйте, чтобы он доступными ему средствами проверил слух вашего ребенка. Врач должен обследовать слух малыша, например, с помощью звукореактотеста или методом «гороховых проб». Остановимся на этом более подробно. Обследование слуха с помощью звукореактотеста (специальный портативный аудиометр ЗРТ — 01) проводится детям в возрасте 1, 4 и 6 месяцев врачом и медсестрой. Малыша первого полугодия жизни кладут на пеленальный стол, ребенок более старшего возраста сидит на руках у матери. Врач налаживает эмоциональный контакт с ребенком, привлекает его взгляд к своему лицу или к яркой игрушке. Медсестра располагается сзади ребенка. Она подносит звукореактотест к его уху на расстояние 10 см так, чтобы малыш этого не мог видеть. По сигналу врача она подает звуковой сигнал. Врач наблюдает за изменением реакций ребенка при подаче звука. Выбор звукового стимула зависит от возраста малыша: • 0—4 месяца — широкополосный шум интенсивностью • 4—6 месяцев — широкополосный шум интенсивностью • 6— 12 месяцев — широкополосный шум интенсивностью • 1—2 года — тон 4, 0 кГц, а затем 0, 5 кГц интенсивностью Подозрение на снижение слуха отмечается в том случае, если ребенок в возрасте: • до 4 месяцев не реагирует на широкополосный шум ин • 4—6 месяцев не реагирует на широкополосный шум ин • 6—12 месяцев не реагирует на широкополосный шум ин • старше года не реагирует на тоны аудиометра 4, 0 и 0, 5 кГц В этом случае ребенок должен быть направлен на обследование в специализированное медицинское учреждение — в сурдологопедический кабинет (центр). Как правило, он работает на базе областной детской больницы. Вы должны получить направление для обследования или можете обратиться в сурдологопедический кабинет по собственной инициативе (в том числе и в том случае, когда вы отрицательно отвечаете на один или несколько вопросов анкеты, но врач детской поликлиники считает, что со слухом у малыша все в порядке). Слух малыша вы можете проверить и сами с помощью метода «гороховых проб», предложенного Центром раннего вмешательства, расположенного в Санкт-Петербурге. Для обследования вам понадобятся четыре одинаковые пластмассовые баночки, например из-под «киндер-сюрприза», фотопленки или упаковки лекарства УПСА. Три баночки на одну треть заполняются: первая — нелущеным горохом, вторая — гречкой-ядрицей,, третья — манкой. Четвертая баночка остается пустой. Положите малыша на пеленальный стол или посадите на руки близкого взрослого. Привлеките его внимание к своему лицу, к любимой игрушке, вызовите улыбку. Возьмите в одну руку баночку с манкой, а в другую — пустую баночку. Трясите баночки на расстоянии 20—30 см от правого и левого уха. Движения рук должны быть одинаковыми, симметричными. При проверке второго уха поменяйте баночки местами. Внимательно следите за изменением поведения ребенка при подаче звукового сигнала: замирает, активизирует движения, моргает, широко открывает глаза, ищет источник звука и т. п. Если малыш не реагирует на звучание баночки с манкой, возьмите баночку с гречкой и проведите такое же обследование. Если же нет реакции и на баночку с гречкой, возьмите баночку с горохом. При нормальном слухе у ребенка старше 4 месяцев отмечаются безусловно-ориентировочные реакции на звучание всех трех баночек: с манкой, гречкой и горохом; он определяет направление звука, т. е. поворачивает голову (или глаза) в сторону баночки с тем или иным наполнителем. До 4 месяцев малыш реагирует на звучание баночек с гречкой и горохом, но не локализует их звучание; на звук баночки с манкой малыш обычно не реагирует. Родителям на заметку Подозрение на снижение слуха отмечается в том случае, если ребенок в возрасте: • до 4 месяцев не реагирует на звучание баночек с гречкой • 4 месяцев и старше не реагирует на звучание хотя бы одной баночки, например с манкой, или не может локализовать источник звука, так как последнее свидетельствует о возможности одностороннего снижения слуха. Наибольшие трудности возникают при обследовании ребенка второго-третьего года жизни. Если малыш уже говорит, то, наладив с ним контакт, проверить слух можно в ходе выполнения им простых игровых упражнений. Вы знаете, какие слова и фразы малыш понимает, как сам называет предметы, действия. Можно поместить перед ребенком игрушки (куклу, зайку, мишку, собачку) и шепотом произносить фразы типа: «Покажи мишку», «Где собачка? », «Покажи у куклы ручки (рот, глазки)», «Покажи у собачки хвостик». Сначала фразы произносятся около ребенка, а затем с расстояния 6 м (или 3 м, если ребенок стоит спиной). Если при произнесении заданий (или назывании игрушек, предметов) шепотом малыш их не выполняет, то поручения (слова) произносятся голосом разговорной громкости на небольшом расстоянии от него. В случае успеха аналогичная фраза (слово) произносится шепотом опять с расстояния 6 м. Слух ребенка старше 3 лет можно проверить хорошо знакомыми ему низко- и высокочастотными словами, например предложенными Л. В. Нейманом (1954). Из этих слов составлены два списка, в каждом — 5 низкочастотных и 5 высокочастотных слов: 1) зайчик, дом, Вова, шишка, рыба, часы, птичка, ухо, чай, 2) мыло, дым, чашка, окно, щи, Саша, город, чайка, море, При обследовании слуха ребенка слова каждого списка предъявляются в случайной последовательности. Поставьте малыша боком к себе. В противоположное ухо вставьте ему ватный тампон, поверхность которого слегка смочена каким-либо маслом, например вазелиновым. Попросите ребенка повторять слова, которые будете произносить шепотом. Первые два слова произнесите около него, а затем — отойдите на расстояние 6 м (или 3 м, если ребенок стоит спиной). Ребенок может упрямиться, стесняться и не повторять слова. В этом случае предложите ему показывать соответствующие картинки, которые разместите на столе перед ним. Если малыш не узнал слово, произнесенное шепотом, повторите его голосом разговорной громкости, а затем — шепотом. После предъявления следующих слов вновь повторите то слово, которое вызвало затруднение. Аналогично вторым списком слов проверьте другое ухо. Родителям на заметку Если ребенок в 1, 5—2 года практически не говорит или если он в возрасте 2—3 лет говорит плохо: искаженно воспроизводит лишь часть слова, неправильно произносит или опускает окончания, распространенные предлоги, часто переспрашивает, нужно обязательно проверить его слух. Вначале вы можете сами провести эту проверку, но если у вас остаются сомнения или проверить слух не удается, не теряйте времени, а обращайтесь в сурдологопедический кабинет (центр) для исследования слуховой функции объективными методами. Если малыш при обследовании и правого, и левого уха адекватно реагирует на звучание низко- и высокочастотных слов, произносимых шепотом с расстояния не менее 6 м, это является показателем того, что у него слух в пределах физиологической нормы. Родителям на заметку Если ребенок реагирует на шепот на меньшем расстоянии или не реагирует на него, можно заподозрить наличие у него снижения слуха. Такой ребенок должен быть направлен на обследование в сурдоцентр. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 381; Нарушение авторского права страницы