Короткий пищевод II ст. Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Среди результатов исследования больных, страдающих ЖКБ и ГЭРБ методом рентгеноскопии пищевода, желудка и 12-перстной кишки превалировали рентгенфункциональные нарушения. Так дуодено-гастральный рефлюкс выявлен у 11 чел. из 30 (36, 7%), гипотония желудка у 3 чел. (10%). Из морфологических изменений был обнаружен гиперпластический гастрит у 6 больных (20%), преимущественно (5 чел.) с зарегистрированным дуодено-гастральным рефлюксом. Дополнительно у 2 больных был перигастрит.

Особенностью рентгенологического исследования больных с сочетанными заболеваниями было многообразие морфофункциональных изменений органов пищеварения верхнего этажа брюшной полости. Наиболее часто с другими заболеваниями наблюдалась ГПОД (63 чел. из 77 больных, 81, 8%), у половины из них сопутствующим заболеванием была ХГДЯ (39 чел., 50, 6%). С одинаковой частотой, по сравнению с другими группами больных, обнаружен характер отдельной взятой патологии и частота осложнений каждого из заболеваний, поэтому дальнейший общий анализ результатов рентгенологического исследования в этой группе не приводим.

Прямой рентгенологический признак НЗФК - регургитация (рефлюкс) бариевой взвеси из желудка в пищевод зарегистрирован у 292 чел.

из 378 больных (77, 3 ± 2, 2%) (рис. 5.2). С одинаковой частотой он был отмечен во всех группах больных (р> 0, 05, табл. 5.1).

Пол и возраст так же не оказывали влияния на частоту рентгенологического выявления желудочно-пищеводного рефлюкса. Так среди 229 мужчин с ГЭРБ желудочно-пищеводный рефлюкс выявлен у 79, 04 ± 2, 1%, а среди 149 женщин у 74, 5 ± 2, 2% (р> 0, 05).

Рис. 5.2. Рентгенограмма больной К. 47 лет. Рефлюкс бариевой взвеси из желудка в пищевод.

У большинства больных ГПОД и с сочетанными заболеваниями, а так же у всех пациентов с ХГДЯ и ЖКБ желудочно-пищеводный рефлюкс был выявлен только в горизонтальном положении (276 чел., 73, 0%). Однако встретилось немало больных ГПОД (13 чел.) и 3 чел. с ГПОД в сочетании со стенозирующей язвой 12-перстной кишки (4, 2%) у которых ЖПР рентгенологически определялся в вертикальном положении.

Таблица 5.1

Результаты рентгенологического исследования частоты ЖПР и РЭ в зависимости от заболевания органов брюшной полости

 

Группы больных	Всего n	Рентгенологические изменения
ЖПР	Рефлюкс-эзофагит
n	%	n	%
ГПОД			76, 3±3, 9		47, 4±4, 7*
ХГДЯ			71, 3±3, 6		14, 7±2, 8
ЖКБ			76, 7+7, 7		13, 3±6, 2
Сочетанные заболевания			90, 9±3, 3		28, 6±5, 1
Всего			77, 3±2, 2		27, 3±2, 3

* - достоверность различий р < 0, 01

У 7 из 16 больных, у которых ЖПР рентгенологически определялся в вертикальном положении, имелся эрозивный и язвенный пептический эзофагит, а у 5 из них с исходом в короткий приобретенный пищевод. У 9 других имелись катаральные изменения в нижней трети пищевода. Следует полагать, что наличие ЖПР в вертикальном положении указы­вает на более выраженную НЗФК.

Сочетание дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса отмечено у 66 чел. (22, 6%), однако лишь у 11 из них (3, 8%) отмечались рентгенологические признаки рефлюкс-эзофагита. Помимо этого, внепищеводных проявлений ГЭРБ у них не было.

Косвенный рентгенологический признак НЗФК - рефлюкс-эзофа­гит выявлен у 103 больных (27, 3±2, 3%) (табл. 5.1). Катаральный реф­люкс-эзофагит проявлялся неравномерным утолщением, извитостью и оборванностью складок слизистой оболочки пищевода, нечеткостью контуров, зернистостью рельефа. У отдельных больных наступала ги­потония пищевода или эзофагоспазм (63 чел., 16, 7%, рис. 5.3).

При эрозивном рефлюкс-эзофагите, помимо этого, определялись мелкоточечные депо бария в слизистой оболочке нижней трети пищево­да размерами 0, 1-0, 2 см. (21 чел., 5, 6%) (рис.5.4).

Язвенный рефлюкс-эзофагит отличался наличием более крупных и глубоких дефектов в дистальном отделе пищевода в количестве от 1 до Зх и диаметром 0, 2-0, 5 см. (10 чел., 2, 7%, рис. 5.5). У 9 больных (2, 4%) со стенозирующим эзофагитом пептические стриктуры пищевода име­ли протяженность от 2, 5 до 5 см и диаметр от 8 до 4 мм (рис. 5.6).

Как видно из таблицы 10, рефлюкс-эзофагит рентгенологически чаще выявлялся в группе больных ГПОД.

 

Рис. 5.3. Рентгенограмма больного К. 70 лет.

ГПОД III ст. Катаральный рефлюкс-эзофагит

Рис. 5.4. Рентгенограмма пищевода больного

Б. 51 года. Эрозивный рефлюкс-эзофагит

 

Рис. 5.5. Рентгенограмма пищевода больного Р. 47 лет.

Язвенный рефлюкс-эзофагит

Рис. 5.6. Рентгенограмма пищевода больного Е. 61 год.

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: