Получающие ингибиторы АПФ и диуретик ( и ),

должны принимать бета - блокатор (при отсутствии

противопоказаний и за исключением случаев

непереносимости).

Рекомендации Украинского научного общества кардиологов по лечению больных

С сердечной недостаточностью , 2001.

Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы при ХСН : влияние на прогноз *

 

	Количество больных	Снижение смертности	Снижение показателя смерть / госпитализация	Р
Ингибиторы АПФ	>7000	на 20-25%	на 20-25%	<0,0001
Ингибиторы АПФ + бета-локаторы	>13000	еще дополнительно на 30-35%	еще дополнительно на 25-30%	<0,0001

* данные мета-анализа (RLechat, 2000)

Бета - блсжаторы при ХСН : механизмы действия

Ожидаемыми ( доказанными в ходе международных многоцентровых исследований ) благоприятными клиническими следствиями постоянной поддерживающей терапии блокаторами р - адренорецепторов , добавленной к лечению ингибитором АПФ и диуретиком , при ХСН являются :

а) увеличение продолжительности жизни больных;

б) улучшение систолической функции (увеличение фракции выброса) ЛЖ и
клинического состояния пациентов;

в) уменьшение количества госпитализаций по поводу декомпенсации СН.

Для достижения указанных эффектов у больных с систолической ХСН следует применять карведилол , бисопролол или метопролол . ,

У пациентов ХСН с IV ФК и с ФВ ЛЖ < 25 % предпочтение следует отдавать карведилолу .

Рекомендации Украинского научного общества кардиологов по лечению больных

с сердечной недостаточностью , 2001.

Блокаторы бета - адренорецепторов не следует назначать больным с ХСН с явными признаками задержки жидкости в

Организме , требующими активной диуретической терапии , а также пациентам , которым проводят внутривенное лечение по поводу декомпенсации ХСН .

Устранение клинических признаков легочного застоя и отечного синдрома должно продолжаться так долго , как это нужно для того , чтобы были соблюдены указанные выше условия для начала лечения бета - блокаторами .

 

Рекомендации Украинского научного общества кардиологов по лечению больных

С сердечной недостаточностью , 2001.

Противопоказаниями

Для назначения блокаторов бета - адренорецепторов при ХСН

являются :

• бронхообструктивный синдром ;

• частота сердечных сокращений < 55 в мин ;

• синдром слабости синусового узла ;

• атриовентрикулярные блокады II или III степени
( если не имплантирован водитель ритма );

• облитерирующее поражение артерий конечностей

с соответствующими симптомами в состоянии покоя ;

выраженная артериальная гипотензия ( систолическое АД < 85 мм рт . ст .)

Рекомендации Украинского научного общества кардиологов по лечению больных

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: