Исследование динамического и орального праксиса, критерии оценки, виды нарушений

Под апраксиями понимаются такие нарушения произвольных движений и действий, которые не сопровождаются четкими элементарными двигательными расстройствами — параличами и парезами, явными нарушениями мышечного тонуса и тремора, хотя возможны сочетания и сложных, и элементарных двигательных расстройств. Апраксиями обозначают прежде всего нарушения произвольных движений и действий, совершаемых с предметами.

При поражении нижних участков постцентральной извилины доминантного полушария (у правши - левого) развивается оральная апраксия, обычно сочетаясь с моторной афферентной афазией. Больной не может найти позиций речевого аппарата, нужных для произнесения соответствующих звуков, смешиваются близкие по артикуляции звуки, нарушается письмо.

Оральный праксис          

Артикулярный аппарат – губы, язык. 1) надуть щеки; 2) оскалить зубы; 3) поцокать языком 4) вытянуть губы в трубочку; 6) подудеть, посвистеть      

По образцу:

Те же или другие движения по речевой инструкции: «Надуй щеки» «Посвисти» и др.               

Элементы оральной апраксии встречаются при поражении нижних отделов сенсомоторной зоны и теменно-височных отделов, прилегающей к ней

 Динамическая апраксия – нарушение последовательности и плавность акта, при сохранении его идеи ии плана

При поражении лобной доли (зона эфферентных систем) происходит распад навыков сложных движений и программы действий с нарушением спонтанности и целенаправленности (лобная апраксия). Больной склонен к эхопраксии (повторяет движения исследующего) или инертным стереотипным движениям, которые он не исправляет и не замечает.

Динамический праксис  

Тест на динамическую организацию двигательного акта

1) Кулак - ребро-ладонь;              

По образцу: "Посмотри, как делаю я и повтори" По словесной инструкции:                        

Первичные ошибки:

·дезавтоматизация, отрывистость, недостаточность плавности движений
·персеверации
·стереотипные движения (вертикальный кулак)
·пространственные ошибки - нарушения порядка движений, неправильная

передача пространственных характеристик движений - например, поворот ладони тыльной стороной вниз, поворот позы "ребро" на 180 градусов по сравнению с об- разцом

 Ошибки:

·замедленное вхождение в задание, неполное сжимание и распрямление ла- дони

·замедленные и напряжённые движения
·невозможность ускорения движений по инструкции
·сбои при ускорении с возможностью самокоррекции
·асимметрия рук - сбои и отставания одной руки, игнорирование одной руки ·невозможность координированных двуручных движений - поочерёдное или алиированное (симметричное) выполнение

               

2) Ладонь-кулак-ребро (повторить 2 раза, затем ребро-ладонь- кулак        

"Сделай кулак-ребро-ладонь и т.д. Слушай меня и делай так, как я говорю             

в) замедленность выполнения действия

трудности запоминания программы         

3) Последовательное касание­ стола 1-м, а затем 2-м пальцем       

1-й палец, затем 2-й палец, тепе 2-м, аубери его; 1-йзатем 5-м и т.д., и так менять позы несколько раз    

Графическая проба "забор"         

Продолжай рисовать"забор", не отрывая руки     

В графической пробе может инертно повторяться­ один из элементов трудности переключения с одного на другой по образцу, не

Ошибки в этих двух тестах говорят об инертности в двигательной сфере и о заинтересованности

в патологии задне-лобных отделов левого полушария мозга         

·дезавтоматизация, отрывистость, недостаточность плавности движений
·персеверации
·стереотипные движения (вертикальный кулак)
·пространственные ошибки - нарушения порядка движений, неправильная

передача пространственных характеристик движений - например, поворот ладони тыльной стороной вниз, поворот позы "ребро" на 180 градусов по сравнению с об- разцом

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: