Коррекция глотания и положения языка

Неправильное положение языка в покое и при глотании всегда связывалось с формиро­ванием открытого прикуса и протрузии верх­них резцов. Согласно Proffit, с передним по­ложением языка, так называемым «прокла­дыванием» языка, и инфантильным глотани­ем связано развитие трех основных проблем: открытого прикуса, протрузии резцов, пре­имущественно верхних, и шепелявости.

Рис. 27.31. А - открытый прикус в результате сосания пальцев; Б - конфигурация нёба па­циента; В - корректирующий аппарат на гипсовой модели; Г - аппарат фиксирован в по­лости рта; Д - вид аппарата спереди; Е - результаты лечения.

Т. к. переднее положение языка у детей встречается довольно часто, Proffit утверждает, что не следует называть это прокладывани­ем языка и неправильным глотанием. Две ос­новные причины объясняют это состояние: физиология (развитие) и анатомия (рост) ре­бенка. У новорожденных в норме в покое и при глотании наблюдается переднее положе­ние языка. Для осуществления первого вдоха ребенку необходимо «создать» дыхательные пути, для чего ему приходится помещать язык книзу и кпереди. Соотношение полости рта и глотки, сформированное в первые минуты жизни ребенка, сохраняется и впоследствии. Нормальное глотание у новорожденного характеризуется напряжением мышц губ для захвата соска, положением кончика языка на­против нижней губы под соском, расслабле­нием мышц, поднимающих нижнюю че­люсть, что позволяет держать рот открытым. Со временем наблюдается постепенная акти­вация мышц, поднимающих нижнюю челюсть, что устанавливает последнюю в такое положение, в котором она будет находиться при смыкании зубов. Это происходит еще в тот период, к огда кончик языка располагает­ся напротив нижней губы.

Рис. 27.32. А - открытый прикус (молочные зубы) в результате сосания пальцев; Б - врач убедил ре­бенка бросить эту привычку. После избавления от привыч-ки окклюзия самостоятельно нормализо­валась.

Ф изиологическое изменение глотания на­блюдается в первый год жизни ребенка. Зрелое глотание характеризуется расслабленным со­стоянием губ, положением языка у верхних резцов и поднятием нижней челюсти до кон­такта боковых зубов. Зрелое глотание обычно не наблюдается до 4—5 лет жизни ребенка. Ча­сто дети, у которых в переходный период от ин­фантильного к зрелому типу глотания наблю­дается «прокладывание» языка между зубами или неправильное глотание, подвергаются миофункциональной терапии, однако целесооб­разность ее сомнительна. Многие дети до­школьного возраста, у которых наблюдается переднее положение языка, просто еще не ус­пели научиться правильно глотать и поэтому не нуждаются в лечении на этом этапе.

Рис. 27.33. А - открытый прикус в результате просо­вывания языка между фронтальными зубами; Б - чтобы устранить эту привычку, была сконструи­рована пластинка на верхнюю че-люсть с заслон­кой для языка; В - ребенок избавился от при-выч­ки просовывать язык между зубами во время гло­тания, и окклюзия значительно улучшилась.

При необходимости лечение переднего по­ложения языка следует начинать с проведе­ния миофункциональной терапии, а не с ис­пользования корректирующих аппаратов. Andrews (1960) рекомендует ребенку каждый раз перед приемом пищи тренироваться в правильном глотании. Стоя перед зеркалом, держа в одной руке стакан с водой, ребенок должен сомкнуть зубы, поместить кончик языка напротив резцового сосочка и затем проглотить, причем глотание должно сопро­вождаться расслаблением мышц. Процедуру повторяют 20 раз. Другая методика миофунк­циональной терапии в таких случаях заклю­чается в том, что ребенка просят держать кон­чиком языка мятную конфету без сахара на твердом нёбе до тех пор, пока она не растает. При этом выделяется слюна, которую ребен­ку приходится глотать. Лишь после того, как ребенок научится правильно глотать, можно сконструировать лингвальную дугу на ниж­нюю челюсть с фиксатором для языка или нёбную пластинку с заслонкой для языка, для того чтобы напоминать ребенку о п равильном расположении языка при глотании (рис. 27.33).

Рис. 27.34. Резец, находящийся в обратном пере­крытии, без лечения привел к повреждению дес­ны и формирова-нию зубодесневого кармана в этой области, а также к об-разованию дефицита места в зубном ряду.

Нередко формирование открытого прикуса изначально связано с привычкой сосать паль­цы, что затем закрепляется просовыванием языка в образовавшуюся щель между фронтальными зубами. Согласно Gellen, если от­крытый прикус, сформировавшийся в период молочного прикуса, исправляется самостоя­тельно, то в 90% случаев это происходит в 10-летнем возрасте. Поэтому до этого возраста оправдана выжидательная тактика.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: