Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Подбор дозы инсулина после начала приема



Подбор инсулина –

· В идеале за один раз меняйте что-то одно.

· Увеличивайте дозу за один раз на 1 единицу для Новорапид и 2 единицы для Левемира или гларгина.

· Четкий эффект от изменения дозы инсулина пролонгированного действия может наступить через несколько дней.

· Иногда может потребоваться увеличить дозу с большим шагом для пациентов, принимающих стероиды и с повышенным уровнем глюкозы.

· Попробуйте сначала увеличить дозу инсулина пролонгированного действия, а затем быстрого действия.

Что подбирать –

· Отрегулируйте дозу во время приема пищи, основываясь на уровне глюкозы после приема пищи и дозу инсулина пролонгированного действия на основании уровня глюкозы перед завтраком.

· Помните, что инсулин, который принимает пациент, предназначен для того, чтобы контролировать уровень глюкозы после того, как препарат получен, а не для исправления то, что уже произошло. Подбирайте дозы инсулина на основании уровня глюкозы, измеренного после его приема, а не до того.

· Инсулин быстрого действия, который дается перед едой, балансирует уровень глюкозы после конкретного приема пищи, и не пытайтесь исправить уровень глюкозы перед едой.

· При ночном кормлении отрегулируйте уровень глюкозы в середине кормления и в конце.

· Помните, что период действия инсулина Новарапид – 2-4 часа, Левемира – 16-20 часов, Гларгина – до 24 часов.

Рекомендации по рациону

Семья должна пообщаться с диетологом из Королевской больницы Бромптона. Важно, чтобы родители понимали, что диета у их детей не такая, как при других формах диабета, и они не должны ориентироваться на " диабетическую" диету. Родителям не рекомендовано сокращение потребления калорий, чтобы избежать начала применения инсулина.

· Потребление калорий При диабете, связанном с МВ, организация адекватного питания остается приоритетной задачей, поэтому высококалорийная диета с высоким содержанием жиров должна продолжаться. Дети старшего возраста должны избегать перекусов с большим количества сахара и напитков между приемами пищи (то есть обычных газированных напитков, соков, пюре, желе и т.д.), и заменить их на напитки без добавления сахара (то есть диетические газированные напитки и пюре).

· Питание в течение дня Поощряйте регулярное питание и перекусы (включая завтрак, если это возможно), так как это облегчает контроль над диабетом и способствует набору веса. Чтобы контролировать уровень глюкозы, не уменьшайте объем пищи, еда и перекусы должны потребляться независимо от содержания глюкозы в крови.

Рекомендовано получить консультацию психолога, т.к. это напряженное время для ребенка и членов семьи, обремененное лечением и, возможно, боязнью манипуляций с иглами.

Гипогликемия

Гипогликемия диагностируется тогда, когда уровень глюкозы в крови менее 4, 0 ммоль/л. При любом значении, ниже указанного, необходимо начинать лечение, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Симптомы гипогликемии - спутанность сознания, раздражительность, бледность, утомляемость, головокружение, ощущение «неустойчивости» или «недомогания», многие дети могут легко определить, что у них низкий уровень глюкозы в крови.

Воспитатели и учителя должны быть информированы о состоянии гипогликемии (например, через информационные листки Исследовательского фонда юношеского диабета (JDRF) или Школы по диабету Великобритании). Гипогликемия может быть вызвана целым рядом факторов - слишком большая или неправильно подобранная по времени доза инсулина, недостаточное потребление углеводов, физические упражнения, пропущенная доза ферментов, диарея и рвота, ведущие к нарушению всасывания питательных веществ, потребление алкоголя.

Лечение: Дайте порцию быстро устаивающихся углеводов, а затем перекус со сложными углеводами. Понятно, что если дать лишнюю порцию углеводов, то гипогликемия позже может превратиться в гипергликемию. Шоколад и конфеты не самый лучший выбор для изначального контроля над гипогликемией - они не так быстро всасываются, как глюкоза, и это дает неправильный психологический посыл отрегулировать гипогликемию. Если тест перед дозой инсулина показывает гипогликемию, исправьте это состояние, а затем приступайте к еде и примите обычный инсулин. Не лечите гипогликемию, если только уровень глюкозы не упал < 4 ммоль/л.

· При подозрении на гипогликемию при возможности проверьте уровень глюкозы в крови.

· Избавьтесь от гипогликемии, приняв 10 г быстро устаивающегося углевода (50 мл Люкозада, 100 мл кока-колы, 3 таблетки глюкозы, 2 чайные ложки джема/меда/патоки).

· Подождите 15 минут и снова проверьте уровень глюкозы в крови. Если < 4, 0 ммоль/л, повторите шаг 2. Если > 4, 0 ммоль/л, дайте перекус со сложными углеводами (например, бутерброд, чипсы или 3-4 печенья).  

· Проанализируйте, что могло вызвать приступ гипогликемии.

· Также при диабете, связанном с МВ и непереносимости глюкозы возможно развитие спонтанной гипогликемии (из-за выработки эндогенного инсулина).

Оборудование

В идеале пациентов выписывают домой с глюкометром и запасным ручками-прокалывателями пальца. Не забудьте связаться с терапевтом, чтобы убедиться, что инсулин, иглы для ручки-прокалывателя, ланцеты и полоски для глюкометра внесены в обычный рецепт. В аптеке Королевской больницы Бромптона нет глюкометров. Большинство детей потребуются 4 мм иглы для ручек-прокалывателей. Никогда не используйте иглу и шприц для инсулина для прокалывания пальца, всегда пользуйтесь соответствующими устройствами.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-03-30; Просмотров: 273; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.014 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь