Вимірювання глибини пародонтальної кишені

Глибину пародонтальної кишені оцінюють з урахуванням віку і ступеня прорізування зубів. М.Ф. Данилевський і співавтори (1993) виділяють позакісткову пародонтальну кишеню (без деструкції кістки альвеоли) і кісткову (при значному руйнуванні кістки альвеоли). Наявність пародонтальних кишень, їх глибина і протяжність визначають характер перебігу захворювань пародонта. Глибину пародонтальної кишені вимірюють за допомогою каліброваної гладилки чи тупого зонда з нанесеними на них міліметровими поділками або спеціального інструмента — пародонтометра. Для цього інструмент уводять у патологічну кишеню до появи відчуття незначного упору.

Залежно від групи зубів здійснюють кілька вимірювань: у ділянці великих кутніх зубів — по два зі щічної та піднебінно- язикової поверхонь і по одному з дистальної та медіальної, в ділянці малих кутніх зубів, різців та ікол проводять 4 вимірювання —по одному на кожній поверхні. При вимірюванні глибини крім відстані від краю ясен до дна кишені враховують також оголення поверхні кореня за рахунок ретракції ясен (відстань від емалево-цементної межі до верхівки ясенного сосочка).

Індекс РМА (папілярно-маргінально-альвеолярний)запропонований. Masser і модифікований Parma у 1960 p. Використовується для оцінки запального процесу ясен. Шкала оцінки індексу РМА:

1 бал - запалення ясенного сосочка (Р);

2 бали - запалення краю ясен (М);

3 бали - запалення альвеолярних ясен (А).

 Індекс РМА обчислюють у відсотках за формулою::

індекс рма = (сума балів / 3* число зубів) *100

Сума балів визначається шляхом додавання всіх найвищих показників кожного зуба.

Число зубів у віці до 6 років - 20,

6-11 років - 24,

12-14 років - 28,

15 років і старшому - 30.

Критерії оцінки:

до 20% - легкий ступінь тяжкості гінгівіту 25-50% - середній ступінь тяжкості гінгівіту;

вище 51% - тяжкий ступінь тяжкості гінгівіту.

Індекс гінгівіту(ІГ) запропонований Silness – Loe у 1967р. При визначенні індексу досліджують стан у ділянці 16,11,24,31,36,44 зубів і характеризують його за 4- бальною шкалою:

0- запалення відсутнє;

1- незначне запалення ясен (незначна зміна забарвлення);

2- помірне запалення ясен (гіперемія, набряк, можлива гіпертрофія);

3- тяжке запалення (виражена гіперемія, поява виразок).

Суму ділять на 4 і знаходять індекс біля даного зуба. Цей індекс доцільно визначати біля моляря, премоляра і різця на кожній половині щелепи

Критерії оцінки ІГ:

0,1- 1,0 – гінгівіт легкого ступеня;

1,1- 2,0 – гінгівіт середньої тяжкості;

2,1- 3,0 – гінгівіт тяжкого ступеня.

Пародонтальний індекс (РІ) запропонований Russel у 1956 p. і використовується для виявлення запально-деструктивних змін у пародонті. При його визначенні оцінюється стан пародота навколо кожного зуба. При цьому беруть до уваги ступінь запалення, глибину ясенної кишені, рухомість зубів.

Критерії оцінки:

0- запалення відсутнє;

1- легке запалення, яке не охоплює всі ясна навколо зуба;

2- запалення охоплює всю поверхню ясен навколо зуба, але епітеліальне прикріплення не порушене (пародонтальної кишені немає);

4-при вищезгаданих даних на рентгенограмі спостерігається резорбція кісткової тканини;

6-запалення ясен, наявність пародонтальної кишені, зуб нерухомий;

8- зуб рухомий, є пародонтальна кишеня (виражена деструкція усіх тканин пародонта).  

Формула для обчислення:

РІ = сума балів усіх досліджених зубів / число досліджених зубів

Інтерпретація:

0,1 -1,0 — початкова стадія пародонтиту;

1,5 - 4,0 — середній ступінь тяжкості;

4,5 – 8,0 – тяжка стадія парадонтиту.

Індекс (CPITN) (ВООЗ, 1989)

Для визначення необхідності лікування захворювань пародонта застосовують колірний індекс CPITN. Для оцінки цього індексу використовують три чинники:

1. Наявність чи відсутність кровоточивості ясен;

2. Наявність над - чи під'ясенного каменю;

3. Пародонтальні кишені — неглибокі (4-5 мм) і глибокі (6 мм і більше).

Для позначення відділів ротової порожнини використовують коди, прийняті Міжнародною організацією за стандартами:

01 — верхня щелепа;

02 — нижня щелепа.

03-08 — секстанти в ротовій порожнині в такому порядку:

секстант 03 — верхні праві премоляри і моляри;

секстант 04 — верхні ікла і різці;

секстант 05 — верхні ліві премоляри і моляри;

секстант 06 — нижні ліві премоляри і моляри;

секстант 07 — нижні ікла і різці;

секстант 08 — нижні праві премоляри і моляри.

Двозначними цифрами позначають певні зуби згідно із системою, прийнятою Міжнародною стоматологічною федерацією (МСФ). Перша цифра означає квадрант ротової порожнини, друга — зуб.

Тимчасові                                 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65                   Верхня

Постійні                     18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28    щелепа

Постійні                     48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Нижня

Тимчасові                                  85 84 83 82 81 71 72 73 74 75                   щелепа                             

При позначенні зуба рекомендується назвати номер квадранта, а потім номер зуба. З метою дослідження ротову порожнину поділяють на 6 секстантів, які визначають зубами з кодовими номерами 18-14,13-23,24-28,38-34,33-43,44-48. Секстант оглядають тільки в тому разі, якщо в ньому є два і більше зубів і немає показань до їх видалення. Якщо у секстанті зберігся лише один зуб, його слід включити до складу попереднього секстанта. Для визначення індексних зубів у осіб віком до 19 років оглядають тільки 6 зубів: 16,11,26 і 36, 31, 46. Під час огляду дітей віком до 15 років реєстрацію кишень не виконують, тобто враховують лише кровоточивість ясен і наявність каменю. Якщо у секстанті, що його потрібно оглянути, немає жодного індексного зуба, заміною можуть слугувати окремі різці чи премоляри, які повністю прорізались. Зондування виконують біля різця і перших молярів (у осіб молодших 19 років).

Індекс CPITN оцінюють за такими кодами:

0— ознаки запалення відсутні;

 1— кровоточивість ясен після зондування;

2— наявність над- і під'ясенного зубного каменю;

3— патологічна кишеня глибиною 4...6 мм;

4— патологічна кишеня глибиною 6 мм та більше.

Формула для обчислення:

РІ = сума балів усіх досліджених зубів / число досліджених зубів

Інтерпретація:

0 – лікування не потрібне

1 – слід покращити гігієну

2 – потребує проведення курсу професійної гігієни

3 – показана місцева протизапальна терапія

4 – показане комплексне лікування

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: