Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Противопоказания к применению. ü Наличие побочных эффектов
ü ЛУ ü Наличие побочных эффектов 30бил. Виды оперативных вмешательств при туберкулезе, показания и противопоказания к их применению. Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум. Виды операций: 1. Радикальные операции - удаление части или всего пораженного легкого (все виды резекции: частичная (краевая резекция), сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия, комбинированная резекция). 2. Паллиативные операции: · коллапсохирургические (торакопластика, экстраплевральный пневмолиз); · операции прямого вмешательства на кавернах (кавернотомия, дренаж каверны, кавернопластика); · операции на регионарных сосудах и дренирующих бронхах. 3. Реконструктивные или восстановительные операции, направленные на ликвидацию последствий туберкулезного процесса в легких и бронхах (стенозы бронхов), а также осложнений основного поражения (эмпиема плевры, регидное легкое после длительного пневмоторакса или перенесенного экссудативного плеврита - плеврэктомия). Показания к хирургическому лечению туберкулеза: Ø Жизненные (неотложные): 1. профузное легочное кровотечение 2. напряженный клапанный пневмоторакс Ø Абсолютные: 1. прогрессирующий поликавернозный туберкулез легких 2. казеозная пневмония 3. бронхиальный свищ 4. круглые тени неясной этиологии 5. тубэмпиема 6. кавернозный туберкулез 7. туберкулома больше 2 см Ø Относительные: 1. крупные посттуберкулезные каверны, БК- 2. отказ от лечения больных Коллапсотерапия - введение воздуха в грудную (искусственный пневмоторакс, ИП) или брюшную (искусственный пневмоперитонеум) полости. Показания к коллапсотерапии: · ограниченные деструктивные формы лёгочного туберкулёза, если после 2-3 мес. химиотерапии нет закрытия каверн или убедительной положительной динамики; · кавернозный и ограниченный диссеминированный туберкулёз в фазе распада; · по экстренным показаниям введение воздуха в грудную или брюшную полость проводят при лёгочном кровотечении. Противопоказания: диссеминация процесса, свежее кровохарканье, плеврит, цирроз легкого. Противопоказания торакопластики: 1) свежие инфильтративные и кавернозные формы в фазе обострения; 2) распространенное поражение второго легкого; 3) эмфизема легких; 4) туберкулезное поражение других органов; 5) печеночно-почечная недостаточность.
1 бил. Организация и содержание противотуберкулезной работы в детских учреждениях, роддоме. Педиатрическая служба 2.1. Организует и проводит постановку туберкулиновых проб детям, начиная с 12-ти месячного возраста (в организованных коллективах в составе бригады). 2.2. Направляет к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики детей: • с впервые положительной туберкулиновой пробой (5 мм и более через 3 и более лет после БЦЖ); • при нарастании туберкулиновой пробы на 6 мм и более или не менее чем на 6 мм, не при папуле 12 мм; • при переходе сомнительных проб в положительные; • с гиперергическими туберкулиновыми пробами; • при стойком сохранении пробы Манту 12 мм и более. 2.3. Планирует, организует и проводит вакцинацию БЦЖ не вакцинированных в роддоме, в декретивных возрастах: 6-7 лет (0 класс), (учащихся профтехучилищ, техникумов) совместно с подростковой службой. 2.4. Организует и проводит диспансеризацию детей до 3-х лет, входящих в контингенты диспансерного наблюдения по туберкулезу. 2.5. Проводит химиопрофилактику по показаниям. 2.6. Направляет на консультацию к фтизиатру детей: • с затяжным и рецидивирующим бронхитом; • с хронической пневмонией; рентгенологическими изменениями неясной этиологии; • хроническими интоксикациями неясной этиологии; часто и длительно болеющие дети (ЧДБ); • при увеличении периферических лимфоузлов неясной этиологии; • менингит неясной этиологии; • длительно получающие гормонотерапию, иммунодиспресанты; • с сахарным диабетом; всех детей с клиникой, на туберкулез независимо от сроков постановки им результатов туберкулиновых проб и БЦЖ. 2.7. Проводи тщательный разбор каждого случая выявления «виража», локальных форм туберкулеза у детей с установлением источника тубинфекции. 2.8. Проводит бактериологическое исследование на микобактерии туберкулеза мокроты и мочи у показанных контингентов. 2.9. Анализирует совместно с фтизиатром полноту охвата и качество туб. Диагностики среди контингентов детского населения согласно графика работы бригад. 2.10. Обеспечивает направление в территориальную поликлинику на флюорографическое обследование родильниц после окончания периода лактапии. 2.11. Проводит санитарно-просветительскую работу. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 256; Нарушение авторского права страницы