Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Микробиологическая диагностика туберкулеза
Бактериоскопическому исследованию мазка нативной мокроты (3-х кратному) подлежат следующие категории пациентов: 1) с клиническими и рентгенологическими симптомами, характерными для туберкулеза органов дыхания: · имеющие симптомы воспалительного бронхо-легочного заболевания (кашля с выделением мокроты, кровохарканья, легочного кровотечения и болей в грудной клетке, связанных с дыханием) в течение трех и более недель; · имеющие интоксикационные симптомы длительностью более 2-3 недель; · имеющие подозрительные на туберкулез изменения, выявленные лучевыми методами диагностики;
2) «угрожаемые» по заболеванию ТОД контингенты при наличии у них бронхо-легочных и/или интоксикационных симптомов любой продолжительности: · контакты с больными туберкулезом - бактериовыделителями; · нетранспортабельные, особенно лица пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями (микроскопия 3-х кратная, посев – двукратно); · длительно и часто болеющие простудными заболеваниями; · с затянувшимся плевритом; · с рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов дыхания; · социально дезадаптированные лица (прибывшие из мест заключения, лица БОМЖ, мигранты, лица, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией); · ВИЧ-инфицированные лица; · лица с большими остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.
Бактериологическое исследование в обязательном порядке необходимо использовать для: · диагностики заболеваний у больных с клиническими и рентгенологическими симптомами, подозрительными на туберкулез при повторных отрицательных результатах бактериоскопических исследований; · диагностики легочных и внелегочных форм туберкулеза у детей; · диагностики внелегочных форм у взрослых; · выявления лекарственной устойчивости и подтверждения абациллирования после проведенного лечения у больных туберкулезом. 18бил. Эпидемиология туберкулеза. Распространенность туберкулеза в странах с различным экономическим уровнем. Примерно одна треть населения Земли инфицирована МБТ. Инфицированность - % числа лиц с + реакцией на туберкулин, по отношению к цислу обследованных, за исключением лиц с поствакционной аллергией. Увеличивается с возрастом, к 40 годам 80-90% инфицировано. Ежегодно в мире заболевают туберкулезом 7, 5—8 млн человек. От 15 до 20 млн больных туберкулезом легких выделяют МБТ. Умирают каждый год от туберкулеза приблизительно 1, 5 млн человек. Приводят и такие сведения: каждые 4 с 1 человек заболевает туберкулезом и каждые 10 с 1 человек умирает от туберкулеза. В 2010 заболеваемость 9, 4 млн человек (3, 4 женщины). Наибольшее число заболевших – Индия, Китай, Индонезия. 22 страны, что согласно ВОЗ составляет 80% всех зарегистрированных больных, приходится на страны Азии и Африки. Среди инфекционных заболеваний туберкулез как причина смерти по-прежнему занимает одно из первых мест. В связи с этим ВОЗ в 1993 г. объявила туберкулез проблемой номер один в мире. Причины высокой заболеваемости:
Могилёвская область занимает 1 место по заболеваемости TS. Гомельская область – 2 место. Заболело 15 работников ЛПУ. Основной источник заражения – больной ТБ лёгких и МБТ+, больные другими формами туберкулёза, тоже мб МБТ+ с мочой, из свищей. Основной путь заражения – аэрогенный. Восприимчивость различна. Человек обладает достаточно высокой степенью устойчивости к ТБ – выраженная естественная резистентность. 19бил. Основные задачи социальной профилактики туберкулеза. Приоритет здорового образа жизни. Социальная профилактика (обеспечивается государством, его экономикой и отражена в основном законе «Конституции»). Включает комплекс мероприятий, оказывающих положительное влияние на состояние здоровья широких масс населения и защищающих организм от заболевания туберкулезом. · Забота государства о здоровье населения: - обеспечение достаточного уровня жизни населения; - создание хороших условий труда на производстве; - забота о полноценном отдыхе людей; - создание спортивных сооружений - закаливание подрастающего поколения - охрана окружающей среды · Бесплатное лечение больных ТБ (в стац-ре, амбулаторно, санаторно-курортное леч-е). · Социальные льготы для больных туберкулезом: - оплата временной нетрудоспособности - больные-бактериовыделители имеют право на первоочередное получение изолированной жилплощади. · Специальные стационары с принудительным лечением для больных с асоциальным поведением, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих и уклоняющихся от лечения.
21бил. Характеристика вакцины БЦЖ, БЦЖ-М. Условия хранения. Техника вакцинации. Учет местной прививочной реакции. Вакцинный препарат. Вакцина представляет собой препарат живых ослабленных МБТ вакцинного штамма БЦЖ, приготовленного методом лиофилизации в 1, 5% растворе глутамата натрия. Нарушение условий хранения приводит к уменьшению количества живых микроорганизмов. Вакцина для внутрикожного введения выпускается в ампулах, содержащих 1 мг вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз по 0, 05 мг. Вакцина хранится в темном месте при температуре не выше 4°С, срок годности — 12 месяцев. Для ослабленных детей применяют вакцину БЦЖ-М со сниженной антигенной нагрузкой (число жизнеспособных вакцинных тел снижено до 10-20 млн в 1 мг; доза в бактериальной массе уменьшена вдвое – 0, 05 до 0, 025 мг в 0, 1 мл). вакцина БЦЖ-М не уступает по эффективности вакцине БЦЖ. Требования, предъявляемые к вакцинному штамму: · безвредность, специфичность, · аллергенность, иммуногенность. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 253; Нарушение авторского права страницы