Техника введения вакцины БЦЖ.

Для вакцинации и ревакцинации применяется единая доза 0, 05 мг БЦЖ в 0, 1 мл раствора. Сухую вакцину разводят перед употреблением стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, который придается к вакцине в ампулах по 2 мл. При разведении сухой вакцины и проведении вакцинации необходимо строгое соблюдение стерильности. При растворении вакцина должна почти сразу давать равномерную взвесь Содержимое ампулы перемешивают с помощью шприца. Разведенная вакцина может быть использована при условии строго соблюдения стерильности и защиты от солнечного света в течение 2-3 часов, после чего неиспользованная вакцина уничтожается кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор.

Прививочную дозу вводят строго внутрикожно на наружной поверхности верхней трети левого плеча после предварительной обработки кожи 70˚ спиртом. Для введения вакцины необходимо применять однограммовые или туберкулиновые шприцы и короткие иглы с косым срезом. Для каждой прививки необходимо применять индивидуальный разовый шприц и отдельную иглу.

При правильном внутрикожном введении вакцины БЦЖ в коже образуется плотный инфильтрат белого цвета диаметром 5-8 мм, который через 15-20 минут исчезает, и кожа принимает нормальный вид. После введения вакцины запрещаются обработка места укола дезинфицирующими веществами или наложение повязки.

Качество проведения вакцинации и ревакцинации БЦЖ определяется по наличию и величине поствакцинального кожного знака. При правильном проведении этих мероприятий формируется рубец размером 4-10 мм. При наличии поствакцинального рубчика у ребенка развивается поствакцинальная аллергия.

БЦЖ — Активная специфическая профилактика туберкулеза:

• первичная вакцинация здоровых новорождённых на 3-7 день жизни;

• ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет.

 

26бил. Действие вакцины БЦЖ на организм человека. Показания, противопоказания к вакцинации и ревакцинации.

Реакция организма на введение вакцины.

При первичной иммунизации под влиянием вакцины БЦЖ мобилизируютс Т- и В-системы иммунитета. Стимуляция клеточного иммунитета проявляется повышением фагоцитирующей активности макрофагов, специфической сенсибилизацией т-лимфоцитов, сопровождающейся развитием гиперчувствительности замедленного типа, а стимуляция гуморального иммунитета – появлением противотуберкулезных антител. Ревакцинация БЦЖ стимулирует угасающий после первичной вакцинации иммунитет.

Вакцинальный процесс формируется в основном в коже и регионарных лимфоузлах, что позволяет наблюдать за эволюцией вакцинного очага.

Вакцинный штамм БЦЖ является вариантом МБТ и обладает так называемой остаточной вирулентностью, т.е. вызывает доброкачественные и быстро регрессирующие изменения в организме, но не прогрессирующий туберкулезный процесс. БЦЖ приживаются в организме, вегетируют в лимфатической системе, ограниченно размножаются, вызывая ответную тканевую специфическую реакцию. БЦЖ вегетируют в организме 3-12 мес., затем под влиянием естественной резистентности трансформируются в нестабильные L-формы, которые через 5-7 лет погибают. На этом основывается 7-летний срок для ревакцинации.

Реакция организма ребенка на введение вакцины выражена очень слабо и часто остается совсем незаметной (преходящие реакции в периферических лимфоузлах, печени, селезенке; изменения в гемограмме в виде лейкоцитоза, нейтрофилеза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилии и др.).

Через 4-6 недель после вакцинации на месте введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5-8 мм с небольшим узелком в центре. В дальнейшем появляется пустула с корочкой. Через несколько недель корочка отпадает, и на месте пустулы остается рубчик. Местная прививочная реакция не требует какого-либо вмешательства. Цикл ее развития 6-10 недель, но не более 6 месяцев.

БЦЖ-М — Активная специфическая профилактика ТБ (для щадящей первичной иммунизации):

ü у недоношенных новорождённых с массой тела 2000 г и более при восстановлении первоначальной массы тела (в роддоме, за день перед выпиской на дом);

ü у детей с массой тела 2300 г и более (в отделениях выхаживания недоношенных новорождённых лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания), перед выпиской из стационара домой);

ü у детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний (в детских поликлиниках);

ü у всех новорождённых на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые дети, подростки из групп рис­ка в декретированном возрасте, имеющие отрицательную реакцию Манту с 2ТЕ ППД-Л. Интервал между проведением пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3-х дней и не более 2-х недель.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ новорожденных:

•  недоношенность — масса тела при рождении менее 2500 г;

•  внутриутробная инфекция; •острые заболевания, пневмопатии;

•  врожденные пороки развития с выраженной декомпенсацией, эм-

бриофетопатии;

•  генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Противопоказания к ревакцинации:

• осложнения на предыдущее введение вакцины БЦЖ;

• иммуносупрессия;

• злокачественные новообразования;

• беременность;

• инфицирование МБТ;

• положительные или сомнительные реакции Манту;

• туберкулез в анамнезе.

 

23бил. Рентгенофлюорографическое обследование населения: организация, дообследование, «обязательные» контингенты (стр.14 «ОПР»).

Организация

Для осуществления массовых флюорографических исследований органов грудной клетки используются передвижные и стационарные флюорографические установки. Стационарные флюорографические аппараты устанавливаются в отдельных помещениях и функционируют как кабинеты, входящие рентгеновских отделений (кабинетов) городских поликлиник, медсанчастей, областных, (краевых, республиканских) и центральных районных больниц и используются преимущественно для обследования лиц, обращающихся в поликлиники, угрожаемых и обязательных контингентов, работников «мелких» предприятий.

Передвижные флюорографические установки используются преимущественно для обследования населения сельских районов и крупных организованных коллективов, базируются в рентгеновских отделениях противотуберкулезных диспансеров или центральных районных больниц.

Организационно-методическое руководство флюорографическим обследованием населения осуществляется рентгенорадиологическим отделением областной (краевой, республиканской) больницы, при базировании передвижных флюорографов преимущественно в противотуберкулезных учреждениях - рентгеновским отделением противотуберкулезного диспансера.

⇐ Предыдущая891011121314151617

Поделиться: