|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером.Стр 1 из 18Следующая ⇒
Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером. Функциональное назначение: диагностика, лечение заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные
Алгоритм выполнения процедуры I.Подготовка к процедуре: 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры ему или его семье. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3. Опустить изголовье кровати. 4. Помочь пациенту занять необходимое положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку. 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6. Надеть нестерильные перчатки. 7. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. 8. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. II. Выполнение процедуры: 1. Надеть стерильные перчатки. 2. Обернуть половой член стерильными салфетками. 3. 4. Обработать головку полового члена салфеткой смоченной в антисептическом растворе – держать ее правой рукой. 5. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами правой руки, наружный конец катетера держать 4-5 пальцем. 6. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой) 7. Продвигать катетер в уретру, прилагая небольшое усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. 8. ПРИМЕЧАНИЕ: в том случае, если при передвижении катетера появляется непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру. III. Окончание процедуры: 1. Возвратить на место крайнюю плоть. Опустить непостоянный катетер в мочеприемник. 2. Сбросить салфетки в непромокаемый мешок. 3. Снять перчатки. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Уточнить самочувствие у пациента. 6. Сделать соответствующую запись о выполнении процедуры в медицинской документации. 7. Подвергнуть дезинфекции использованный материал. Медицинская услуга № 60 Медицинская услуга № 61 Уход за внешним катетером Функциональное назначение:лечение и профилактика заболеваний Условия выполнения: стационарные Оснащение: нестерильные перчатки, катетер типа «кондом», емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей, емкость для дезинфекции использованного материала, антисептический раствор, емкость для воды, полотенце, застежка-«липучка» или резинка, марлевые салфетки, адсорбирующая пеленка. I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры ему или его семье. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 2. Обеспечить конфиденциальность процедуры. 3. Опустить изголовье кровати. 4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку 5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 6. Надеть перчатки. II.Выполнение процедуры : 1. Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати. 2. Вымыть и вытереть половой член пациента. 3. Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции. 4. Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5 – 5 см открытого пространства до дистального конца пениса для прикрепления к системе дренирования. 5. Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго. 6. Присоединить конец катетера к дренирующей трубке. 7. Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободна, не натягивая ее. 8. Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене; каждые 4 часа. 9. Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 часа. III. Окончание процедуры: 1. Удобно расположить пациента. 2. Поднять боковые поручни. 3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их. 5. Уточнить у пациента о его самочувствии. 6. Сделать соответствующую запись о результате выполнения в медицинскую документацию. Результат: «Отсутствие признаков воспаления при осмотре уретры и кожи промежности». 7. Подвергнуть дезинфекции использованный материал.
Медицинская услуга № 62 Медицинская услуга № 63 Помощь при рвоте Функциональное назначение: лечение и профилактика заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные Рвота – это сложнорефлекторный акт непроизвольного выбрасывания содержимого желудка. Различают рвоту центрального и периферического генеза. Центральная рвота возникает при раздражении рвотного центра в коре головного мозга. Возникает без предвестников (слюнотечение, позывы на рвоту) и не приносит облегчения. Периферическая рвота возникает при заболевании ЖКТ, происходит с предвестниками и приносит пациенту облегчение. ОСНАЩЕНИЕ: 2 фартука, клеенка, перчатки, таз, стакан с водой, лоток, салфетка (индивидуальное полотенце). Алгоритм процедуры. I .Подготовка к процедуре:
II. Выполнение процедуры.
III . Окончание процедуры. 1. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 2. Снять перчатки, сбросить в мешок. 3. Провести дезинфекционные мероприятия.
Медицинская услуга № 64 Промывание желудка. Функциональное назначение: профилактика и диагностика заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», санаторно-курортные. ОСНАЩЕНИЕ: толстый желудочный зонд диаметром 10-15 мм длиной100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца- 1 шт. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее не менее 8 смм – 1 шт, воронка емкостью 0,5 – 1 л – 1 шт, фонендоскоп, тонометр, часы, полотенце, стерильные марлевые салфетки, стерильные емкости для промывных вод, емкость с водой комнатной температуры (10 л), ковш, емкость для слива промывных вод, перчатки нестерильные, непромокаемый фартук для пациента и медработника – 2 шт, лоток, антисептик, жидкое мыло, деспенсер с одноразовым полотенцем, контейнер с дезинфектантом, шприц Жанэ, роторасширитель.
ПОКАЗАНИЯ: · при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь · недоброкачественной пищей, · алкоголем, · грибами. · ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: · стеноз пищевода · язвенная болезнь желудка · рак пищевода или желудка Медицинская услуга № 65 I. Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру (ели он в сознании), в случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
II. Выполнение процедуры
ВНИМАНИЕ! ход процедуры проводится в зависимости от назначения врача-лаборанта различными методами.
А. Метод Лепорского а) в течение 5 минут извлечь содержимое желудка (1-ая порция) б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 380С энтерального раздражителя (капустный отвар) ПРИМЕЧАНИЕ: Капустный отвар готовит лаборатория по известной методике. в) через 10 минут извлечь 20 мл желудочного содержимого (2-ая порция) г) через 15 минут извлечь весь остаток пробного завтрака (3-ая порция) д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (4,5,6,7-я порции) меняя емкости каждые 15 минут е) на исследование отправляют 5 порций (1,4,5,6,7)
Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция) б) в течение 1 ч извлекать содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 минут (2,3,4,5-я порции) в) ввести через зонд 200 мл энтерального раздражителя, подогретого до 380С (например, капустный отвар) г) извлечь все содержимое желудка через 20 минут (это порция выливается) д) в течение 1 ч извлекать желудочное содержимое (6,7,8,9 порции) В лабораторию отправляются все 9 порций В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя. (субмаксимальныйгистаминовый тест) 1) Накануне исследования определить массу тела пациента, рассчитать нужную дозу гистамина; измерит АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций. 2) Присоединить к зонду шприц 20 мл и извлекать все содержимое в банку № 1 – тощаковая порция. 3) В течение часа извлекать желудочное содержимое , меняя емкости для сока каждые 15 минут (2, 3, 4,5 порций). 4) Ввести подкожно 0,1% раствор гистамина (из расчета 0,01 мг на 10 кг массы тела пациента). 5) Наложить на зонд зажимы на 60-90 минут, после чего в течение часа извлекать желудочное содержимое 20 мл шприцем, меняя емкости для желудочного сока через каждые 15 минут (6,7,8,9 порций). III. Завершение процедуры
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо становится синюшным, следует извлечь немедленно зонд – он попал в гортань или трахею. Извлекать желудочное содержимое следует максимально полно и непрерывно. При появлении крови прекратить зондирование и сообщить врачу. При появлении аллергической реакции на гистамин сообщить врачу.
Медицинская услуга № 66 II .Выполнение процедуры
ПРИМЕЧАНИЕ: Емкости и штатив с пробирками устанавливается ниже кушетки. При нахождении оливы в 12-перстной кишке в пробирку поступает золотисто-желтая жидкость – дуоденальная порция – порция А. За 20-30 минут поступает 15-40 мл этой порции. Если жидкость не поступает в пробирку, нужно проверить местонахождение зонда с помощью введения в него шприцем воздуха и выслушивания области эпигастрия фонендоскопом: если зонд находится в 12-перстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями; если зонд все еще в желудке – при введении воздуха отмечаются характерные клокочущие звуки.
III. Окончание процедуры:
Медицинская услуга № 67 В отделениях и кабинетах Наименование средства_____________________________________________ Единица измерения_________________________________________________
За нарушение Федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ. Медицинская услуга № 68 Медицинская услуга № 6 9 . Медицинская услуга № 82 Оформление направлений для лабораторных и инструментальных методов обследования, на процедуры Функциональное назначение: диагностика, лечение заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные ОСНАЩЕНИЕ: бланк для направлений, (контейнеры для сбора биоматериала, полотенце и т.д. в зависимости от цели направления) ручка, лист назначений.
НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию направляется моча для исследования по методу Нечипоренко Никитин Василий Семенович, 46 лет Диагноз: _______________________ Домашний адрес__________________ Урологическое отделение, палата № 2 22 февраля 2013 г. Подпись врача_____________________
НАПРАВЛЕНИЕ В рентгенкабинет для рентгенографии почек к 9 00 направляется Никитин Василий Семенович, 46 лет Диагноз: _______________________ Домашний адрес__________________ Урологическое отделение, палата № 2 22 февраля 2013 г. Подпись врача__________
НАПРАВЛЕНИЕ в массажный кабинет № 30 для массажа поясничного отдела позвоночника направляется Никитин Василий Семенович, 46 лет Диагноз: _______________________ Домашний адрес__________________ Урологическое отделение, палата № 2 22 февраля 2013 г. Подпись врача__________
Медицинская услуга № 83 Определение водного баланса Функциональное назначение: диагностика заболеваний Условия выполнения: стационарные ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная емкость с этикеткой, мерная колба, ручка, температурный лист, перчатки, фартук. ПОКАЗАНИЯ: хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, заболевание почек, сахарный диабет.
Водный баланс – это соотношение между общим количеством выделенной жидкости к общему количеству выпитой (съеденной) и введенной парентерально жидкостью за сутки и умноженной на 100%. ВБ = общее количество выделенной жидкостих 100% общее количество выпитойжидкости
При подсчете количества выпитой жидкости учитывается не только чай, вода и т.п., но и супы, фрукты, овощи. Масса съеденных фруктов и овощей принимается целиком за количество поглощенной жидкости (100 гр. = 100 мл) ЗАПОМНИТЕ! Суточный диурез должен составлять не менее 70-80% от всей потребляемой больным за сутки жидкости. ДЕЗИНФЕКЦИЯ: стеклянные емкости для сбора мочи. Медицинская услуга № 84 Сбор мочи на общий анализ Функциональное назначение: диагностика заболеваний Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата. Подготовка: Информирование и обучение пациента. ОСНАЩЕНИЕ: чистая стеклянная банка/контейнер, направление Алгоритм выполнения процедуры: 1. Идентифицировать пациента, представиться, получить его согласие. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовке к исследованию. в амбулаторных условиях: · обучение пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты водой (без мыла) В амбулаторных и стационарных условиях: · обучение пациента технике гигиенической процедуры: (подмывание) утром, накануне исследования теплой водой с мылом в направление от уретры к промежности с последующим высушиванием салфеткой в том же направлении. Если у пациентки в этот период менструация посоветуйте закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном. · обучение пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счет «1,2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в нее 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз) закрыть банку крышкой.
4.а) В амбулаторных условиях - дайте направление пациенту на исследование, заполнив его по форме. - объясните пациенту куда и в какое время он или его близкие должны принести емкость с мочой и направление. б) В условиях стационара: - объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и кому сообщить об этом. Медсестра отправляет емкость с мочой в лабораторию в течение 1 часа после сбора. Медицинская услуга № 85 Сбор мочи на сахар Функциональное назначение: диагностика заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата. ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, 2-3 литровая чистая стеклянная банка, банка емкостью 200-300 мл, направление, перчатки. Алгоритм процедуры: I .Подготовка к процедуре 1. Идентифицировать пациента, объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие.
- пациент в 6-8 часов утра мочится в унитаз - пациент далее до 6-8 часов утра следующего дня всю мочу собирает в банку.
III .Выполнение процедуры:
5. Своевременно доставить собранный материал в лабораторию. III. Окончание процедуры: 1. Вымыть и осушить руки. 2. Продезинфицировать оснащение.
Медицинская услуга № 86 Б. Подготовка мужчин 4.9.Приготовить теплую кипяченую воду и мыло для подмывания 4.10. Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрытый контейнер для сбора мочи. 2.11.Вымыть и осушить руки 2.12.Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом 2.13.Осушить головку полового члена, используя три салфетки; выбрасывать салфетку в унитаз сразу же после однократного промокания III. Выполнение процедуры:
III . Окончание процедуры:
Медицинская услуга № 87 Медицинская услуга № 88 Медицинская услуга № 89 Сбор мочи на диастазу Функциональное назначение: диагностика Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические Цель: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата. ОСНАЩЕНИЕ: чистая сухая стеклянная банка/контейнер, направление/этикетка, перчатки Алгоритм выполнения процедуры:
1. Идентифицировать, объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
10. Медсестра своевременно доставляет собранный материал в лабораторию.
ПРИМЕЧАНИЕ: современные методики позволяют определить диастазу в холодной моче. М/с должна знать, какая методика используется.
Медицинская услуга №90 Медицинская услуга №91 Медицинская услуга №9 3 . Медицинская услуга №94. Медицинская услуга № 95 Медицинская услуга № 96 Медицинская услуга № 97 Взятие мазка из зева и носа Функциональное назначение: диагностика заболеваний Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические ОСНАЩЕНИЕ: штанглазы, шпатели, штатив, стерильные пробирки со стерильным тампоном, бланки направлений в лабораторию, авторучка, перчатки, маска. Перед медуслугой тщательно вымыть руки с мылом, одеть перчатки и маску. Осмотр полости рта начинают с губ и щек. Чтобы осмотреть губы и щеки с внутренней стороны, их надо оттянуть шпателем, усадив пациента к источнику света. Десны и зубы осматривают с внутренней и наружной стороны. Для осмотра языка пациенту нужно предложить широко открыть рот и высунуть язык. Вначале осматривают поверхность языка до самого корня, затем, придерживая язык шпателем, рассматривают нижнюю и боковые стороны. Чтобы осмотреть зев и глотку, необходимо язык прижать книзу и кзади, не высовывая его за край зубов, причем конец шпателя поместить не глубже, чем на среднюю третья языка, чтобы не вызвать рвотного рефлекса.
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА. ЦЕЛЬ ИССЛЕДВАНИЯ: определение микрофлоры полости рта и миндалин. 1. Идентифицировать пациента, объяснить ход и цель предстоящей медуслуги, получить информированное согласие. 2. Больного усадить к источнику света. 3. Взять в левую руку шпатель и пробирку. 4. Надавить шпателем на среднюю треть языка. 5. 6. Не касаясь слизистой оболочки полости рта и поверхности языка, снять слизь с миндалин, задней стенки глотки, языка. 7. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести стерильный тампон в пробирку. 8. Заполнить направление к пробирке и отправить в лабораторию. 9. Результат исследования будет готов через 72 час. 10. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции. 11. Обработать руки гигиеническим способом, высушить. 12. Провести дезинфекционные мероприятия. ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: исследование микрофлоры полости носа при подозрении на дифтерию. 1. Идентифицировать пациента, объяснить ход и цель предстоящей медуслуги, получить информированное согласие. 2. Усадить больного, слегка запрокинув голову назад. 3. Взять пробирку в левую руку, правой рукой за пробку, из пробирки извлечь стерильный тампон. 4. Левой рукой, приподняв кончик носа больного, правой рукой ввести тампон легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной, затем с другой стороны, не касаясь кожи носа. 5. Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки ввести в нее тампон. 6. Написать направление. 7. Прикрепить его к пробирке и отправить в баклабораторию. 8. Результат будет готов через 72 часа. 9. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции. 10. Обработать руки гигиеническим способом, высушить. 11. Провести дезинфекционные мероприятия. Медицинская услуга № 98 Подготовка пациента к R – исследованию пищеварительной и мочевыделительной системы
Функциональное назначение: диагностика заболеваний Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические R – исследование желудка и 12- перстной кишки ЦЕЛЬ: Определить форму, величину и подвижность желудка, обнаружить язву, опухоль и другие патологические изменения. Алгоритм выполнения процедуры: 1. Идентифицировать пациента, объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие. 2. Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки: - Предложить ему (особенно если страдает метеоризмом) в течение 2-3 дней придерживаться диеты, исключающей черный хлеб, овощи, молоко и др. - Проинформировать пациента, что исследование производится натощак, прием пищи накануне должен быть не позднее 20 часов - Вечером и утром за 2 часа до исследования поставить очистительную клизму (если пациент страдает запорами) - Сопроводить пациента (в условиях стационара) в рентгенологический кабинет - Утром, перед исследованием исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот, питье, курение. 3. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования 4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию (в амбулаторных условиях)
R – исследование толстой кишки (ИРРИГОСКОПИЯ) ЦЕЛЬ: Определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и распознать различные заболевания – злокачественные новообразования, полипы, дивертикулы, кишечную непроходимость. Алгоритм выполнения процедуры: 1. Идентифицировать, объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. 2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию 3. За 3 дня до исследования исключить из рациона грубую пищу, содержащую клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, молоко (эти продукты способствуют газообразованию). 4. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч вечером накануне исследования 5. Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, в день исследования (не позднее), чем за 2 часа до исследования). 6. Сопроводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени. Пероральная холецистография ЦЕЛЬ: Выявить камни в желчном пузыре, опухоли и др. Алгоритм выполнения процедуры: 1. Идентифицировать пациента, объяснить ему цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на исследование. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. - за 3 дня до исследования пациенту назначают бесшлаковую диету - за 12-14 ч до исследования он получает внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15-20 кг массы тела) ЗАПОМНИТЕ! Контрастный препарат вводят дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 минут в течение 1 часа. Контрастное вещество, попадая в печень, выделяется с желчью и накапливается в желчном пузыре - вечером за 1-2 часа до сна поставить очистительную клизму - предупредить пациента, что исследование будет проведено утром натощак 3. предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата. 4. предупредить пациента о необходимости принести в рентгенкабинет в день исследования (назавтра) 20 г сорбита (в условиях стационара пациент получает сорбит в рентген-кабинете). Сорбит обладает желчегонным эффектом. 5. Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования. 6. Попросить пациента повторить ход подготовки (при необходимости – дать письменную инструкцию) 7. Сопроводить пациента в рентгенкабинет (в стационарных условиях).
Рентгенография почек ЦЕЛЬ: Определить форму, положение почек, выявить камни в почечных лоханках, мочеточниках. Алгоритм выполнения процедуры: 1. Идентифицировать пациента, объяснить ему смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры: а) в амбулаторных и стационарных условиях: - подготовка займет 3 дня; из рациона исключить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, овощи, бобовые, молоко, фрукты) для устранения метеоризма. - при метеоризме использовать по назначению врача карболен, активированный уголь - ужин не позднее 19 часов - очистительные клизмы в 20 и 21 ч для очищения кишечника от каловых масс. - в день исследования – очистительная клизма в 7 часов утра 3. Убедиться в правильности понятой информации (особенно важно для подготовки в амбулаторных условиях): - попросить пациента повторить методику подготовки - при необходимости дать письменную инструкцию 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендация м/с 5. В условиях стационара: проводить/транспортировать пациента в рентгенологический кабинет в назначенное время. Внутривенная урография. ЦЕЛЬ: Определить форму, положение почек, выявить камни в почечных лоханках, мочеточниках. Алгоритм выполнения процедуры:
Медицинская услуга № 99 Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию ЖКТ и мочевыделительной системы Функциональное назначение: диагностика и лечение заболеваний Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДОУДЕНОСКОПИЯ(ФЭГДС) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки. ЦЕЛЬ: Определение локализации, характера и степени изменений слизистой оболочки в этих органах. Алгоритм подготовки пациента к ФЭГДС: 1. Идентифицировать пациента, объяснить цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. 2. Проинформировать пациента о том: что - последний прием пищи накануне исследования не позднее 21 ч - исследование проводится утром натощак - во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну (нарушен акт глотания в связи с введением эндоскопа и анестезией). 3. Предупредить пациента: - о месте и времени проведения исследования - о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием во избежание повреждения слизистой рта протезами, - о необходимости иметь с собой полотенце/впитывающую салфетку (исключается дискомфорт, связанный с саливацией). 4. Сопроводить пациента в эндоскопический кабинет
КОЛОНОСКОПИЯ – эндоскопическое исследование более высоко расположенных отделов толстой кишки. ЦЕЛЬ: Определение локализации, характера и степени изменений слизистой оболочки в этих органах. Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии
РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ- эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. ЦЕЛЬ: обнаружить воспалительные процессы, изъязвления, геморрой, злокачественные и доброкачественные новообразования; получить мазки и соскобы со слизистой оболочки для микробиологического (при дизентерии) и цитологического (при новообразованиях) исследований, а также произвести биопсию (взять кусочки ткани для исследования). Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии
ЦИСТОСКОПИЯ – эндоскопический метод исследования мочевого пузыря. ЦЕЛЬ: Осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. Алгоритм подготовки пациента к цистоскопии
Медицинская услуга №100 Функциональное назначение: диагностика и контроль эффективности лечения заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные ЦЕЛЬ: Обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата. Алгоритм процедуры: 1. Идентифицировать, бъяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
- Перед УЗИ органов брюшной полости исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко) - при метеоризме рекомендовать настой ромашки 2 раза в день или активированный уголь по 1 табл. 4 раза в день - УЗИ мочевого пузыря проводится при полном мочевом пузыре - исследование проводить натощак - не курить - не принимать алкоголь
В условиях стационара: сопроводить/транспортировать пациента на исследование и после исследования При УЗИ других органов особой подготовки не требуется.
Медицинская услуга №101 Медицинская услуга № 102 ОСОБЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ИВЛ. Воздух в желудке. Обычно при проведении ИВЛ воздух попадает в легкие. Иногда он попадает в желудок. Это происходит вследствие того, что: 1. Причиной этому может быть дыхание, которое длиться дольше, чем 1,5 с. Если при ИВЛ поднимается область эпигастрия, нужно прекратить ИВЛ.
Воздух в желудке может привести к его растяжению, что станет причиной рвоты. Рвота у пострадавшего, находящегося бессознательном состоянии, - причина аспирации инородного тела, закупорки дыхательных путей и смерти. ЗАПОМНИТЕ! 1. Для предупреждения попадания воздуха в желудок правильно запрокиньте голову пострадавшего назад и приподнимите подбородок. 2. Медленный выдох в пострадавшего обеспечит подъем грудной клетки. 3. Дыхание не должно быть быстрым. 4. Каждое дыхание длиться 1,5 с. 5. Паузы между дыханиями достаточно длинные, чтобы легкие пострадавшего опустели (воздух выходит через рот).
Рвота. Если во время проведения ИВЛ у пострадавшего началась рвота, вследствие растяжения желудка или других причин, нужно повернуть его голову или все тело на бок. Это поможет предупредить аспирацию рвотных масс. Затем необходимо быстро очистить и вытереть рот, перевернуть его вновь на спину и продолжить ИВЛ. ИВЛ методом «рот в нос» Иногда невозможно проводить ИВЛ методом «рот в рот». Например, когда челюсть и рот пострадавшего повреждены, или невозможно открыть рот, или рот спасателя меньше чем рот пострадавшего. В этом случае: - переместить пострадавшего на спину, одной рукой запрокинуть ему голову, а другой приподнять подбородок. Этой же рукой закрыть рот пострадавшего, нажимая его на подбородок; - широко открыть свой рот, глубоко вдохнуть, плотно охватить им нос (через салфетку) пострадавшего и вдохнуть в него. Открыть рот пострадавшего (если это возможно) между дыханиями, чтобы воздух мог выйти из легких. ИВЛ методом «рот - стома» При некоторых заболеваниях, нарушающих проходимость верхних дыхательных путей, на передней поверхности шеи делаю специальное отверстие – трахеостому, через которую человек может дышать. Иногда стому трудно сразу заметить, но при запрокидывании головы и проверке дыхания она видны. В этом случае ИВЛ проводят через стому, а не через рот или нос. Последовательность действий такая же, как при методе «рот в рот»: - смотреть, слушать и чувствовать дыхание, расположив свое ухо над стомой - делать вдыхания в стому в том же темпе, как при ИВЛ методом «рот в рот»
Пострадавший с зубными протезами. Если известно или заметно, что пострадавший носит зубные протезы, не нужно пытаться автоматически их извлечь. Протезы помогут проведению ИВЛ, поддерживая рот пострадавшего и обеспечивая возможность ИВЛ методом «рот в рот». Если протезы выпали, то запрокидывание головы и поднятие подбородка помогут поставить их на место. Убирать протезы нужно только в том случае, если они выпали и их не удается поставить на место, или они перекрывают дыхательные пути и создают трудности при проведении ИВЛ. Подозрение на повреждение головы, шеи, позвоночника. Такие повреждения возможны у пострадавших в автомобильных авариях, при падении с высоты и т.д. Если есть подозрения на эти повреждения, следует максимально уменьшить перемещение пострадавшего, в т.ч. запрокидывания головы и поднятие подбородка. В этом случае техника « запрокидывание головы – поднятие подбородка» изменяется. Можно открыть дыхательные пути, поднимая подбородок без запрокидывания головы. Иногда это достаточно, чтобы воздух мог проходить в легкие. Если попытка ИВЛ оказалась неэффективной, нужно попробовать слегка запрокинуть голову назад, чтобы воздух проходил в легкие. Немного запрокидывать голову назад нежелательно, поскольку это увеличивает тяжесть травмы. Человек, который не дышит, нуждается в кислороде, но без открытия дыхательных путей ИВЛ невозможно. Младенцы и дети. ИВЛ для них та же, что и для взрослых. Основная разница связанная с частотой сердечных сокращений и дыхания в юном возрасте. При ИВЛ младенцам и детям нужно вдувать меньше воздуха, чем взрослому, но делать вдувания несколько чаще. Младенцам не требуется запрокидывать голову и поднимать подбородок, как взрослым.
Медицинская услуга № 103 Уход за телом умершего Условия выполнения: стационарные ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептик, диспенсер с одноразовым полотенцем, 2 простыни, перчатки, ручка, бинт, ширма, каталка. Алгоритм процедуры:
Медицинская услуга № 104 Класс А – неопасные отходы · не имеющие контакта с биологическими жидкостями, инфекционными больными, нетоксичные отходы · пищевые отходы всех отделений ЛПУ, кроме инфекционных · мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов · неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит ежедневному мытью и дезинфекции. Пакеты для сбора отходов класса А должны иметь белую окраску. Отходы класса А могут быть захоронены на обычных полигонах для твердых бытовых отходов или подвергнуты термическому обезвреживанию. Класс Б – опасные отходы · потенциально инфицированные отходы · материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью · патологоанатомические отходы · органические операционные отходы (органы и ткани и т.д.) · все отходы из инфекционных отделений (в том числе пищевые) · отходы микробиологических лабораторий · биологические отходы вивариев. Мягкую упаковку (одноразовые пакеты) закрепляют на специальных стойках (тележках). После заполнения пакета на ¾ из него вытесняют воздух и герметизируют. Удаление воздуха и герметизация пакета производится в марлевой повязке и резиновых перчатках. Сбор острого инструментария (иглы, перья) прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других отходов в одноразовую твердую упаковку. Баки с отходами класса Б маркируют надписью «Опасные отходы». Пакеты для сбора отходов класса Б должны иметь желтую окраску. Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером. Функциональное назначение: диагностика, лечение заболеваний Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 310; Нарушение авторского права страницы
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или кожный антисептик, стерильный катетер, перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние – 4 шт, малые – 2 шт.), стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка.
Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой (если вы правша) и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.
Успокоить пациента
ПРИМЕЧАНИЕ: Для своевременного выявления порции ВС внимательно наблюдать за цветом желчи при получении порции В: при появлении жидкости темного цвета переместить зонд в другую пробирку, затем при появлении жидкости темного цвета – вновь переместить зонд. Отметить порцию ВС.
3.Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении обеспечить его письменной инструкцией)
Правой рукой взяться за пробку и извлечь из пробирки стерильный тампон.
Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию внутренних органов
Постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки, одеяло, поместить в мешок для последующей дезинфекции (в некоторых случаях дезинфекции подвергается и кровать).