Определение барьеров, готовность к изменениям и предыдущие подходы к передаче исследований, относящиеся к вашему контексту

Для информирования вашего плана реализации потребуется тщательный анализ локальных барьеров и посредников наряду с перечислением и описанием целевых аудиторий. Установив основную целевую аудиторию, вы определите соответствующие профессиональные группы, будь то врачи, специалисты в области общественного здравоохранения или старшие медицинские бюрократы. Имейте в виду, что, вероятно, будут разные барьеры и посредники, работающие на разных уровнях (вставка 7.5.3). Индивидуальные специалисты в любой целевой группе могут различаться в своей готовности к изменениям и сталкиваться с различными барьерами и посредниками.Кроме того, могут быть идентифицированы разные «сегменты» целевой аудитории и нужны разные подходы к реализации.

   Для получения информации о барьерах на практике, основанной на фактических данных, могут использоваться различные методы, такие как неофициальные обсуждения с ключевыми специалистами, целевые качественные исследования (фокус-группы) и репрезентативные опросы. Важна точная оценка барьеров на основе наилучшей практики, основанной на фактических данных.

 

Вставка 7.5.3 Препятствия для практики, основанной на фактических данных

Определите барьеры, рассмотрев пять организационных уровней:

· В рамках системы здравоохранения: например, методы возмещения могут непреднамеренно представлять порочные стимулы для профессионалов в борьбе с основанной на фактических данных лучшей практикой.

· В пределах местных профессиональных групп сверстников: например, желаемое изменение поведения противоречит преобладающим нормам и отношениям.

· В рамках отдельных специалистов: например, люди не являются современными, не имеют навыков для выполнения процедуры или мало осведомлены о лучших реферальных путях и наборах других людей.

· В рамках консультаций с профессиональными пациентами: например, в рамках напряженных консультаций специалисты могут игнорировать важные предметы ухода.

 

Выбор стратегий

За последние несколько десятилетий появилась фактическая база данных, которая, хотя и менее полная, чем мы могли бы пожелать, является важным первым ориентиром, из которого стратегии можно идентифицировать и отобрать для переноса научных исследований. Постоянное обновление доказательств для информирования о том, как лучше всего переносить исследования в различных контекстах, производится во всем мире через Кокрановскую (Cochrane) эффективную практику и организацию группы по уходу (вставка 7.5.4).

 

Вставка 7.5.4 Кокрановская (Cochrane) эффективная практика и организация помощи (EPOC)

Эта международная группа проводит систематические обзоры последствий:

· (например, непрерывное профессиональное развитие, стратегии обеспечения качества, аудит и обратная связь)

· организационные вмешательства (например, междисциплинарные группы, системы практики)

· финансовые вмешательства (например, механизмы возмещения)

· нормативные вмешательства (например, установленные законом требования).

Обзоры и специализированный реестр публикуются в Кокрановской библиотеке. Тезисы - это открытый доступ.

В передаче исследований нет «магических пуль»: вмешательство может быть эффективным в некоторых обстоятельствах, и ни при каких обстоятельствах ни одна из них не эффективна. Тщательно исследуйте свои стратегии, допрашивая существующие доказательства их эффективности в той же мере, как и у врача, допрашивающего базу доказательств для нового препарата или лечения, прежде чем предлагать его пациенту. Риск нанесения вреда. Другими полезными источниками стратегий являются Канадский научно-исследовательский фонд медицинских услуг и Институт передачи знаний (Великобритания). Прочтите соответствующие журналы, такие как Наука о внедрении.

  Мифы, моды и причуды. По этим причинам предпринимаются усилия по предоставлению таксономий, описателей и стандартизованных терминов для стратегий, которые могут быть использованы при передаче научных исследований (см. Www.interventiondesign.co.uk). Будьте откровенны в своем плане реализации своего теоретического подхода, ваших предположений о профессиональном мышлении и ваших вариантах (они теоретически ориентированы, прагматически определены или просто выбраны в соответствии с тем, что доступно в то время?). В целом, ваш выбор стратегии должен отражать ваш анализ барьеров (см. Вставку 7.5.4), имеющиеся данные об эффективности стратегий, если они проверены в обстоятельствах, сопоставимых с вашими собственными, доступными вам ресурсами и другими практическими соображениями.

Рассматривать:

· Политические и макрополитические вмешательства для реформы могут быть необходимы, если барьеры связаны с всеобъемлющей системой здравоохранения

· Конкретные организационные вмешательства могут быть необходимы, если барьеры относятся к местной организации здравоохранения

· Подходы, связанные с социальным воздействием (местные консенсусные процессы, просветительская работа, лидеры общественного мнения, маркетинг и т. Д.), Могут быть полезны, когда барьеры относятся к местным профессиональным коллегам-сверстникам

· Аудит и обратная связь могут быть полезны, когда профессионалы здравоохранения не знают о субоптимальной практике и усиливают изменения

· Традиционные образовательные подходы могут быть полезны, когда барьеры связаны с знаниями, навыками и отношением специалистов здравоохранения; в целом интерактивные образовательные мероприятия, скорее всего, приведут к переносу научных исследований

· ИТ-решения, такие как электронно сгенерированные напоминания, как проверенные в высоко компьютеризированных академических научных центрах здоровья, демонстрируют перспективу в лечении хронических заболеваний

· Поддержки, опосредуемые пациентом, когда барьеры связаны с обработкой информации в ходе консультаций, особенно инструменты для обмена доказательствами, такими как помощь пациентам

· Стратегии «Поддержка» доводятся до практиков, тогда как стратегии «усилие» - это те, в которых сами практикующие ищут исследования. Долгосрочные партнерские отношения между специалистами-практиками и исследователями также были рекомендованы в качестве платформы для передачи исследований

· Стратегии, используемые для передачи исследований для специалистов общественного здравоохранения и разработчиков политики, включают в себя порталы доказательств и «брокеров знаний», но их следует принимать с осторожностью.

Передача научных исследований требует наличия достаточных ресурсов для разработки местных сообщений о фактических данных и деятельности по их осуществлению, поэтому вам будет полезно искать других, которые разделяют ваши цели. Например, подразделения по улучшению качества или отделения в больницах могут включать лиц с соответствующими техническими навыками для поддержки разработки и реализации местных руководящих принципов. Управление эффективностью работы в крупных организациях может укрепить фундаментальные принципы, такие как практика, основанная на фактических данных. Документируйте свой выбор, свои причины и свои компромиссы. Ваш план реализации должен быть кратким, привлекательным документом, из которого можно поручить роли и обязанности.

 

⇐ Предыдущая84858687888990919293Следующая ⇒

Поделиться: