Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Противоаллергические средства
Аллергия – это гиперчувствиетльность организма к экзогенным веществам, обладающим антигенными свойствами (антигенам). При действии на организм антигенов активируется система гуморального иммунитета и образуются антитела класса Е, которые фиксируются на тучных клетках. При повторном поступлении в организм антиген взаимодействует с антителами. Это ведет к дегрануляции тучных клеток, выделению из них медиаторов аллергии (гистамин и др.) и развитию аллергических реакций. Аллергические реакции бывают двух типов: Реакции гиперчувствительности немедленного действия ( РГНТ ) развивается очень быстро – через несколько минут после поступления в сенсибилизированный организм аллергена и продолжается часами. Механизм их развития связан с реакцией гуморального иммунитета (анафилактический шок, поллинозы, отек Квинке, крапивница). Реакции гиперчувствительности замедленного типа ( РГЗТ ) развивается через 8-12 часов и длится несколько дней и даже недель. Они характеризуются тканевыми реакциями и связаны с реакцией клеточного иммунитета (аутоиммунные реакции, экзема, контактные дерматиты, реакция отторжения трансплантанта и др.) Классификация противоаллергических средств Средства, используемые при РГНТ 1. Средства, препятствующие освобождению гистамина и других БАВ из тучных клеток и базофилов а) Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон и др. б) Адреномиметики: эпинефрин, изадрин, салбутамол и др. в) М-холиноблокаторы: атропин, атровент г) Ингибиторы дегрануляции тучных клеток: кромоглициевая кислота (интал), кетотифен, недокромил 2. Ингибиторы взаимодействия гистамина с тканевыми рецепторами (антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы): димедрол, дипразин, диазолин, тавегил, супрастин, астемизол II Средства, используемые при РГЗТ а) Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон б) Цитостатики: метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн Глюкокортикоиды Механизм противоаллергического действия : глюкокортикоиды (ГК) обладают противовоспалительными и иммуносупрессивными свойствами, угнетают продукцию антител, препятствуют дегрануляции тучных клеток. ГК вызывают как абсолютную, так и относительную Т-лимфоцитопению, то есть угнетают клеточный иммунитет, тормозят реакцию отторжения трансплантата, угнетают активность фагоцитов и переваривающую функцию микрофагов и макрофагов. Кроме того, ГК повышают чувствительность адренорецепторов к катехоламинам (пермиссивный эффект). Как противоваалергические средства они эффективны при различных аллергических реакциях, поэтому обладают следующими показаниями к применению : При тяжелых и средней тяжести проявлениях аллергии РГНТ: анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь и др. Для лечения хронических заболеваний, механизм которых связан с РГЗТ, когда неэффективны другие лекарственные средства: гормонозависимая бронхиальная астма, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, гломерулонефрит и др.) Адреномиметики Механизм противоаллергического действия : Адреномиметики активируют аденилатциклазу уменьшается содержание Са2+ в цитоплазме, поэтому уменьшается выделение медиаторов аллергии. В связи со стимуляцией β2-адренорецепторов адреналин расслабляет гладкие мышцы бронхов и устраняет бронхоспазм; в связи с активацией α-адренорецепторов — повышает артериальное давление. Эпинефрин (адреналин) — средство выбора для купирования анафилактического шока (смертельно опасная аллергическая реакция, которая сопровождается падением артериального давления, бронхоспазмом, отеком гортани). Эфедрин (симпатомиметик) также может быть использован при анафилактическом шоке в инъекции. Эффект наступает более медленно (30-40 мин.), но более продолжительный. В таблетках эфедрин применяют для купирования легких приступов бронхиальной астмы. Для купирования аллергического бронхоспазма ингаляционно применяют β2-адреномиметики - сальбутамол , тербуталин , фенотерол . Селективные β2-адреномиметики с пролонгированным действием: формотерол , биголтерол , салметерол . Их применяют для профилактики ночных приступов бронхиальной астмы. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 306; Нарушение авторского права страницы